pochylenie dysku optycznego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwyrodnieniowa krótkowzroczność ma pochylenie tarczy optycznej i działanie łuku krótkowzrocznego. Ponieważ tylna część ściany krótkowzroczności wystaje do tyłu, nerw wzrokowy wchodzi ukośnie w piłkę. Strona tarczy optycznej (głównie strona skroniowa) jest przesunięta do tyłu, powodując, że dysk traci swój normalny lekko eliptyczny kształt pod oftalmoskopem, co powoduje wyraźny pionowy (lub boczny, ukośny) eliptyczny kształt, nawet jak warkocz. Na skrzyżowaniu znajduje się półksiężyc z przesuniętą do tyłu stroną, zwaną stożkiem lub rozległym stożkiem. Łuk prawie osiowy jest lekko brązowy, granica jest rozmyta, a łuk trakcji do góry (stożek odciągania). Wewnętrzna strona rozciągliwego łuku krótkowzrocznego jest biała, która jest wystawiona na twardówkę, a strona zewnętrzna jest jasnobrązowa, co jest spowodowane zniknięciem pigmentowej warstwy nabłonkowej i odsłonięciem naczyniówki. Zewnętrzna granica łuku krótkowzrocznego jest wyraźna, ale często jest związana z obszarem atrofii tylnego bieguna. Łuk krótkowzroczny znajduje się w większości przypadków na skroniowej stronie dysku optycznego, a także znajduje się powyżej lub poniżej grzebienia biodrowego. Rzadziej znajduje się po stronie nosowej lub dolnej, pierwszy nazywa się stożkiem odwrotnym, drugi - Fuchsconusem. Kiedy czasowy łuk krótkowzroczności rozciąga się na zewnątrz, w górę i w dół, może otaczać cały dysk optyczny, który jest obwodowym zanikiem brodawkowatym naczyniowo-mózgowym wokół dysku optycznego.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Genetyka została zidentyfikowana jako główny czynnik. Jego wzór genetyczny jest autosomalny recesywny, również dominujący i związany z chromosomem X oraz wysoce niejednorodny genetycznie. Oprócz dziedziczności nabyte środowisko, takie jak ogólny stan zdrowia, środowisko życia, nawyki osobiste, długotrwałe korzystanie z pracy z bliska itp., Może przyczynić się do pogłębienia krótkowzroczności.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest niezwykle skomplikowana. Przedłużenie twardówki, a zwłaszcza przedłużenie i przerzedzenie twardówki tylnej, jest kluczem do rozwoju osiowej krótkowzroczności do wysokiej krótkowzroczności, a także stanowi patologiczną podstawę zwyrodnieniowej krótkowzroczności. Powodem rozszerzenia twardówki jest to, że istnieją dwie różne teorie, mechaniczna i biologiczna. W ostatnich badaniach niektórzy sądzą, że jest to spowodowane jedną lub niektórymi mutacjami genetycznymi, co prowadzi do nieprawidłowej syntezy kolagenu twardzinowego. Przyczyna zwyrodnienia dna jest również niejednoznaczna. Z dostępnych danych wynika, że wczesne starzenie się siatkówki i dysfunkcja naczyniówki jest spowodowana nadmiernym rozszerzeniem i przerzedzeniem twardówki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie wzroku za pomocą tomografii komputerowej oka i okolicy krzyżowej
Utrata wzroku, nie może być zadowolona z korekcji. Przyczyną utraty wzroku jest rozległa atrofia warstwy neuro-nabłonkowej siatkówki. Krwotok plamkowy może powodować dalsze uszkodzenie wzroku. Po utworzeniu się płytek Fuchsa i zaniku plamki żółtej nieodwracalność widzenia ulega pogorszeniu. Upłynnienie szklistego zmętnienia wytwarza komara. Gdy ciało szkliste jest niecałkowicie odłączone, może pojawić się uczucie migania z powodu przyczepności siatkówki do niepełnego oderwania.
