Porażenie mięśni proksymalnych i oddechowych kończyn
Wprowadzenie
Wprowadzenie Proksymalne mięśnie kończyn i paraliż oddechowy: Grupa zespołów, w których mięśnie i paraliż oddechowy nerwów czaszkowych są powodowane przez proksymalne mięśnie kończyn, III-VII i X przez dysfunkcję postsynaptycznych połączeń nerwowo-mięśniowych. Neurotoksyczność spowodowana ciężkim zatruciem fosforoorganicznym. Stan ten może być związany z ostrym zatruciem pestycydami fosforoorganicznymi, takimi jak łzawienie, ślinienie się, nadmierne pocenie się, drganie mięśni i rozszerzone źrenice, głównie z powodu niewydolności oddechowej spowodowanej porażeniem mięśni oddechowych. Choroba koncentruje się na zapobieganiu, szczególnie w specjalnych grupach zawodowych narażonych na fosforoorganiczny, takich jak pracownicy zakładów chemicznych. Konieczne jest wzmocnienie ochrony i zarządzania.
Patogen
Przyczyna
Neurotoksyczność spowodowana ciężkim zatruciem fosforoorganicznym, obecnie uważa się, że jej patogeneza i aktywność cholinoesterazy są hamowane przez długi czas, tak że duża ilość acetylocholiny nagromadzonej w szczelinie synaptycznej nadal działa na N2 na błonie postsynaptycznej. Receptory powodują odczulanie, prowadząc do przenoszenia zaburzeń nerwów i połączeń mięśni oraz porażenia mięśni szkieletowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ruch kończyn i stawów
Po tym, jak objawy zatrucia znacznie się poprawiły, nagle pojawiły się objawy ostrego zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi, takie jak łzawienie, katar, pocenie się, migotanie mięśni i rozszerzone źrenice, ale nie było drętwienia mózgu, a efekt zwiększenia dawki atropiny był znaczący.
Badanie kliniczne
(1) Istnieją odpowiednie znaki AOPP po badaniu systemu.
(2) Badanie układu oddechowego wykazuje oznaki obrzęku płuc (podwójne płuca pokryte mokrym głosem).
2. Badanie laboratoryjne
(1) Oznaczanie aktywności cholinoesterazy: Jest to specyficzny enzym markerowy do zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi, ale stopień spadku aktywności enzymu nie jest całkowicie zgodny z chorobą i rokowaniem.
(2) Oznaczanie kinazy kreatynowej (CK) i troponiny (cTnI): stopień uszkodzenia mięśnia sercowego w odpowiedzi na AOPP.
(3) Inne: Wczesne wykrycie krwi, moczu i zatrucia żołądka ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i leczenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zespół pośredni należy odróżnić od „odbicia” i zatrucia atropiną podczas leczenia zatrucia fosforoorganicznymi. W pierwszym przypadku, gdy objawy zatrucia uległy znacznej poprawie, nagle pojawiły się objawy ostrego zatrucia pestycydami fosforoorganicznymi, takie jak łzawienie, katar, pocenie się, migotanie mięśni i rozszerzenie źrenic, ale nie było drętwienia mózgu, a efekt zwiększenia dawki atropiny był znaczący; ten drugi często Po podaniu dużych dawek atropiny wystąpiły objawy takie jak drgawki, śpiączka, oddychanie i niewydolność krążenia Objawy poprawiły się po zmniejszeniu lub odstawieniu atropiny. Po drugie, należy odróżnić od centralnej niewydolności oddechowej i opóźnionej neuropatii obwodowej. Ostre zatrucie fosforoorganiczne występuje w centralnej niewydolności oddechowej, często sugerując uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, często śpiączkę i odruch patologiczny. Większość zespołów pośrednich występuje w stanie przebudzenia. Po akcji ratunkowej świadomość staje się jasna, ale nadal nie ma spontanicznego oddychania. Wszystkie sugerują, że niewydolność oddechowa jest obwodowa, ale czasami można ją mieszać z powodu obrzęku mózgu. Opóźniona neuropatia obwodowa występuje głównie po 2–3 tygodniach zatrucia, obejmując głównie dystalne mięśnie kończyn, nie angażując nerwów czaszkowych i mięśni oddechowych. Chociaż występowanie zespołu pośredniego jest zróżnicowane, większość mięśni z unerwieniem jest słaba, zginacz i mięśnie oddechowe są główne, a porażenie mięśni oddechowych jest najpoważniejszym objawem i główną przyczyną śmierci.
