Niedobór witaminy E
Wprowadzenie
Wprowadzenie Witamina E (tokoferol) to ogólny termin na klasę związków z jednym kolorem pełnym pierścieniem, jednym izoprenoidowym łańcuchem bocznym i aktywnością alfa-tokoferolu. Rodzina witaminy E obejmuje α-, β-, γ- i Δ-tokoferol, który zmienia się w pewnym stopniu wraz z metylacją pierścienia z wypełnionym kolorem D-alfa-tokoferol jest jedynym naturalnie występującym stereoizomerem, a test biologiczny ma najwyższą moc (1,49 IU / mg); W pełni zsyntetyzowany racemiczny alfa-tokoferol jest całkowicie racemiczny, a jego aktywność biologiczna jest mniejsza niż w przypadku dekstro-α-tokoferolu (1,1 IU / mg). Międzynarodowy standard to octan racemiczny α-tokoferolu ( 1,0 IU / mg) Podsumowując, tokoferol działa jak przeciwutleniacz, zapobiegając peroksydacji lipidów wielonienasyconych kwasów tłuszczowych na błonach komórkowych Aktywność przeciwutleniająca alfa-tokoferolu i selenu zawierającego glutation Peroksydaza jest podobna (patrz punkt 4. Selen). Poziom tokoferolu w osoczu ludzkim zmienia się wraz z poziomem lipidów w osoczu, co wpływa na podział osocza i tkanki tłuszczowej, która jest głównym rezerwuarem tokoferolu. Poziomy alfa-tokoferolu w osoczu wahały się od 5 do 10 μg / ml (11,6 do 23,2 μmol / L).
Patogen
Przyczyna
Przyczyny niedoboru witaminy E:
Dziecko rodzi się w stanie względnego niedoboru witaminy E, a poziom alfa-tokoferolu w osoczu jest niższy niż 5 μg / ml (11,6 μmol / l). Im mniejsze i im wcześniejsze dziecko, tym większy niedobór. Niedobór witamin u wcześniaków trwa po urodzeniu. W pierwszych tygodniach jest to spowodowane ograniczonym przenoszeniem witaminy E przez łożysko, niskim stężeniem tkanek po urodzeniu, brakiem względnej diety u dziecka, złym wchłanianiem w jelicie cienkim i szybkim wzrostem. Układ trawienny jest dojrzały, poprawia się wchłanianie witaminy E i poprawia się poziom witamin we krwi. Poprawił się również. Zaburzenia wchłaniania u dzieci i dorosłych zwykle powodują niedobór witaminy E. Zaburzenia genetyczne w transporcie witaminy E. mogą również odgrywać pewną rolę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Witamina E Witamina E (VitE, VE)
Przedwczesna niedokrwistość hemolityczna u niemowląt może być przejawem niedoboru witaminy E. Taki poziom hemoglobiny u niemowląt wynosi od 7 do 9 g / dl, poziomy witaminy E w osoczu są niskie, retikulocyty wzrastają, a stężenie bilirubiny we krwi jest nadmierne. Brak lipidów beta Białko (zespół Bassena-Kornzweiga), z powodu utraty genu apo-lipoproteiny B, powoduje poważne zaburzenia wchłaniania tłuszczu i skurcz tłuszczowy, z postępującą neuropatią i retinopatią w ciągu pierwszych 20 dni po urodzeniu (patrz punkt 16) Dzieci z przewlekłą cholestatyczną chorobą wątroby i dróg żółciowych lub mukowiscydozą mają zespół niedoboru witaminy E. Jego objawami są ataksja móżdżku rdzenia kręgowego z głębokimi refleksami plwociny, ataksja tułowia i kończyn, wibracja i lokalizacja. Znikają uczucia, porażenie mięśni oka, osłabienie mięśni, opadanie powiek i dyzartria. U osób dorosłych z zespołem złego wchłaniania ataksja móżdżkowa rdzenia kręgowego z powodu niedoboru witaminy E. jest niezwykle rzadka. Nie ma wątpliwości, że istnieje duża liczba dorosłych tkanek tłuszczowych Zapasy witaminy E. Kliniczne cechy niedoboru witaminy E są wymienione w Tabeli 3-3. Rzadkie wolne od tłuszczu zaburzenie wchłaniania u pacjentów z genotypem witaminy E. Wydaje się, że wątroba nie jest normalna, gdy dekstran-α-tokoferol z wątroby VLDL transportowany do białka, a przez to nie mogą utrzymać normalne osocze a- tokoferolu poziomach.
