Zmiany parametrów życiowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znaki czynności życiowych są wskaźnikami stosowanymi do określania ciężkości i krytyczności stanu pacjenta. Są to głównie częstość akcji serca, puls, ciśnienie krwi, oddychanie, odruch źrenicy i rogówki. Cztery główne oznaki życia obejmują oddychanie, temperaturę ciała, puls i ciśnienie krwi, które są medycznie znane jako cztery główne objawy. Są kręgosłupem normalnych czynności organizmu. Są niezbędne. Bez względu na to, które nieprawidłowości mogą powodować poważne lub śmiertelne choroby, niektóre choroby mogą również powodować zmiany lub pogorszenie tych czterech głównych objawów. Dlatego sposób oceny ich normalności i nienormalności stał się niezbędną wiedzą i technologią dla wszystkich.
Patogen
Przyczyna
Jednocześnie niektóre choroby mogą również powodować zmiany lub pogorszenie tych czterech głównych objawów. Jednocześnie w niektórych przypadkach ich stopniowa normalność oznacza również poprawę choroby, co wskazuje, że kryzys się zmienił. Jeśli bicie serca nagle zatrzyma się, wystąpią objawy, takie jak utrata przytomności i brak ciśnienia krwi, co oznacza, że pacjent zostaje przeniesiony w bezpieczne miejsce. Po akcji ratunkowej pacjent stopniowo wraca do normy. Krótko mówiąc, personel ratunkowy poza szpitalem uważnie obserwuje cztery główne oznaki życia i dokonuje właściwych osądów, które sprzyjają odkryciu. Bezpieczeństwo choroby i ukierunkowane środki ratunkowe. Wiele badań eksperymentalnych i potwierdzeń klinicznych wykazało, że po zatrzymaniu bicia serca przez różne czynniki obrażeń oddychanie zostaje zakończone, a tkanka mózgowa ulega nieodwracalnemu uszkodzeniu. Zawroty głowy pojawiają się w 3 sekundy po zatrzymaniu bicia serca; niewłaściwa plwocina występuje w 10 do 20 sekund, spada ciśnienie krwi; drganie występuje w 40 sekund, puls nie jest dotykany; po 60 sekundach zatrzymania oddechu, nietrzymania moczu, spadku temperatury ciała i tak dalej Koniec życia itp. Można zauważyć, że cztery podstawowe oznaki oddychania, tętna, temperatury ciała i ciśnienia krwi, w normalnych okolicznościach, koordynują się ze sobą, współpracują ze sobą i odgrywają rolę w utrzymywaniu normalnych czynności fizjologicznych organizmu ludzkiego w celu utrzymania życia; w przypadku nienormalnego ludzkiego ciała, one również oddziałują ze sobą. Wpływ, wzajemne zniszczenie, a następnie niebezpieczne zespoły, nawet zagrażające życiu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar temperatury ciała, ćwiczenia oddechowe, ciśnienie tętna, dynamiczne monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM)
Gdy normalna osoba jest w stanie spokojnym, puls wynosi 60-100 uderzeń / min (ogólnie 70-80 uderzeń / min). Częstość akcji serca i puls są znacznie przyspieszone, gdy występują objawy niewydolności serca, wstrząsu, wysokiej gorączki, ciężkiej niedokrwistości i bólu, kryzysu tarczycy, zapalenia mięśnia sercowego i atropiny. Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i blokowany jest cały blok przedsionkowo-komorowy, puls ulega spowolnieniu. Zasadniczo częstość akcji serca jest zgodna z pulsem, ale w zaburzeniach rytmu, takich jak migotanie przedsionków i częste przedwczesne bicie, puls będzie mniejszy niż częstość akcji serca, zwana krótkim pulsem.
Ciśnienie krwi (odnoszące się do ciśnienia w tętnicy promieniowej) jest jednym z ważnych wskaźników pomiaru czynności układu sercowo-naczyniowego. Gdy zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe krwi jest niższe niż dolna granica normy (90/60 mm Hg), można rozważyć ostrą niewydolność krążenia obwodowego, zawał serca, niewydolność serca i ostrą tamponadę osierdziową. W przypadku encefalopatii nadciśnieniowej lub podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego ciśnienie krwi często przekracza 200/120 mm Hg.
