skurczowe wczesne kliknięcie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jeden z przejawów nieprawidłowych dźwięków serca, nagły dźwięk w obszarze osłuchiwania mitralnego.
Patogen
Przyczyna
Niedomykalność mitralna jest niepełna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram echokardiogramu dopplerowskiego
Rozpoznanie kliniczne opiera się głównie na typowym skurczowym szmerie w okolicy wierzchołkowej oraz powiększeniu lewego przedsionka i lewej komory. Echokardiografia może potwierdzić diagnozę.
Manifestacja kliniczna
(a) objawy
Zwykle objawy od początkowego reumatycznego zapalenia serca do znacznej niedomykalności mitralnej mogą trwać nawet 20 lat; w przypadku niewydolności serca postęp jest szybki. Łagodna niedomykalność zastawki mitralnej może nie wykazywać wyraźnych objawów lub jedynie łagodny dyskomfort. Typowymi objawami ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej są: duszność porodowa, zmęczenie, oddychanie siedzące itp., A tolerancja na działanie jest znacznie zmniejszona. Krwioplucie i zator występują rzadziej. W przypadku zaawansowanej niewydolności prawej serca może wystąpić przekrwienie wątroby, tkliwość, obrzęk kostki, wysięk opłucnowy lub wodobrzusze. Ostra niewydolność lewego serca lub obrzęk płuc mogą wystąpić bardzo szybko.
(dwa) znaki
1. Osłuchiwanie serca w okolicy wierzchołkowej będzie ściskało się w okresie skurczowym, głośność jest większa niż 3/6, bardziej do lewej plwociny, osłabiona podczas wdechu, ton godzinny jest wysoki w strumieniu powrotnym, a szmer jest grubszy w zagęszczeniu zastawki. Kiedy dominuje płat przedni, szmer jest przenoszony do lewej lub lewej łopatki; płat tylny jest główną zmianą, a szmer jest przenoszony na dno serca. Może być związany z drżeniem skurczowym. Pierwszy dźwięk serca w obszarze wierzchołkowym jest osłabiony lub maskowany przez hałas. W miarę skracania okresu wyrzutu lewej komory zastawka aortalna jest wcześniej zamykana, powodując pęknięcie drugiego serca. Ciężka niedomykalność mitralna może powodować niski dźwięk trzeciego serca. Rozmaz i otwarcie zastawki mitralnej ujawniło zwężenie zastawki mitralnej, ale nie niedomykalność zastawki mitralnej. U pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, z powodu dużej ilości krwi w fazie rozkurczowej, powstaje względne zwężenie zastawki mitralnej, dzięki czemu można usłyszeć obszar wierzchołkowy i krótkotrwały szmer rozkurczowy o niskim tonie. W nadciśnieniu płucnym drugim dźwiękiem serca w okolicy zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy.
2. Inne objawy Tętnicze ciśnienie krwi jest normalne, a puls jest w porządku. Granica serca rozszerza się w lewo, a obszar wierzchołkowy dotyka teraz zlokalizowanego pulsacyjnego skoku przypominającego wznoszenie, co wskazuje na przerost i powiększenie lewej komory. Nadciśnienie płucne i niewydolność prawej serca mogą mieć obrzęk żyły szyjnej, powiększoną wątrobę i obrzęk kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wczesnego skurczu skurczu:
(A) względna niedomykalność mitralna: może wystąpić w nadciśnieniowej chorobie serca, różnych przyczynach niedomykalności aorty lub zapaleniu mięśnia sercowego, kardiomiopatii rozstrzeniowej, niedokrwistości choroby serca. Ponieważ lewa komora lub pierścień mitralny jest znacznie powiększony, zastawka mitralna jest stosunkowo zamknięta i dochodzi do szmeru szczytowego skurczowego.
(B) Funkcjonalny szczytowy szmer skurczowy: około połowa normalnych dzieci i nastolatków słyszy szmer skurczowy w okolicy przedniej, głośność wynosi od 1 do 2/6, krótka, miękka, nie ukrywająca pierwszego dźwięku serca, niezamierzone Rozbudowa pokoju i komór. Można go również zaobserwować w stanach krążenia o dużej mocy, takich jak gorączka, niedokrwistość i nadczynność tarczycy. Po wyeliminowaniu przyczyny hałas znika.
