Rozkurczowy galop
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalne bicie serca u dorosłych ma dwa dźwięki serca, zwane pierwszym dźwiękiem serca i drugim dźwiękiem serca. Galopujący rytm to rytm dodatkowego dźwięku serca, który pojawia się po drugim dźwięku serca, w połączeniu z oryginalnymi dźwiękami pierwszego i drugiego serca. To jest jak odgłos podkowy dotykający ziemi, gdy koń biegnie, więc nazywa się to galopującym koniem. Zgodnie z innym czasem występowania galopu, można go podzielić na wczesne galopowanie rozkurczowe, rozkurczowe późne galopowanie i nakładające się galopowanie, które jest najczęstszym wczesnym galopem rozkurczowym, który pojawia się po dźwięku drugiego serca 0.12-0.18 W ciągu kilku sekund; późny rozkurczowy galopizm pojawia się później, przed rozpoczęciem fazy skurczowej, czyli 0,1 sekundy przed pierwszym dźwiękiem serca, więc nazywa się to również galopem skurczowym.
Patogen
Przyczyna
Częstsze w chorobach serca spowodowanych nadmiernym przeciążeniem ciśnieniowym, takich jak nadciśnieniowa choroba serca, przerostowa choroba serca, zwężenie aorty, zwężenie płuc itp., Również widoczne w uszkodzeniu mięśnia sercowego, spadku podatności mięśnia sercowego, Takich jak wieńcowa miażdżycowa choroba serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia i tak dalej. Kiedy występują zarówno wczesne rozkurczowe galopowanie, jak i rozkurczowe późne galopowanie oraz dźwięk pierwszego serca i drugiego serca, brzmi to jak cztery dźwięki występujące równolegle, znane również jako „cztery temperamenty”, „galop lokomotywy” „. Powszechnie uważa się, że wczesne galopowanie rozkurczowe jest spowodowane nadmiernym obciążeniem rozkurczowym komory, zmniejszonym napięciem mięśnia sercowego i zmniejszoną podatnością, tak więc gdy komora jest poszerzona, wypełnienie krwi powoduje wibracje ścian. Dlatego pojawienie się galopującego konia jest ważną oznaką poważnego uszkodzenia mięśnia sercowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sprawdź mapę dźwiękową serca EKG
Zgodnie z typowymi objawami i objawami klinicznymi postawienie diagnozy na ogół nie jest trudne, dlatego diagnoza tej choroby jest rzadko stosowana w badaniu klinicznym, jednak badanie rentgenowskie układu sercowo-płucnego jest również pomocne w diagnozie. W razie potrzeby można wyjaśnić monitorowanie hemodynamiczne. Diagnoza Charakterystyka osłuchiwania: 1 ton jest niższy; 2 nacisk jest słabszy; 3 jest dalej od S2, bliżej S1; 4 jest najczystszą częścią osłuchiwania: nieco w okolicy wierzchołkowej (np. Z prawego przedsionka, 3,4 przestrzeni międzyżebrowej na lewej granicy mostka; 5 Efekt oddychania: najgłośniejszy koniec wydechu (np. Z prawego przedsionka jest wzmocniony pod koniec wdechu).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Trzecie serce brzmi galopującymi końmi: Rozkurczowe wczesne galopowanie odnosi się do patologicznego dźwięku trzeciego serca, który jest dźwiękiem wytwarzanym przez niezwykle szybkie napełnianie wczesnej krwi rozkurczowej do powiększonej komory, powodując wibrację ściany lub wibrację zastawki przedsionkowo-komorowej. Częste w przypadku ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego, niewydolności lewego serca, niewydolności zastawki, dużej liczby zastawek od lewej do prawej. Lewa boczna pozycja pacjenta z dzwonkową głowicą osłuchową jest najwyraźniej osłuchiwana na wierzchołku pacjenta i jest cichym głosem. Jeśli jest to choroba prawego serca, powinna to być najczystsza osłuchanie na lewym dolnym brzegu mostka. Trzeci patologiczny dźwięk zwykle nazywa się rytmem galopującym, nawet jeśli częstość akcji serca nie jest duża. Nazywany także galopem komorowym. Ponieważ w rzeczywistości jest to rytm złożony z patologicznych S3 i S1, S2, jest również nazywany dźwiękiem trzeciego serca.
Późne rozkurczowe galopowanie: występuje późno, występuje przed rozpoczęciem skurczu, czyli 0,1 s przed pierwszym dźwiękiem serca, dlatego jest również nazywane galopowaniem przedskurczowym. Mechanizm jego wytwarzania polega na zwiększeniu ciśnienia w lewej komorze i zmniejszeniu podatności na końcu rozkurczu. Późne rozkurczowe galopowanie z prawego przedsionka jest rzadkie. Funkcje osłuchiwania: 1 niski ton. 2 intensywność jest słaba. 3 Dodatkowe dźwięki serca są dalej od S2 i bliżej S1. 4 Najczystsza część osłuchiwania znajduje się nieco w obszarze wierzchołkowym (na przykład z prawego przedsionka, między 3 i 4 żebrami na lewej granicy mostka). 5 Osłuchiwanie jest najbardziej oczywiste, gdy leży się po lewej stronie, i można je zmniejszyć lub zniknąć, gdy siedzisz lub stoisz. 6 Koniec wydechu jest najgłośniejszy (jeśli z prawego przedsionka jest wzmocniony pod koniec wdechu).
Czterotonowy rytm: Znany również jako prowadzący lokomotywę, oznacza to, że patologiczny dźwięk trzeciego serca i czwarty dźwięk serca pojawiają się w tym samym czasie, to znaczy, że podczas rozkurczu występują dwa dodatkowe dźwięki serca, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Istnieją dwa dodatkowe dźwięki serca podczas rozkurczu, które wraz z pierwszym i drugim dźwiękiem serca tworzą czterotonowy rytm. Jeśli częstość akcji serca jest łatwa do usłyszenia, gdy wynosi 100 ~ 110 razy / min, jej rytm przypomina dźwięk koła zderzającego się z szyną podczas jazdy pociągu, dlatego nazywa się to również lokomotywą. Jeśli częstość akcji serca zostanie dodatkowo zwiększona do 120-130 razy / min, okres rozkurczowy zostanie skrócony, a patologiczne dźwięki trzeciego i czwartego serca będą się nakładać, zwłaszcza gdy połączony jest blok przedsionkowo-komorowy (wydłużony odstęp PR), skurcz przedsionkowy spada w komorze. W okresie szybkiego napełniania, szybkie napełnianie komory jest przyspieszane, a dźwięk czwartego serca i dźwięk trzeciego serca nakładają się i zmieniają. W środku rozkurczu pojawia się bardzo głośny pojedynczy dźwięk, który nazywa się nakładającym się galopem. Jeśli zatokę szyjną naciśnięto w celu spowolnienia akcji serca, nakładające się galop rozdzieli się i przywróci czterotonowy rytm.
Charakterystyka osłuchiwania: 1 ton jest niższy; 2 nacisk jest słabszy; 3 jest dalej od S2, bliżej S1; 4 jest najczystszą częścią osłuchiwania: nieco w okolicy wierzchołkowej (np. Z prawego przedsionka, 3,4 przestrzeni międzyżebrowej na lewej granicy mostka; 5 Efekt oddychania: najgłośniejszy koniec wydechu (np. Z prawego przedsionka jest wzmocniony pod koniec wdechu).