Normalni ludzie oddychają równomiernie, gdy są cicho, 12-20 razy na minutę. Jeśli przekracza 20 uderzeń / min, jest to częstość oddychania, na przykład w ciężkiej chorobie płuc, niewydolności serca, wysokiej gorączce, anemii. Mniej niż 12 uderzeń / min, znane jako hipopnea, jest powszechne w zatruciu tabletkami nasennymi i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Kiedy ludzie ćwiczą qigong, ich oddech jest głęboko głęboki, czasami z prędkością 12 razy / min. W tym czasie jest to nie tylko normalne zjawisko, ale także ścisłe wykonywanie treningu qigong. Oddech normalnej osoby powinien być umiarkowanie płytki.
Normalna źrenica ma średnicę 2-4 mm w normalnym świetle, a boki są jednakowo okrągłe. Po zatruciu morfiną, fosforem organicznym i hydratem chloralu źrenica kurczy się; po zatruciu efedryną lub atropiną źrenica jest rozszerzana; guz mózgu lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych i inne choroby wewnątrzczaszkowe różnią się wielkością dwóch źrenic. Zniknięcie dwustronnej dylatacji źrenic do fotoreakcji jest oznaką krytycznej choroby. Odbicie źrenicy ma odbicie światła, dostosowane odbicie i odbicie skóry źrenicy. W stanach patologicznych dysfunkcja mózgu może powodować spowolnienie lub zanik regulacji odruchów. Kiedy śródmózg jest uszkodzony, światło jest odbijane, a odruch jest normalny.
Odruch rogówki odnosi się do stymulacji rogówki, powodując odbicie mrugnięcia, głównie odzwierciedlając stan funkcjonalny mostka. Kiedy pacjent umiera, odruch rogówkowy jest osłabiony, uszkodzenie zaatakowało morfologię, a rdzeń wkrótce zostanie zaatakowany, co jest oznaką śmierci życia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zmian parametrów życiowych:
Po pierwsze temperatura ciała
Normalna temperatura ciała osoby jest względnie stała, ale zmieni się z powodu różnych czynników, ale zmiana ma pewną regularność.
(1) Normalna temperatura i metoda pomiaru
1. Doustna metoda badania: najpierw użyj 75% alkoholu do dezynfekcji termometru, włóż go pod język, zamknij usta, odłóż na 5 minut i wyjmij odczyt, normalna wartość wynosi 36,3 ~ 37,2 ° C. Prawo to jest zabronione dla nieprzytomnych pacjentów i niemowląt. Sparaliżowany pacjent nie może korzystać z termometru zgryzowego, tylko górna i dolna warga są ciasne, nie mogą mówić, zapobiegać łamaniu się i wypadaniu.
2. Metoda badania: Ta metoda nie jest łatwa do przeniesienia zakażenia, jest to najczęstsza metoda pomiaru temperatury ciała. Wytrzyj pot pod pachą, umieść końcówkę rtęciową termometru na górze pod pachą i zaciśnij za pomocą termometru na pół ramienia. Pacjent nie może się ruszyć. Po 10 minutach normalna wartość wynosi 36 ~ 37 ° C.
3. Test analny: stosowany u pacjentów ze śpiączką lub dzieci. Pacjenta umieszczono w pozycji leżącej, po czym smarowano głowę odbytu olejem, powoli wsuwano do odbytu i osiągał 1/2 odbytu. Po 5 minutach dokonywano odczytu. Normalna wartość wynosiła 36,5 do 37,7 ° C.
Temperatura ciała normalnych ludzi waha się nieznacznie w ciągu 24 godzin i zwykle nie przekracza 1 ° C. W warunkach fizjologicznych poranek jest nieco niższy, nieco wyższy po południu lub po wysiłku i po jedzeniu. Temperatura osób starszych jest nieco niższa, a kobiety są nieco wyższe przed lub w czasie ciąży.