Badanie laboratoryjne i diagnoza
Wcześniaki bez witaminy E mają osłabienie mięśni, kreineurię i martwiczą pigmentację woskową w biopsji mięśni. Obserwuje się również zwiększoną hemolizę nadtlenku. Poziom tokoferolu w osoczu <4 μg / ml (<9,28 μmol / L) Dorośli z poziomem tokoferolu w osoczu <5 μg / ml (<11,6 μmol / L) i czerwonymi krwinkami wrażliwymi na nadtlenek wodoru można uznać za niedobór witaminy E. Jeśli występuje hiperlipidemia, poziom α-tokoferolu wzrasta Wysoki, gdy poziom tokoferolu wynosi <0,7 mg / g (<1,6 μmol / g) tłuszczu w osoczu, co odpowiada <5 μg / ml (<11,6 μmol / L) normalnych lipidów we krwi, można zdiagnozować jako brak. Niedobór witaminy E. W diecie wolnej od kreatyniny może wystąpić nadmiar kreatynurii i podwyższony poziom fosfokinazy kreatynowej w osoczu. Pacjenci z encefalopatią szpikową mogą mieć duży akson-rdzeniowy akson, który może zniknąć, a tylny róg rdzenia kręgowego może ulec zwyrodnieniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa niedoboru witaminy E:
Brak witaminy A:
Na paznokciach są wklęsłe linie, swędząca skóra, łuszczenie, szorstkie włosy, łzy w oczach, niewyraźne widzenie, ślepota nocna, zapalenie suchych oczu, wypadanie włosów, utrata pamięci, splątanie, niskie pożądanie seksualne. Dlatego powinieneś jeść więcej łososia, halibuta, rekina, oleju z wątroby dorsza, kurczaka, owiec, wątroby, żółtka jaj, masła, margaryny, sera, cytrusów, jujuby, słodkich ziemniaków, marchwi, pietruszki, porów, porów, szpinaku, lilii dziennej, liści sałaty, Pomidory, fasola i inne produkty bogate w witaminę A, w tym wątróbka drobiowa zawiera najwyższą witaminę A.
Brak witaminy B1:
Beri-beri, niestrawność, słaby kolor, uczulenie na dźwięk, sporadyczny ból łydki, zaparcia, anoreksja, wymioty w ciężkich przypadkach, obrzęk kończyn itp. Dlatego musimy zwracać uwagę, aby jeść więcej wieprzowiny, wątroby zwierząt i nerek, pełnego mleka w proszku, prosa, kukurydzy, fasoli, orzeszków ziemnych, orzechów, dyni, luffy, borówki amerykańskiej, wodorostów i innych produktów zawierających więcej witaminy B1, z których orzeszki ziemne zawierają witaminę Bl .
Brak witaminy B2:
Usta są owrzodzone, nos jest czerwony i opuchnięty, bezsenność, ból głowy, zmęczenie psychiczne, wzrok, światło na rogówce, tłusta skóra, zwiększony łupież oraz pieczenie serca i serca. Dlatego konieczne jest spożywanie większej ilości wątroby i serca zwierząt, kurczaka, jaj, mleka, soi, czarnego grzyba, zielonych warzyw i innych produktów zawierających wysoką witaminę B2. Wątroba zwierzęcej wątroby zawiera witaminę B2 w pożywieniu.
Brak witaminy B3:
Obrzęk języka, nieświeży oddech. Dlatego powinieneś jeść więcej chudego mięsa, wątroby wołowej i innych produktów.
Brak witaminy B6:
Wargi i język są spuchnięte, błony śluzowe są suche, mięśnie są sparaliżowane, a kobieta w ciąży ma nadmierne nudności i wymioty. Jedz więcej ziemniaków, dyń, piwa i innych produktów spożywczych.
Brak witaminy B12:
Szorstka skóra, cienkie włosy, utrata apetytu, wymioty, biegunka, mrowienie w palcach rąk i stóp. Wskazane jest spożywanie ryb, krewetek, drobiu, jaj i różnych wątróbek zwierzęcych.
