chód apraksji
Wprowadzenie
Wprowadzenie W przypadku braku upośledzenia lub osłabienia czucia zdolność korzystania z kończyn dolnych do chodzenia jest tracona z powodu obustronnych zmian płata czołowego. Przyczyną są obustronne zmiany płata czołowego, często występujące w wodogłowie lub postępującej demencji. Pacjent nie ma fizycznej słabości ani ataksji, ale nie może samodzielnie stać lub chodzić, wykazując niestabilność chodu, niepewność i małe kroki. Nieprawidłowości w chodzie mogą być spowodowane ruchem lub zaburzeniami czuciowymi, a ich cechy charakterystyczne są związane z miejscem uszkodzenia. Można go zaobserwować w wielu chorobach układu nerwowego lub innych chorobach układu, niektóre typowe nieprawidłowe chody, mają sugestywne znaczenie dla niektórych chorób, można je zdiagnozować rozglądając się. W przypadku niektórych nietypowych chodów konieczne jest szczegółowe badanie, które dzięki analizie i syntezie pomoże również w diagnozie. Klasyfikację kliniczną nieprawidłowości chodu należy połączyć z przyczyną.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Najczęstsze przyczyny nieprawidłowego chodu są następujące:
1. Zmiany korowe rdzenia kręgowego mogą prowadzić do spastycznego połowiczego chodu i porażenia spastycznego.
2. Obustronne zmiany płata czołowego mogą prowadzić do utraty chodu.
3. Uszkodzenia czołowe (korowe lub istoty białej) mogą prowadzić do niewielkiego chodu (marcheà petit pas).
4. Zmiany pozapiramidowe mogą prowadzić do chodu paniki i zniekształconego, dziwnego stanu asynchronicznego.
5. Zmiany w móżdżku prowadzą do chodu ataksji.
6. Zatrucie alkoholem lub barbituranem prowadzi do pijanego chodu.
7. Inni mają zaburzenia czuciowe prowadzące do chodu ataksyjnego; z powodu osłabienia mięśni piszczelowych przednich i brzuchatych łydki, prowadzących do chodu krzyżowego; osłabienie mięśni tułowia i miednicy prowadzące do chodu miopatii; kołatanie serca spowodowane chorobami psychogennymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG CT mózgu
Po pierwsze, historia medyczna
Obserwacja chodu może często dostarczyć wskazówek na temat ważnych chorób neurologicznych. Należy zwrócić uwagę na czas nieprawidłowości chodu, wiek pacjenta, czy nieprawidłowość chodu jest trwała czy przerywana, oraz czy występują inne objawy, takie jak ból kończyn i infekcja guza zapalnego. Niedobór żywieniowy historii iniekcji domięśniowych, historii siekania, historii rodzinnej, historii chorób naczyniowych mózgu i infekcji kiły.
Po drugie, badanie fizykalne
Podczas badania pacjent może chodzić normalnie. W razie potrzeby można go zamknąć do dalszego badania. Pacjent może nagle obrócić się i zatrzymać podczas sprawdzania. Zwróć uwagę na wielkość postawy stopy i pozycji opadania, rytmu i kierunku. Przekrzywiony.
Po trzecie, kontrola pomocnicza
Nieprawidłowości w chodzie wybierają różne testy pomocnicze w zależności od ich charakteru i lokalizacji.
1, pijany chód ze zmianami móżdżkowymi bardziej powszechny kliniczny wybór CT mózgu lub MRI, jeśli weźmiesz pod uwagę zajęcie pnia mózgu, wybierz MRI mózgu można również uzupełnić EEG.
2, chód ataksji czuciowej jest bardziej podatny na uszkodzenia rdzenia kręgowego, należy wybrać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego MRI kręgosłupa, elektromiogram i potencjał wywołany somatosensorycznie.
3, chód spastycznej hemiplegii występuje częściej w następstwach choroby naczyniowo-mózgowej, można wybrać CT mózgu lub MRI.
4, chód spastycznej paraplegii w zależności od sytuacji może wybrać badanie CT kręgosłupa lub mózgu lub badanie MRI.
5, chód paniki może wybrać CT mózgu lub EEG MRI.
6, chód krzyżowy może wykonać badanie EMG.
7, chód wahadłowy może zrobić film rentgenowski mielogramu EMG.
8, chód taneczny może wykonywać rutynowe badanie autoprzeciwciał przeciwko łańcuchowi „O” mózgu CT lub MRI krwioplucie.
9, chód gwiazdowy może wykonać kontrolę funkcji przedsionkowej.
10, przerywaną przerwę rdzenia kręgowego należy zastosować do tomografii komputerowej rdzenia kręgowego lub angiografii rdzenia kręgowego mapy przepływu krwi kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Pijany chód: Ponieważ środek ciężkości nie jest łatwy do kontrolowania, odległość między nogami zwiększa się podczas chodzenia. Po podniesieniu nogi ciało kołysze się na boki. Kończyna górna często drży w kierunku poziomym lub przed lub po, czasem nie może stać i jest niestabilna przy zmianie pozycji. Bardziej oczywiste jest to, że chód nie może być wyprowadzony prosto. Ten chód jest również nazywany „chodem”.
