Zatrucie witaminą D
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zatrucie witaminą D jest jedną z chorób jatrogennych. Zatrucie VitD wynika głównie z błędnej diagnozy i starzenia się preparatów witaminy D, takich jak olej z wątroby dorsza, witamina D2 (kalcyferol), witamina D2 (cholekalcyferol lub biwalina) i wapń pochwy w zapobieganiu i leczeniu krzywicy. Utrata apetytu, nawet anoreksja, drażliwość, płacz, brak energii i niska gorączka. Może również występować pocenie się, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, stopniowo pojawiająca się polidypsja, częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu, sporadyczne odwodnienie i kwasica. Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Ścisłe monitorowanie leków jest skutecznym środkiem zapobiegającym wystąpieniu tego stanu.
Patogen
Przyczyna
Istnieje kilka powodów zatrucia skrzynkami:
1 nie znałem szczegółowo dawki witaminy D stosowanej u dzieci w przeszłości, po prostu pozwałam „jedz więcej” lub „jedz często” olej z wątroby dorsza i zignoruj prawidłowe dawkowanie i przebieg leczenia dla rodziców D, a rodzice wierzą, że witaminy są składnikami odżywczymi, jedzą Jak najwięcej, daj swojemu dziecku długotrwałe użytkowanie.
2 nie analizował kompleksowo diagnozy i nasilenia krzywicy u dzieci, nawet z powodu objawów nadmiernej potliwości lub oznak łysienia poduszki, rowu Hao itp., Biorąc pod uwagę dużą dawkę leczenia napadowego.
3 sztuki spełniają wymagania rodziców, uważają, że „zastrzyk i oszczędzanie kłopotów” lub „zarządzanie zastrzykami”, płynnie D2 lub D3 kilka razy.
4 błędy diagnostyczne, takie jak późne ząbkowanie, spóźnione chodzenie, drażliwość, pocenie się, łysienie, osłabienie i inne objawy jednego lub dwóch objawów, to znaczy mylnie z krzywicą, aby zastosować terapię szturmową. Badanie rentgenowskie często również błędnie diagnozuje normalne zmiany dystalnej łokciowej w krzywicę.
5 dzieci wrażliwych na witaminę D przyjmuje codziennie witaminę D 4000 IU, a objawy zatrucia mogą wystąpić po 1–3 miesiącach.
Zbadać
Sprawdź
Zatrucie VitD jest powszechne w ogólnych objawach i nie ma swoistości, dlatego łagodne objawy są często trudne do zauważenia, a nawet we wczesnych objawach krzywicy uważa się, że nawet więcej objawów jest podawanych VitD, a po oczywistych objawach łatwo je błędnie rozpoznać jako inne choroby.
Łagodny: zatrucie może charakteryzować się niską gorączką, drażliwością, anoreksją, nudnościami, wymiotami, biegunką, zaparciami, pragnieniem i osłabieniem.
Ciężkie objawy: w zaawansowanym stadium mogą wystąpić wysoka gorączka, wielomocz, skąpomocz, odwodnienie, letarg, śpiączka, drgawki i inne objawy. Ciężkie przypadki mogą być spowodowane hiperkalcemią i niewydolnością nerek.
Głównie na podstawie historii 1 zastosowania nadmiernej ilości witaminy D, takiej jak dzienna dawka ponad 4000 jm, ciągłe stosowanie przez kilka miesięcy lub wielokrotne wstrzyknięcia domięśniowe w dużych dawkach. 2 podwyższony poziom wapnia we krwi, dodatni poziom wapnia w moczu. Zdjęcie linii 3X jest nieprawidłowe. Należy jednak zauważyć, że zmiany rentgenowskie podczas wczesnego zatrucia nie są oczywiste, wapń we krwi nie jest wysoki w okresie rekonwalescencji i następstw zatrucia, a objawy zatrucia i dawka VitD nie są. W praktyce medycznej stosowanie dużych dawek nie jest zbyt małe, ale zatrucie nie jest zbyt duże, co prawdopodobnie wiąże się z metabolicznymi właściwościami VitD. VitD dostaje się do organizmu człowieka i musi zostać przekształcony przez wątrobę w 25 (OH) D, a następnie przez nerkę zamieniony na 1,25 (OH) 2D. Tylko ta ostatnia może wykazywać silną aktywność biologiczną. Normalni ludzie mają mechanizm regulacji sprzężenia zwrotnego, dzięki czemu wydajność 25 (OH) D i 1,25 (OH) 2D nie jest zbyt wysoka. Szacuje się, że objawy zatrucia występują tylko wtedy, gdy ilość VitD jest zbyt duża, organizm trudno jest regulować i kontrolować, lub mechanizm regulacji jest nieprawidłowy. Zasadniczo w przypadkach przewlekłego zatrucia przewlekłego łatwo zauważyć nieprawidłowości rentgenowskie We wczesnym etapie ostrego zatrucia podwyższone było stężenie 25-OHD w surowicy i wapń we krwi, a następnie nastąpiły zmiany osteofitów. Podczas leczenia wapń krwi jest najpierw przywracany, a badanie rentgenowskie nasad jest stopniowo przywracane. Rentgen dodatni może pomóc w zdiagnozowaniu, a ujemny nie może negować zatrucia VitD.
Najwcześniejszymi objawami były utrata apetytu, nawet anoreksja, drażliwość, płacz, brak energii i niska gorączka. Może również występować pocenie się, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, stopniowo pojawiająca się polidypsja, częste oddawanie moczu, nocne oddawanie moczu, sporadyczne odwodnienie i kwasica. Starsze dzieci mogą mieć bóle głowy, ciśnienie krwi może wzrosnąć lub zmniejszyć, serce może wyczuć szmer skurczowy, odcinek ST EKG może wzrosnąć, a czasem łagodna niedokrwistość. Ciężkie przypadki mogą objawiać się depresją psychiczną, niskim napięciem mięśniowym, zaburzeniami ruchu, a nawet śpiączką i drgawkami, niewydolnością nerek. Mocz ma niski ciężar właściwy i jest ustalony, białko w moczu jest dodatnie, komórki są zwiększone, a także można użyć typu probówki. Długotrwałe przewlekłe zatrucie może powodować zwapnienie kości, nerek, naczyń krwionośnych i skóry, wpływając na rozwój fizyczny i intelektualny, aw ciężkich przypadkach może nastąpić śmierć z powodu niewydolności nerek. Zatrucie witaminą D w pierwszym trymestrze ciąży może powodować wady rozwojowe płodu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zakażenie należy wykluczyć z niską gorączką. Wielomocz łatwo rozpoznaje się jako infekcję dróg moczowych, ale efekt leczenia antybiotykami nie jest zadowalający. Hiperkalcemię należy odróżnić od niemowląt z idiopatyczną hiperkalcemią, nadczynnością przytarczyc, złośliwymi przerzutami do kości nowotworowej i niską zasadową fosfatazą. Idiopatyczna hiperkalcemia jest podobna do zatrucia VitD, ale w przeszłości nie występowała nadmierna WitD. Objawy nadczynności przytarczyc są również takie same jak zatrucie VitD, a poziom wapnia we krwi jest również podwyższony, ale promieniowanie rentgenowskie wykazuje uogólniony brak kości i jest nieskuteczne w przypadku hormonalnej terapii hormonalnej kory nadnerczy. Ponadto z rentgenowskiego filmu kostnego nadal konieczne jest identyfikowanie się z okresem powrotu do zdrowia krzywicy, ołowiu, fluorozy itp. W połączeniu z wywiadem, objawami fizycznymi, plwociną i wapniem we krwi.
