Zmniejszona ruchliwość przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zapalenie przełyku może osłabiać funkcję perystaltyczną przełyku i jest stanem zapalnym spowodowanym obrzękiem i przekrwieniem spowodowanym nieprawidłową stymulacją powierzchownych lub głębokich tkanek błony śluzowej przełyku. Długotrwałe umieszczanie rurki nosowo-żołądkowej lub pacjentów przyjmujących aspirynę, silny kwas i zasady, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub pacjentów otrzymujących chemioterapię lub radioterapię, kwas żołądkowy, napoje alkoholowe, paprykę, zbyt gorącą zupę, przegrzaną herbatę itp. Może powodować zapalenie przełyku. Objawem klinicznym jest ból po mostku podczas połykania, który może również powodować skurcz przełyku i przejściową dysfagię.
Patogen
Przyczyna
Patologiczne przyczyny zapalenia przełyku:
Połknięcie gorącego jedzenia, ostrych ciał obcych lub kości do żucia, połknięcia środków żrących i innych bezpośrednich uszkodzeń błony śluzowej przełyku powoduje zapalenie. Kiedy weterynarze używają cewnika żołądkowego do wstrzykiwania leków psom i kotom, cewnik żołądkowy jest używany gwałtownie, co często uszkadza błonę śluzową przełyku.
Fizyczne lub chemiczne zapalenie przełyku
Zapalenie przełyku wywołane ekspozycją na promieniowanie nazywa się promieniowaniem. Leki takie jak chinidyna, tetracyklina, chlorek potasu, żelazo itp. Pobudzają błonę śluzową przełyku, zwłaszcza tabletki stojące w przełyku mogą również powodować zapalenie przełyku. Zapalenie przełyku spowodowane przegrzaniem żywności może szybko się zagoić. Długotrwałe stosowanie rurki żołądkowej, stymulowanie przełyku, może również powodować zapalenie przełyku.
Antybiotyki są stosowane zbyt długo, powodując zakażenie grzybów błony śluzowej przełyku.
Dolna funkcja zwieracza przełyku:
Dolny palec przełyku u normalnych ludzi ma obszar wysokiego ciśnienia, aby zapobiec przepływowi treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Istnieje wiele przyczyn osłabienia funkcji zwieracza dolnego przełyku, w tym przepukliny rozworu przełykowego, która może łatwo spowodować powrót żołądka i jelit z powrotem do przełyku, który jest główną przyczyną zmian zapalnych w przełyku.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej:
Takich jak duża ilość puchliny brzusznej, ciąża, powodująca wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, łatwa do wytworzenia refluks
Zaburzenia motoryki przełyku:
W normalnych okolicznościach, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku, wtórne fale perystaltyczne przełyku są powodowane przez napięcie, a refluks powraca do żołądka. Zapalenie przełyku może spowolnić perystaltykę przełyku, przedłużyć czas przebywania refluksu w przełyku, pogorszyć pierwotne zapalenie przełyku, a zapalenie przełyku osłabia funkcję dolnego zwieracza przełyku, pogarsza refluks i tworzy błędne koło.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Perspektywa przełyku barku z przełykiem
Większość występuje u osób powyżej 40 roku życia. Dolny zwieracz przełyku normalnej osoby działa jak bariera, utrudniając przepływ treści żołądkowej z powrotem do przełyku. W tej dysfunkcji zwieracza, takiej jak przepuklina rozworu przełykowego lub inne przyczyny tej dysfunkcji, treść żołądka może przepływać z powrotem do przełyku. Sok żołądkowy zawiera kwas i może również zawierać sok żółciowy lub trzustkowy. Substancje te mają szkodliwy wpływ na przełyk i powodują długotrwałą powtarzaną inwersję do przełyku, powodując zapalenie, erozję, a nawet owrzodzenie błony śluzowej przełyku. Przewlekłe powtarzające się uszkodzenia mogą powodować zniszczenie pełnej grubości i zwłóknienie przełyku, powodując zwężenie przełyku. Objawy kliniczne to głównie zgaga, objawy pojawiają się w nocy podczas leżenia, a objawy ustępują podczas siedzenia. Jest to typowy występ. Gdy waga jest podniesiona, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, a także może wystąpić refluks. Niektóre pokarmy, takie jak sok pomarańczowy, mogą powodować objawy. Rentgenowskie obrazowanie mączki barowej może być wykorzystane jako podstawa do diagnozy, jeśli środek wykrztuśny może przepływać w górę i w dół między przełykiem a żołądkiem. Mikroskopia przełyku wykazała białe łuszczące się wysięki, nadżerki, owrzodzenia i krwawienia. Zasada leczenia polega na podniesieniu łóżka, zmniejszeniu ryzyka refluksu, zahamowaniu wydzielania kwasu żołądkowego lub zneutralizowaniu kwasu żołądkowego i zwiększeniu opróżniania żołądka. Operację można rozważyć, gdy jest nieskuteczna.