2, chód ataksji czuciowej: odnosi się do głębokiej dysfunkcji czuciowej charakteryzuje się dużym krokiem podczas chodzenia, nogi są szersze, stopa jest wyższa, stopa jest silna, oczy podłoża można częściowo złagodzić, gdy oczy mrugają Kiedy oko jest zamknięte, jest niestabilne, a nawet niezdolne do chodzenia. Często towarzyszy mu zaburzenie czuciowe. Znak Romberga jest dodatni w podostrym połączonym zwyrodnieniowym rdzeniu kręgowym.
3, spazmatyczny hemiplegiczny chód: hemiplegia dotkniętej strony kończyny dolnej z powodu wysokiego napięcia mięśni prostowników, a zgięcie pacjenta kończyn górnych hemiplegicznej strony pacjenta z zgięciem zanika, pokazując pozycję zgięcia przed rotacją, prostowanie kończyny dolnej A kiedy etap rotacji zewnętrznej, miednica jest podnoszona, aby uniknąć ciągnięcia palca przez ziemię, a następnie przesuwania się do przodu, nazywa się to także chodzeniem podobnym do koła, który jest spowodowany uszkodzeniem jednej strony piramidy.
4, chrząstka paraplegii plwociny: z powodu zwiększonego napięcia mięśni przywodziciela kończyn dolnych spowodowanego chodzeniem nóg do wnętrza krzyża, takich jak nożyce, zwane także chodem nożycowym, widoczne w poprzecznym uszkodzeniu rdzenia kręgowego porażeniem mózgowym.
5, chód paniki: ze względu na wzrost napięcia mięśniowego na początku ciała podczas chodzenia powoli tempo małych stóp pocierających ziemię i dwie kończyny górne przed i po ruchu kołysania straciło tułów do przodu, przechylając serce do przodu, więc mały krok gwałtownie do przodu, jakby gonił Środek ciężkości i niemożność natychmiastowego zatrzymania wydają się panikować, znaną również jako ściganie chodu lub pośpieszny chód obserwowany w paraliżu drżenia i chorobach, które mogą powodować zespół paraliżu drżenia.
6, chód krzyżowy: z powodu zwiotczenia chorej stopy w celu wyniesienia palców z ziemi kończyny są unoszone bardzo wysoko, tak jak postawa przekroczenia progu jest widoczna we wspólnym paraliżu nerwu krzyżowego.
7, chód wahadłowy: ze względu na osłabienie mięśni miednicy i mięśni psoas kończyny dolne i zanik mięśni miednicy podczas stania w celu wykonania lordozy, aby utrzymać środek ciężkości ciała, mięśni chodzących nie można naprawić z powodu osłabienia mięśni, więc biodra kołyszą się jak kaczka, Znany również jako krok kaczki jest widoczny w postępującej dystrofii mięśniowej.
8. Chód taneczny: podczas chodzenia występuje duży, nieregularny ruch kończyny, kończyna dolna nagle ulega paraliżowi zewnętrznemu, a kończyna górna jest skręcona, a droga jest niestabilna. Jest to skaczący lub taneczny wygląd, który widać w uszkodzeniu nowego prążkowia.
9. Chód gwiazdowy: gdy pacjent porusza się do tyłu na dotkniętą stronę, a następnie wycofuje się w przeciwnym kierunku, odchylenie w przeciwnym kierunku jest tak zaawansowane i do tyłu, że ślad ma kształt gwiazdy i jest widoczny w uszkodzeniu błędnika błędnika.
10, chód po porażeniu pośladków; jedna strona zmian pośladkowych pośladków podczas chodzenia tułowia na dotkniętą stronę i kołysanie się w lewo i prawo w zmianach pośladkowych pośladkowych, postępujące niedożywienie.
11, przerywana przerwa w rdzeniu kręgowym: wykonanie początku chodzenia bezobjawowo do pewnej odległości (około 1-5 minut), osłabienie jednej lub obu stron kończyny dolnej po odpoczynku, poprawa, obserwowana w zapaleniu trzustki tętnicy kręgowej dysplazja rdzenia kręgowego zwężenie kanału kręgowego Czekaj
12, chwiejny chód: może być wyrażony w różnych dziwnych chodach, takich jak chód chód, którym często towarzyszą inne zaburzenia czynnościowe.
13. Wrodzona miotonia: Kiedy siła jest silna, mięśnie szkieletowe są silne i proste, więc jeśli chodzisz lub biegasz, jeśli chcesz zatrzymać napięcie mięśni, nie możesz natychmiast się zrelaksować i upaść.