(dwa) nienormalna temperatura ciała
1. Podwyższona temperatura ciała: 37,4 ~ 38 ° C dla niskich temperatur, 38,1 ~ 39 ° C dla średnich temperatur, 39,1 ~ 41 ° C dla wysokich temperatur, powyżej 41 ° C dla bardzo wysokich temperatur. Podwyższona temperatura ciała występuje częściej w gruźlicy, czerwonce bakteryjnej, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu mózgu, malarii, nadczynności tarczycy, udarach cieplnych, grypie i zakażeniach pourazowych.
2. Niższa temperatura ciała: szok, poważne krwawienie, przewlekła choroba wyniszczająca, wątłe osoby w podeszłym wieku, niedoczynność tarczycy, poważne niedożywienie, zbyt długie narażenie na niskie temperatury w środowisku.
Po drugie, puls
Kiedy serce jest rozkurczowe, ściana tętnicza jest rytmicznie i okresowo pofalowana i nazywana pulsem. Sprawdź puls zwykle za pomocą tętnicy promieniowej po obu stronach. Liczba normalnych impulsów pulsacyjnych jest zgodna z liczbą uderzeń serca, rytm jest jednolity, a odstępy są równe. W ciągu dnia, z powodu różnych czynności, krążenie krwi jest przyspieszone, więc puls jest szybszy, aktywność nocna jest mniejsza, a puls wolniejszy. Niemowlęta 130-150 uderzeń / min, dzieci 110 ~ 120 uderzeń / min, normalni dorośli 60 ~ 100 uderzeń / min, osoby starsze mogą być tak powolne jak 55 ~ 75 uderzeń / min, noworodki mogą osiągać tak szybko jak 120 ~ 140 uderzeń / min.
(a) wspólny nienormalny puls
1. Wzrost pulsu (≥100 uderzeń / min): warunki fizyczne to emocje, nerwowość, wyczerpująca aktywność fizyczna (np. Bieganie, wspinaczka, wchodzenie po schodach, ciężkie przedmioty itp.), Gorący klimat, po posiłkach, po wypiciu. Stany patologiczne obejmują gorączkę, niedokrwistość, niewydolność serca, arytmię, wstrząs, nadczynność tarczycy i tak dalej.
2. Spowolnienie tętna (≤ 60 uderzeń / min): podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, żółtaczka obturacyjna, niedoczynność tarczycy i tak dalej.
3. Puls znika (tzn. Puls nie może zostać dotknięty): częściej u pacjentów z ciężkim wstrząsem, mnogim zapaleniem tętnic, niedrożnym zapaleniem naczyń i ciężką śpiączką.
(dwa) metoda zliczania impulsów
1. Pomiar bezpośredni: najczęstszym wyborem jest pulsacja tętnicy promieniowej. Pozwól pacjentowi spokojnie odpocząć przez 5 do 10 minut, ustaw dłoń w odpowiedniej pozycji i usiądź. Badacz umieszcza palec wskazujący, palec środkowy i palec serdeczny prawej ręki w tętnicy promieniowej nadgarstka pacjenta. Ciśnienie najlepiej pulsuje czystą tętnicą. Częstość tętna wynosi kilka i pół minuty i pomnożona przez 2, aby uzyskać tętno równe 1 minucie. . Następujące tętnice mogą być również stosowane, gdy tętnica ramienna jest niewygodna do pomiaru pulsu:
Tętnica szyjna znajduje się między tchawicą a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.
Tętnica promieniowa - znajduje się w środkowym rowku ramienia bicepsa po środkowej stronie ramienia.
Tętnica udowa - górny koniec uda, silny punkt uderzenia nieco poniżej środka pachwiny.
2. Pomiar pośredni: pomiar za pomocą pulsoksymetru i pulsometru. Konkretna metoda użycia znajduje się w instrukcji obsługi urządzenia.