Wirusowe zapalenie przełyku
Wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej, wirus cytomegalii itp. Może być spowodowany. Najczęściej występuje u pacjentów z wirusem opryszczki pospolitej. Większość osób z niską czynnością immunologiczną, zdrowi ludzie mogą również występować w przypadku grypy, ale jest to rzadkie. Opryszczka może pojawić się w jamie ustnej i wargach jednocześnie. Na ogół jest ostra, z bólem przełykania i przejściową przetoką przełykową, trudnościami w przełykaniu. Samoleczenie w ciągu 4 do 10 dni. Pacjenci z nowotworami złośliwymi lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są również podatni na tę chorobę, często nadal pozostają nieleczeni, a nawet poważne krwawienie, ale objawy mogą nie być oczywiste. Mikroskopia przełyku wykazała białe plamy na błonie śluzowej przełyku, mały wrzód o średnicy około 5 mm, a badanie patologiczne wykazało obecność ciałek inkluzyjnych w jądrze, izolacja wirusa ujawniła patogenne wirusy. Leczenie jest głównie objawowe, na ogół nie ma poważnych następstw, efekt obecnych leków przeciwwirusowych pozostaje do zobaczenia.
1, depresja psychiczna, utrata apetytu lub nawet zniesienie. Śluz jest przymocowany wokół nosa i ust. Kiedy pojawia się przewlekłe zapalenie przełyku, masa ciała stopniowo maleje.
2, trudności w połykaniu, bolesne podczas połykania i dużo chuligaństwa. Lub wymioty, czasami wymiotować krwią. Odmawiaj jedzenia po kilkakrotnym połknięciu.
3, wrażliwość palpacji przełyku, ból palpacyjny przedniej szyjki macicy. Dotknięcie przedniego brzucha może spowodować odpływ pokarmu.
4, górna część brzucha lub uczucie pieczenia bólu mostka: główne objawy kliniczne tej choroby. Ból jest szczególnie zauważalny przy częstym jedzeniu i jest związany z pozycją ciała, aw ciężkich przypadkach może promieniować na szyję, plecy, klatkę piersiową, a czasem przypomina objawy dławicy piersiowej.
5, refluks: często po posiłkach, przed pójściem spać w nocy, z żołądka i kwaśny płyn wypływa z żołądka i refluks przełyku do ustnej części gardła. Mogą wystąpić objawy, takie jak nudności, nagrzewanie, chrapanie, zgaga, wzdęcia, dyskomfort podczas połykania oraz ciężkie krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu erozji przełyku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, śledziona (ból serca): ucisk w klatce piersiowej lub krótkotrwałe lub epizody bólu sercowo-klatki piersiowej, często po wysiłku po wysiłku, więcej bez pieczenia po mostku i trudności z połykaniem. EKG pokazuje ST-T jako zmianę niedokrwienną. Test kwasu przełykowego był ujemny.
2, rak przełyku, przetoka przełyku: z plwociną jako główną chorobą można zidentyfikować przełyk i badanie połykania rentgenowskiego.
3, wrzody żołądka: ból najczęściej znajduje się w jamie żołądka, często przewlekłe, rytmiczne, sezonowe i okresowe ataki, rentgen baru mączka i endoskopia włókien w żołądku lub opuszce dwunastnicy mogą być widoczne zmiany wrzodowe.
4, dławica piersiowa: ból mięśni przełyku i dusznica bolesna mogą istnieć same, czasem w tym samym czasie, można je złagodzić za pomocą nitrogliceryny, identyfikacja jest bardzo trudna.
Ból serca często promieniuje z boku na klatkę piersiową, podczas gdy ból przełyku promieniuje pionowo. Oba rodzaje bólu mogą być spowodowane nagłymi ruchami, ale gdy siła jest wymuszona, może wystąpić refluks, a ciągłe ćwiczenia bez siły mogą powodować dusznicę bolesną.
5, piłka do chrapania: odnosi się do pacjenta, który skarżył się na uczucie obcego ciała w gardle, nie może zacząć połykać, poczucie zablokowania, brak organicznych zmian w badaniu klinicznym. Uważa się, że wysoki odpływ żołądka powoduje stymulację górnej części przełyku. Czasami jest źle diagnozowany pod kątem jedynych objawów niewielkiej liczby pacjentów.
