wypadanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częściowa lub pełna grubość ściany odbytu określana jest jako wypadnięcie odbytnicy. Część ściany odbytnicy przesuwa się w dół, to znaczy błona śluzowa odbytu przesuwa się w dół, co nazywa się wypadaniem błony śluzowej lub niepełnym wypadnięciem; cała warstwa ściany odbytu nazywana jest całkowitym wypadnięciem. Jeśli ściana odbytnicy zostanie przesunięta w dół w jamie odbytnicy, nazywa się to wypadnięciem; kiedy jest przesunięta w dół do odbytu, nazywa się wypadnięciem zewnętrznym. Wypadnięcie odbytnicy lub wypadnięcie odbytnicy odnosi się do koślawego odbytnicy kanału odbytu i wypadnięcia poza odbytem. Epidemiologia: częściej u dzieci w wieku poniżej 3 lat częstość występowania mężczyzn i kobiet w wieku równym wiekowi może być samolecząca. Niedawny spadek częstości występowania w wieku <1 roku i> 8 lat jest rzadki.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny wypadania odbytnicy: Istnieją trzy ważne czynniki w występowaniu wypadania odbytnicy:
1. Niedożywienie czynników systemowych Utrata tłuszczu w jamie odbytniczej kulszowej u dzieci, odbytnica traci otaczające wsparcie i utrwalenie, siła skurczowa grupy zwieraczy jest również osłabiona, a odbytnica jest łatwa do ucieczki z odbytu.
2. Lokalne czynniki anatomiczne tkanki
(1) Krzywizna piszczeli nie jest tworzona: krzywizna piszczeli niemowlęcia nie jest tworzona, miednica nie jest wystarczająco pochylona do przodu, odbytnica jest pionowa, a ciśnienie odbytnicy wzrasta, gdy ciśnienie odbytnicy wzrasta w linii prostej z kanałem odbytu. Działa na kanał odbytu i łatwo zsuwa się.
(2) Wsparcie otaczającego mięśnia jest słabe: siła podparcia mięśnia dźwigacza odbytu i mięśnia dna miednicy jest słaba.
(3) Rozluźnienie błony śluzowej: błona śluzowa odbytu przylega do warstwy mięśniowej i łatwiej jest zsunąć się z warstwy mięśniowej niż luźna błona śluzowa.
3. Czynniki przyczyniające się Każda sytuacja, która powoduje długoterminowy wzrost lub nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, może przyczynić się do wypadnięcia odbytnicy. Takie jak częste zaparcia, biegunka, krztusiec, stulejka i kamienie pęcherza, przewlekły przewlekły kaszel i inne choroby, często przyczyną wypadania odbytnicy, niektóre choroby (takie jak oponiak lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa) lub urazy (w tym przypadkowe i chirurgiczne uszkodzenie) spowodowane przez zwieracze i odbytnicę U pacjentów z czynnością mięśni obwodowych lub zaburzeniami neurologicznymi wypadanie odbytnicy może wystąpić, gdy odbytnica traci wsparcie dla wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
Patogeneza:
Cofanie można podzielić na dwa typy: kompletność i niekompletność. Tylko wypadnięcie błony śluzowej nazywa się wypadnięciem niepełnym, a jednoczesne wypadnięcie odbytnicy nazywa się całkowitym wypadnięciem, a ostatnia część odbytnicy poza odbytem jest dłuższa niż wypadnięcie niepełne.
Podzielony na 3 lub 3 stopnie:
1. Typ I to wzrost błony śluzowej odbytnicy, gdy zwiększa się ruch jelit lub ciśnienie w jamie brzusznej. Jest to spowodowane przyleganiem błony śluzowej dolnej odbytnicy i warstwy mięśniowej. Najdłuższe 3 ~ 4 cm to wyjątkowy rodzaj pediatrii. Częściowo złuszczony w pół-pierścieniowy sposób dla pełnego koła, zaokrąglonego, czerwonawego koloru. Od środka odbytu promieniowy rowek podłużny ma odwrócony rowek między kanałem odbytu a błoną śluzową, który może dotykać dwóch warstw złożonej błony śluzowej. Błona śluzowa uwalniana po miękkim stolcu jest samowystarczalna. Jeśli czas wypadnięcia jest długi, błona śluzowa jest ciemnofioletowa. Powtarzające się wypadanie, obrzęk błony śluzowej jest gruby, szorstki, a nawet wrzody lub punkty krwawienia.
2. Typ II Gdy wzrasta defekacja lub ciśnienie w jamie brzusznej, cała warstwa odbytnicy znajduje się 5 ~ 12 cm poza odbytem, który jest stożkowy i lekko zakrzywiony w kierunku do tyłu. Powierzchnia wklęsłej powierzchni ma wiele fałdów błony śluzowej w kształcie pierścienia, a kolor jest czerwonawy lub ciemnoczerwony. Gruby i elastyczny. Wypadanie zwiotczenia odbytu wymaga cofnięcia ręki typu I. Długotrwałe wypadnięcie może rozwinąć się w ten typ.
3. Rzadkie wypróżnienia typu III lub zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, gdy prosta rurka kanału odbytu pełna lub częściowa esicy z jelita grubego wychodzi z odbytu. To jest owalne. Odbyt jest wyjątkowo luźny, błona śluzowa jest erozyjna i jest więcej wydzielin.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie anorektalne funkcji ruchowej odbytu i odbytu
Badanie badania doodbytniczego:
Zgodnie z historią i wyglądem można zdiagnozować przypadki, które można schować po kale. Dzieci w plwocinie są zmuszone do wypróżnienia po wypróżnieniu. Często występuje rozluźnienie zwieracza odbytu, takie jak niepełne wypadnięcie odbytnicy. Wzór rowka, taki jak całkowicie wypadnięcie odbytnicy, ma pierścieniowy fałd na powierzchni błony śluzowej.
Kontrola laboratoryjna:
Ogólne krwiomocz, rutynowe badania są normalne.
Inne badania pomocnicze: w razie potrzeby można wykonać anoskop i potwierdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja wypadnięcia odbytnicy:
Konieczne jest intensywne wgłobienie od wypadnięcia odbytu i polipów odbytnicy, polipy odbytnicy mogą być również wypadnięte z odbytu, małej okrągłej gładkiej masy. Należy zauważyć, że wgłobienie może czasami zostać odwrócone z odbytu, takie jak wypadnięcie odbytnicy III stopnia, takie jak badanie palca może dotknąć błony śluzowej między odbytniczym kanałem odbytu a wypadającym jelitem, zgodnie z historią, a objawy fizyczne nie są trudne do zidentyfikowania.
Zgodnie z historią i wyglądem można zdiagnozować przypadki, które można schować po kale. Dzieci w plwocinie są zmuszone do wypróżnienia po wypróżnieniu. Często występuje rozluźnienie zwieracza odbytu, takie jak niepełne wypadnięcie odbytnicy. Wzór rowka, taki jak całkowicie wypadnięcie odbytnicy, ma pierścieniowy fałd na powierzchni błony śluzowej.
Badanie laboratoryjne: ogólne krwiomocz, rutynowe badania są normalne.
Inne badania pomocnicze: w razie potrzeby można wykonać anoskop i potwierdzić.