Brak witaminy C:
Osteoporoza i zębina są luźne, rana jest trudna do wygojenia, dziąsła krwawią, język ma głębokie ślady, nie może przystosować się do zmian środowiskowych, jest podatny na przeziębienia, pęknięcie mikronaczyniowe, ciężką sepsę. Zwróć uwagę, aby jeść więcej świeżych daktyli, głogu, cytrusów, kiwi, persimmon, mango, ogórka, białej rzodkiewki, luffy, pomidorów, szpinaku, kolendry, porów, kiełków fasoli i innych produktów bogatych w witaminę C, w tym świeżych owoców Zawiera najwyższą witaminę C.
Brak witaminy D:
Krzywka, łagodząca chorobę, często pocąca się na głowie. Żywność, którą należy jeść częściej, to ryby i krewetki, żółtka jaja, produkty mleczne, grzyby i bakłażan.
Brak witaminy E:
Zanik mięśni, sucha skóra głowy, rozdwojone końce, łatwa do potu, niska funkcja seksualna, bolesne miesiączkowanie u kobiet. Jedz więcej mięsa, jajek, mleka i ich produktów, oleju arachidowego, oleju kukurydzianego, oleju sezamowego i innych produktów spożywczych.
Brak witaminy P:
Kapilary stają się kruche i łamią krwawienie, miażdżycę. Jedz więcej kaszy gryczanej, cowpea, soczewicy, moreli, winogron, bakłażana, selera i innych produktów spożywczych. Przedwczesna niedokrwistość hemolityczna u niemowląt może być przejawem niedoboru witaminy E. Takie poziomy hemoglobiny u niemowląt wynoszą od 7 do 9 g / dl, poziomy witaminy E w osoczu są niskie, komórki siatkowate zwiększają się, a poziom bilirubiny we krwi jest nadmierny.
Brak lipoproteinemii beta (zespół Bassena-Kornzweiga), z powodu utraty genu apolipoproteiny B, powoduje poważne zaburzenia wchłaniania tłuszczu i skurcz tłuszczowy i jest związany z postępującą neuropatią i retinopatią w ciągu pierwszych 20 dni po urodzeniu.
Dzieci z przewlekłą cholestatyczną chorobą wątroby i dróg żółciowych lub mukowiscydozą mają zespół niedoboru witaminy E. Jego objawami są ataksja móżdżku rdzenia kręgowego z głębokimi refleksami plwociny, ataksja tułowia i kończyn, utrata wibracji i czucia pozycyjnego, porażenie oka, osłabienie mięśni, opadanie powiek i dyzartria. U dorosłych z zaburzeniami wchłaniania ataksja móżdżku rdzenia kręgowego z powodu niedoboru witaminy E występuje niezwykle rzadko. Nie ma wątpliwości, że w dorosłej tkance tłuszczowej znajduje się duża ilość zapasów witaminy E.
Rzadka forma genotypu witaminy E bez złego wchłaniania tłuszczu, wydaje się, że wątrobie brakuje białka, które normalnie transportuje dekstro-α-tokoferol z hepatocytów do lipoprotein o bardzo małej gęstości, tym samym nie utrzymując prawidłowego poziomu alfa-tokoferolu w osoczu Poziom
Choroba spowodowana niedoborem witaminy E. różni się znacznie w zależności od gatunku. Brak może powodować zaburzenia rozrodczości; dysfunkcję mięśni, wątroby, szpiku kostnego i mózgu; hemolizę krwinek czerwonych; wady embriogenezy; i jakość wysiękową, która jest przepuszczalnością naczyń włosowatych Niedrożność może powodować atrofię mięśni szkieletowych u niektórych gatunków ze zmianami mięśnia sercowego. Główne objawy niedoboru witaminy E u człowieka to: (1) łagodna niedokrwistość hemolityczna spowodowana hemolizą czerwonych krwinek. (2) rdzeniowa choroba móżdżku (patrz punkt 179) Mózg i encefalopatia rdzenia kręgowego), która występuje głównie u dzieci, jest spowodowana brakiem lipoproteinemii beta, przewlekłą cholestatyczną chorobą wątroby i dróg żółciowych, celiakią lub zaburzeniem genetycznym metabolizmu witaminy E i zespołem złego wchłaniania tłuszczu. Znane również jako tworzenie się włóknistych tkanek po soczewkach (patrz punkt 260 Przedwczesna retinopatia) można poprawić za pomocą witaminy E. Podobnie, niektóre przypadki krwotoku śródkomorowego i zależnego od noworodka można poprawić.