Po trzecie, oddychanie
Oddychanie to czynność dróg oddechowych i płuc. Ciało ludzkie oddycha tlenem i wydycha dwutlenek węgla. Jest to jedna z ważnych czynności życiowych i nie może zatrzymać się w tym momencie. Jest to również niezbędny proces wymiany gazu między ciałem ludzkim a środowiskiem zewnętrznym. Rytm normalnej osoby jest równomierny, a głębokość odpowiednia.
(1) Normalna wartość oddechu Podczas oddychania spokojnie dorośli 12 do 20 uderzeń / min, dzieci 30 do 40 uderzeń / min, oddychanie dzieci zmniejsza się wraz z wiekiem, stopniowo do poziomów dla dorosłych. Stosunek liczby oddechów do liczby impulsów wynosi 1: 4.
(2) Metoda zliczania oddechowego Podczas liczenia oddechu można obserwować liczbę wahań klatki piersiowej i brzucha pacjenta, jeden oddech na jeden oddech lub liczbę uderzeń waty w nozdrza, a także ile razy dolców jest 1 minuta Liczba oddechów na minutę.
(C) Dwa sposoby oddychania Istnieją dwa sposoby normalnego oddychania, mianowicie oddychanie klatką piersiową i brzuchem. Oddychanie falującym ruchem klatki piersiowej to oddychanie w klatce piersiowej, które jest częstsze u normalnych kobiet i młodych ludzi, i może być również obserwowane u pacjentów z zapaleniem otrzewnej i niektórych pacjentów z ostrym brzuchem. Oddychanie oparte na ćwiczeniach brzucha to oddychanie brzuszne, które występuje częściej u normalnych mężczyzn Dzieci można również zobaczyć u pacjentów z zapaleniem opłucnej.
(cztery) zmiany częstości oddechów
1. Zwiększone oddychanie (> 20 uderzeń / min): normalni ludzie są widoczni w stanie emocjonalnym, ćwiczeniach, jedzeniu i podwyższonej temperaturze. Nieprawidłowości obserwuje się w wysokiej gorączce, zapaleniu płuc, astmie, niewydolności serca, anemii itp.
2. Spowolnienie oddechu (<12 uderzeń / min): obserwowane przy podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym, guzach śródczaszkowych, znieczuleniu, nadmiernym stosowaniu środków uspokajających, zapaleniu opłucnej.
(5) Zmiany głębokości oddechowej
Głębokie i duże oddychanie to ciężka kwasica metaboliczna, ketotoksyczność cukrzycowa, kwasica podczas mocznicy; oddychanie obserwuje się przy nadmiernym stosowaniu leków, rozedmie płuc, zaburzeniu równowagi elektrolitowej i tak dalej.
(6) Zmiany rytmu oddechowego
1. Oddech pływowy: obserwowany u pacjentów z ciężkim niedotlenieniem mózgu, niedokrwieniem, ciężką chorobą serca i późną mocznicą.
2. Oddychanie przypominające ukłon: obserwowane w stanie nagłej śmierci.
3. Zatrzymaj oddychanie: obserwowane w zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowych, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, suchym zapaleniu opłucnej, złośliwości opłucnej, złamaniu żeber, silnym bólu.
4. Oddychanie przypominające westchnienie: obserwowane u pacjentów z nerwicą, stresem psychicznym i depresją.
Po czwarte, ciśnienie krwi
(A) wytwarzanie ciśnienia krwi w celu pobudzenia przepływu krwi w naczyniach krwionośnych i działanie na ścianę naczyń krwionośnych zwane ciśnieniem krwi, ogólnie odnosi się do ciśnienia tętniczego krwi. Kiedy komora kurczy się, największe ciśnienie w tętnicy nazywa się skurczowym ciśnieniem krwi; gdy komora jest rozszerzana, najniższe ciśnienie w tętnicy nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi. Różnica między skurczowym a rozkurczowym ciśnieniem krwi polega na ciśnieniu tętna.