1. Dno tarczycy: Cały dno jest nieco ciemnoszary, a naczyniówka jest zanikowo zanikająca. Naczynia krwionośne w warstwie naczyń włosowatych i środkowej warstwie naczyniowej są zmniejszone lub zanikają. Próbka skóry
2. Pochylenie tarczy optycznej i łuk krótkowzroczny: Ponieważ tylna część ściany krótkowzroczności wystaje do tyłu, nerw wzrokowy wchodzi ukośnie w kulkę. Strona tarczy optycznej (głównie strona skroniowa) jest przesunięta do tyłu, powodując, że dysk traci swój normalny lekko eliptyczny kształt pod oftalmoskopem, co powoduje wyraźny pionowy (lub boczny, ukośny) eliptyczny kształt, nawet jak warkocz. Na skrzyżowaniu znajduje się półksiężyc z przesuniętą do tyłu stroną, zwaną stożkiem lub rozległym stożkiem. Łuk prawie osiowy jest lekko brązowy, granica jest rozmyta, a łuk trakcji do góry (stożek odciągania). Wewnętrzna strona rozciągliwego łuku krótkowzrocznego jest biała, która jest wystawiona na twardówkę, a strona zewnętrzna jest jasnobrązowa, co jest spowodowane zniknięciem pigmentowej warstwy nabłonkowej i odsłonięciem naczyniówki. Zewnętrzna granica łuku krótkowzrocznego jest wyraźna, ale często jest związana z obszarem atrofii tylnego bieguna. Łuk krótkowzroczny znajduje się w większości przypadków na skroniowej stronie dysku optycznego, a także znajduje się powyżej lub poniżej grzebienia biodrowego. Rzadziej znajduje się po stronie nosowej lub dolnej, pierwszy nazywa się stożkiem odwrotnym, drugi - Fuchsconusem. Kiedy czasowy łuk krótkowzroczności rozciąga się na zewnątrz, w górę i w dół, może otaczać cały dysk optyczny, który jest obwodowym zanikiem brodawkowatym naczyniowo-mózgowym wokół dysku optycznego.
3. Krwotok plamki i płytka Fuchsa: Krwotok plamki to krwawienie z naczyniówki (nowe naczynia krwionośne lub brak neowaskularyzacji). Ciemnoczerwony, ogólnie okrągły, rozmiar i ilość są niepewne. Częściej w plamce żółtej lub w pobliżu naczyń krwionośnych siatkówki. Powtarzające się krwawienie w tym samym miejscu może powodować przebarwienia i prowadzić do powstawania blaszek Fuchsa.
Typowe Fuchs są okrągłe lub owalne, z wyraźną granicą i lekkim podniesieniem. Rozmiar wynosi od 0,3 do 1 PD, czarny, a czasem na brzegu ciemnej plamy widać krwawienie. W trakcie zmiany ciemne plamy można powiększać lub zmniejszać, kształt i kolor można zmieniać, a nawet rozkładać na rozproszone plamki pigmentowe, ale nie znikną całkowicie.
Fuksy są widoczne w jednym lub obu oczach, a czasami w dnie widać dwie ciemne plamy.
4. Zanik tylnego bieguna i uszkodzenie przypominające pękanie lakieru: Zanik choroidalny siatkówki jest biały lub żółtawo biały. Kształt okrągły lub mapa. Rozmiar i ilość różnią się, izolowane lub łączone w duże kawałki. Duże plamy atrofii można zanikać wokół tarczy optycznej i stać się dużą strefą atrofii, w tym tarczy optycznej i plamki żółtej. Pigmentacja często występuje w zanikowej płytce lub na jej krawędziach, a czasami widoczne są resztkowe naczynia naczyniówkowe. Zanik plamki żółtej i jej okolice, często widoczne gałęzie lub siatkowe białe lub żółto-białe linie, linie podobne do angioidalnych smug w dnie, szerokie i wąskie, nierówne krawędzie lub postrzępione, podobne do starych Pęknięcia lakieru, tak zwane uszkodzenia pęknięć lakieru.
Uszkodzenie lakieru podobne do pęknięcia występuje między plamką żółtą a dyskiem optycznym plamki żółtej, co jest spowodowane zanikiem nabłonka pigmentu na błonie Brucha, a FFA jest przezroczysty.
