Trwałe symetryczne mrowienie na końcach palców;
Wprowadzenie
Wprowadzenie Symetria końca palca, mrowienia, drętwienia i pieczenia jest jednym z objawów podostrej połączonej zwyrodnienia rdzenia kręgowego. Podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego jest chorobą zwyrodnieniową układu nerwowego spowodowaną niedoborem witaminy B12, której objawami klinicznymi są: głęboka utrata czucia, ataksja czuciowa i porażenie spastyczne rdzenia kręgowego i zmian w rdzeniu bocznym, któremu często towarzyszy uszkodzenie nerwów obwodowych. I obwodowe odczucie objawów.
Patogen
Przyczyna
Choroba jest związana z niedoborem witaminy B12. Mielina jest strukturą, która promuje przewodzenie impulsu nerwowego wokół nerwu, a witamina B12 jest niezbędnym koenzymem do tworzenia mieliny i nukleoprotein. Niedobór witaminy B12 powoduje zaburzenia syntezy mieliny i powoduje zmiany neurologiczne i psychotyczne, a witamina B12 bierze również udział w hemoglobinie. Syntetyczny, więc brak może prowadzić do anemii.
Połkniętą witaminę B12 należy połączyć z czynnikami wewnętrznymi wydzielanymi przez komórki w żołądku, aby utworzyć stabilny kompleks, który nie zostanie wchłonięty przez bakterie jelitowe i wchłonięty na dystalnym końcu jelita krętego. Przeszkody w dowolnej części pobierania, wchłaniania, wiązania i transportu witaminy B12, takie jak wrodzone wady wydzielania czynnika endogennego, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, pooperacyjna gastrektomia, złe wchłanianie pierwotnego jelita, resekcja jelita krętego itp. Powoduje niedobór witaminy B12, powodując objawy kliniczne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie MRI kręgosłupa Badanie CT
1. W większości przypadków choroby w średnim wieku nie ma znaczącej różnicy między mężczyznami i kobietami. Przewlekły lub podostry początek, powolny postęp, większość pacjentów ma bladą stagnację, biegunkę, zapalenie języka itp. Przed objawami neurologicznymi, ze zmniejszeniem poziomu witaminy B12 w surowicy. Wczesnymi objawami są osłabienie kończyn dolnych, niezręczne ruchy rąk, niestabilne chodzenie, uczucie bawełny, chód i poszerzenie piwnicy; następnie symetria palców rąk i palców, drętwienie, drętwienie i pieczenie itp. Wibracje, zaburzenia pozycji, dystalny koniec jest oczywisty, znak Romberga (+); niektórzy mają rękawiczki, skarpetki są mniej odczuwalne. Bardzo niewielu pacjentów ma typowe zmiany rdzenia kręgowego i rdzenia bocznego, ale poziomy witaminy B12 w surowicy są prawidłowe (bez podostrej połączonej degeneracji niedoboru witaminy B12).
2. Niekompletny paraliż kończyn dolnych, zwiększone napięcie mięśniowe, hiperrefleksja i objawy patologiczne; jeśli neuropatia obwodowa jest cięższa, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, a odruch ścięgien osłabiony, ale objawy patologiczne są często pozytywne. Niektórzy pacjenci mają znak Lhermitte'a podczas zginania szyi (poczucie akupunktury od kończyn dolnych). Dysfunkcja zwieracza może wystąpić w zaawansowanym stadium.
3. Częste objawy psychiczne: drażliwość, depresja, omamy, splątanie i paranoja, pogorszenie funkcji poznawczych, a nawet demencja, niewielka liczba pacjentów z zanikiem wzrokowym i centralnymi ciemnymi plamami, co sugeruje, że istota biała i nerw wzrokowy są szeroko zaangażowane, rzadko dotknięte Inne nerwy mózgowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Drętwienie palca: Nerw czuciowy palca jest rozprowadzany przez korzenie nerwowe oddzielone szyjnym rdzeniem kręgowym do dłoni i palców. Kiedy uszkodzenie nerwów występuje w niektórych częściach, zapalenie, guz, nacisk itp. Powodują nieprawidłowości, pojawiają się palce. Ból konopi
Ból w bocznej stronie przedramienia i porażenie prądem przypominające palec: Spondyloza szyjna typu korzenia nerwowego jest silnie napadowym silnym bólem, a korzeń nerwowy jest rozłożony wzdłuż zewnętrznego ramienia, a palec jest porażony elektrycznie.