(B) normalne ciśnienie krwi prawidłowe skurczowe ciśnienie krwi dorosłego wynosi 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mmH), rozkurczowe ciśnienie krwi 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mmHg). Skurczowe ciśnienie krwi noworodka wynosi 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mmHg), rozkurczowe ciśnienie krwi 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mmHg. Po 40 latach skurczowe ciśnienie krwi może wzrastać z wiekiem. Ciśnienie skurczowe poniżej 39 lat <18,7 kPa ( 140 mmHg), od 40 do 49 lat <20 kPa (150 mmHg), od 50 do 59 lat <21 kPa (160 mmHg), w wieku 60 lat lub starszych <22,6 kPa (170 mmHg).
(3) Metoda pomiaru ciśnienia krwi zasadniczo wykorzystuje tętnicę promieniową górnej części ramienia jako pozycję pomiaru, pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, odsłania i prostuje łokieć, dłoń jest podniesiona, otwiera sfigmomanometr, leży płasko i ustala pozycję serca pacjenta oraz zmierzonej tętnicy i sfigmomanometru Punkt zerowy kolumny rtęci znajduje się na tej samej linii poziomej. Rozładuj gaz w mankiecie i przywiąż mankiet do ramienia, aby zapobiec nadmiernemu zaciśnięciu lub poluzowaniu, tak aby można było wsunąć jeden lub dwa palce, a koniec mankietu został założony, noszono stetoskop, a tętnicę dotknięto w łokciu Po uderzeniu połóż na nim głowę stetoskopu i lekko ją dociśnij. Otwórz przełącznik zbiornika rtęci, przytrzymaj kulkę w dłoni i zamknij zawór, aby wykonać wdech. Ogólnie podnieś kolumnę rtęci do 21 ~ 24 kPa (160 ~ 180 mmHg). Następnie delikatnie otwórz zawór i powoli wypuść gaz z mankietu. Po usłyszeniu pierwszego słabego dźwięku skala na kolumnie rtęciowej oznacza ciśnienie skurczowe. Kontynuuj deflację, gdy dźwięk nagle osłabnie lub zniknie, skala na kolumnie rtęciowej jest ciśnieniem rozkurczowym. Jeśli nie słychać, włóż gaz do mankietu i pozwól, aby kolumna rtęci spadła do zera. Zatrzymaj się na chwilę, a następnie ponownie zmierz.
(cztery) nieprawidłowe ciśnienie krwi
1. Nadciśnienie tętnicze: odnosi się do wzrostu skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi. Skurczowe ciśnienie tętnicze u dorosłych ≥ 140 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi ≥ 90 mmHg, zwane nadciśnieniem tętniczym. Jeśli występuje nadciśnienie, ale inne narządy są bezobjawowe, jest to pierwotne nadciśnienie; takie jak choroba naczyń nerkowych, zapalenie nerek, guz kory nadnerczy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, cukrzyca, miażdżycowa choroba serca, hiperlipemia Nadciśnienie tętnicze spowodowane objawami, hipernatremią, piciem, paleniem itp. Jest nadciśnieniem wtórnym.
Definicja i klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi u dorosłych w wieku powyżej 18 lat
Skurczowe ciśnienie krwi (mm Hg) rozkurczowe ciśnienie krwi (mm Hg);
Normalne ciśnienie krwi <120 i <80;
Nadciśnienie tętnicze 120–139 lub 80–89;
Nadciśnienie tętnicze: ≥ 140 ≥ 90;
Nadciśnienie stopnia 1 140-159 lub 90-99;
Nadciśnienie stopnia 2 ≥ 160 lub ≥ 100;
Nadciśnienie stopnia 3 ≥ 180 lub ≥ 110;
Proste nadciśnienie skurczowe ≥ 140 <90.
2. Niedociśnienie: odnosi się do skurczowego ciśnienia krwi ≤ 18,6 kPa (90 mmHg), również rozkurczowego ≤ 8 kPa (60 mmHg), częściej w przypadku wstrząsu, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, niewydolności kory nadnerczy, ciężkiego odwodnienia, niewydolności serca, hiponatremii Czekaj