5. Torbielowate zwyrodnienie plamki żółtej i otwór plamki żółtej: pod oftalmoskopem plamkę można zobaczyć z wyraźnym okrągłym rumieniem o średnicy od 1/3 do 1/2 PD. Siatkówka sąsiadująca z rumieniem jest lekko szarawa, a jeśli istnieje ograniczenie, wokół niej znajduje się odblaskowy okrąg. Pod mikroskopem z lampą szczelinową, jeśli jest to torbielowata degeneracja, jasna powierzchnia ma cienką styczną przednią ścianę; jeśli jest to rozcięty otwór, linia zostaje przerwana. Linia styczna zewnętrznej ściany otworu jest niewspółosiowa z linią styczną otaczającej siatkówki.
6. Staphyloma tylnego twardówki: twardówka jest nadmiernie poszerzona w tylnym odcinku gałki ocznej, a zlokalizowane rozszerzenie może nastąpić w tylnym biegunie, tworząc staphyloma tylnego. Po oftalmoskopie winogrona są spuchnięte jak naczynie lub wgłębienie przypominające krater, krawędź może być ukośna lub stroma, a naczynia krwionośne siatkówki są wygięte i pełzają na brzegach. Dioptrii na dole tylnego obrzęku winogron jest zupełnie inna niż na krawędzi. Ta różnica w dioptrii jest ważną podstawą do rozpoznania gronkowca.
7. Obwodowe zwyrodnienie torbielowate siatkówki i zwyrodnienie kratowe: powszechne w pobliżu ząbkowanej krawędzi, łatwiejsze do pełnego powiększenia po lornetkowym pośrednim oftalmoskopie lub badaniu z lustrem trójstronnym. Torbielowata degeneracja jest okrągła lub okrągła czerwona. Pod tłem szaro-białej zmiany zanikowej siatkówki królestwo jest czyste. Wokół zmiany zanikowej znajduje się również biała linia utworzona przez wybielenie małych naczyń krwionośnych końcówki siatkówki, które nazywa się zwyrodnieniem kratowym. Torbielowa degeneracja pęka i tworzy łzę siatkówki.
8. Zmętnienie szklistego upłynnienia: Żel szklisty jest depolimeryzowany i upłynniany, a niektóre części są skoncentrowane w białawej błonie lub zmętnieniu przypominającym kord. Pod kontrolą szczelinowego mikroskopu świetlnego zmętnienie unosiło się w szklistej jamie. Skraplanie ciała szklistego może powodować odłączenie ciała szklistego przed i po, a częściej zdarza się to później.
Zgodnie z procesem rozwoju krótkowzroczności i stopniem krótkowzroczności diagnoza nie jest trudna na podstawie typowych zmian dna oka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wysokie zwyrodnienie plamki żółtej krótkowzroczności oparte jest na historii krótkowzroczności, typowej dla lamparta dna, typowych zmian zwyrodnieniowych w krótkowzroczności i plamce krążka wzrokowego, a diagnoza nie jest trudna. Ale czasami różni się od toksoplazmozy oka, szczególnie stacjonarnej lub wrodzonej. Chociaż toksoplazmoza gałki ocznej jest zapaleniem błony naczyniowej oka, często nie ma zapalenia przedniego, jedynie tylne zmiany błony naczyniowej oka, a miejsce uprzywilejowania znajduje się również w biegunie tylnym. W fazie spoczynku lub wrodzonej może wykazywać jedynie zanik plamki żółtej. Okrągłym zmianom może towarzyszyć przebarwienie, podobne do zanikowych zmian w wysokiej krótkowzroczności. Jednak pacjenci z toksoplazmozą mają w przeszłości kontakt ze zwierzętami, takimi jak koty i psy, i można to udowodnić za pomocą eksperymentów skórnych i testów serologicznych. Wreszcie dostępne jest również leczenie diagnostyczne. Toksoplazmoza oka może być znacząco skuteczna w połączeniu z sulfonamidem, minocykliną i klindamycyną w połączeniu z terapią hormonalną.
U osób w podeszłym wieku zwyrodnienie plamki żółtej związane jest z neowaskularyzacją naczyniówkową blizny ciała w celu identyfikacji ze zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem. Zasadniczo błona naczyniowo-naczyniowa naczyniówki jest niewielka i prawie centralna, podczas gdy tej ostatniej często towarzyszy miażdżyca dna lub zmiany nadciśnieniowe. Oprócz blizn tarczowatych mogą wystąpić zmiany we wczesnych starczych zmianach tarczowatych, takich jak pojedyncze lub stopione druzy, barwnikowy surowiczy nabłonek lub odwarstwienie krwotoczne.