(C) wada przegrody międzykomorowej: można usłyszeć w trzecim do czwartego żebra międzyżebrowym mostka i szorstki szmer skurczowy, któremu często towarzyszy skurcz skurczowy, szmer w przewodzeniu regionu szczytowego, zrywane są bicie szczytowe. Badanie elektrokardiograficzne i rentgenowskie wykazało wzrost lewej i prawej komory. Echokardiografia wykazała ciągłe przerwanie przegrody międzykomorowej, a echokardiografia potwierdziła obecność przecieku od lewej do prawej na poziomie komory.
(4) Niedomykalność zastawki trójdzielnej: dolny koniec lewej granicy mostka pachnie zlokalizowanym piskliwym piskliwym pisknięciem Podczas wdechu szmer jest wzmacniany przez wzrost objętości krwi, a wydech jest osłabiony. Gdy nadciśnienie płucne jest wysokie, drugim dźwiękiem serca zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy, a fala V żyły szyjnej jest powiększona. Może wystąpić pulsacja i obrzęk wątroby. Badanie elektrokardiograficzne i rentgenowskie wykazało przerost prawej komory. Echokardiografia może potwierdzić diagnozę.
(5) Zwężenie aorty: głośny i szorstki szmer skurczowy można usłyszeć w obszarze zastawki aortalnej lub w obszarze wierzchołkowym serca, który jest przenoszony na szyję z drżeniem skurczowym. Może wystąpić wczesny skurcz skurczu, a wierzchołek wierzchołka zostaje zniesiony. Badanie elektrokardiograficzne i rentgenowskie wykazało przerost i powiększenie lewej komory. Echokardiografia może potwierdzić diagnozę.
Rozpoznanie kliniczne opiera się głównie na typowym skurczowym szmerie w okolicy wierzchołkowej oraz powiększeniu lewego przedsionka i lewej komory. Echokardiografia może potwierdzić diagnozę.
Manifestacja kliniczna
(a) objawy
Zwykle objawy od początkowego reumatycznego zapalenia serca do znacznej niedomykalności mitralnej mogą trwać nawet 20 lat; w przypadku niewydolności serca postęp jest szybki. Łagodna niedomykalność zastawki mitralnej może nie wykazywać wyraźnych objawów lub jedynie łagodny dyskomfort. Typowymi objawami ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej są: duszność porodowa, zmęczenie, oddychanie siedzące itp., A tolerancja na działanie jest znacznie zmniejszona. Krwioplucie i zator występują rzadziej. W przypadku zaawansowanej niewydolności prawej serca może wystąpić przekrwienie wątroby, tkliwość, obrzęk kostki, wysięk opłucnowy lub wodobrzusze. Ostra niewydolność lewego serca lub obrzęk płuc mogą wystąpić bardzo szybko.
(dwa) znaki
1. Osłuchiwanie serca w okolicy wierzchołkowej będzie ściskało się w okresie skurczowym, głośność jest większa niż 3/6, bardziej do lewej plwociny, osłabiona podczas wdechu, ton godzinny jest wysoki w strumieniu powrotnym, a szmer jest grubszy w zagęszczeniu zastawki. Kiedy dominuje płat przedni, szmer jest przenoszony do lewej lub lewej łopatki; płat tylny jest główną zmianą, a szmer jest przenoszony na dno serca. Może być związany z drżeniem skurczowym. Pierwszy dźwięk serca w obszarze wierzchołkowym jest osłabiony lub maskowany przez hałas. W miarę skracania okresu wyrzutu lewej komory zastawka aortalna jest wcześniej zamykana, powodując pęknięcie drugiego serca. Ciężka niedomykalność mitralna może powodować niski dźwięk trzeciego serca. Rozmaz i otwarcie zastawki mitralnej ujawniło zwężenie zastawki mitralnej, ale nie niedomykalność zastawki mitralnej. U pacjentów z ciężką niedomykalnością mitralną, z powodu dużej ilości krwi w fazie rozkurczowej, powstaje względne zwężenie zastawki mitralnej, dzięki czemu można usłyszeć obszar wierzchołkowy i krótkotrwały szmer rozkurczowy o niskim tonie. W nadciśnieniu płucnym drugim dźwiękiem serca w okolicy zastawki płucnej jest nadczynność tarczycy.
2. Inne objawy Tętnicze ciśnienie krwi jest normalne, a puls jest w porządku. Granica serca rozszerza się w lewo, a obszar wierzchołkowy dotyka teraz zlokalizowanego pulsacyjnego skoku przypominającego wznoszenie, co wskazuje na przerost i powiększenie lewej komory. Nadciśnienie płucne i niewydolność prawej serca mogą mieć obrzęk żyły szyjnej, powiększoną wątrobę i obrzęk kończyn dolnych.
