Niedobór witaminy K
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedobór witaminy K to szereg objawów objawiających się niedoborem witaminy K. Niedobór witaminy K jest koagulopatią spowodowaną brakiem witaminy K. Noworodki urodzone w ciągu 1 tygodnia od choroby są nazywane noworodkową krwotoczną chorobą, a te urodzone w okresie niemowlęcym nazywane są opóźnionym niedoborem czynnika zależnego od witaminy K. Główne objawy kliniczne to krwotok skórny, krwawe wymioty, krew w kale, długotrwałe krwawienie w miejscu nakłucia, któremu często towarzyszy krwotok śródczaszkowy i krwotok płucny prowadzący do śmierci oraz ciężki krwotok śródczaszkowy, często pozostawiony. Choroba ta jest powszechną chorobą noworodków i niemowląt i częściej występuje u dzieci karmionych wyłącznie piersią w ciągu 3 miesięcy i których matka nie je warzyw. Początek jest szybki, stan jest poważny i łatwo można go źle zdiagnozować. Jednak dopóki istnieje wystarczające zrozumienie choroby, chorobie można całkowicie zapobiec, a gdy choroba zostanie wyleczona tak szybko, jak to możliwe, rokowanie jest dobre, takie jak ciężki krwotok śródczaszkowy, rokowanie jest złe.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna niedoboru witaminy K:
Z powodu braku witaminy K.
(1) Niewystarczające spożycie
Mleko zawiera mniej witaminy K. Zawartość witaminy K w mleku ludzkim jest tylko 1/4 tej w mleku, a ilość witaminy K syntetyzowanej w jelicie niemowląt karmionych piersią jest mniejsza, dlatego niemowlęta, które nie karmią piersią same, są podatne na tę chorobę. Ill. Ponadto dzieci rosną szybko, wymagają dużej ilości witaminy K i częściej cierpią z powodu niewystarczającego spożycia.
(ii) Bariery absorpcyjne
Wątroba, woreczek żółciowy, choroby trzustki, takie jak żółtaczka obturacyjna i przewlekła biegunka wywołane z jakiejkolwiek przyczyny, mogą wpływać na wchłanianie rozpuszczalnej w tłuszczach witaminy K w jelicie.
(iii) Bariery użytkowania
Każda przyczyna infekcji wirusowej, taka jak uszkodzenie czynności wątroby, może powodować zaburzenia syntezy czynników zależnych od witaminy K.
(iv) Zmniejszenie syntezy
Długotrwałe doustne podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania lub sulfonamidów zmniejsza syntezę witaminy K poprzez hamowanie bakterii w jelitach.
(5) Zastosowanie leków przeciwzakrzepowych
Lek przeciwkrzepliwy dikumaryna hamuje karboksylazę w wątrobie i zmniejsza wytwarzanie czynników zależnych od witaminy K. Kwas salicylowy jest produktem degradacji dikumaryny, a także ma podobny wpływ na dikumarynę, dlatego witaminę K należy dodać, gdy salicylan w dużych dawkach stosuje się w leczeniu reumatyzmu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płyn mózgowo-rdzeniowy wartość pH prosty test generacji trombiny witamina K witamina K (VitK, VK) prosty test generacji trombiny
Diagnoza niedoboru witaminy K:
Częściej u niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy, większość karmiących ludzi, biegunka, przyjmujących szerokie spektrum antybiotyków lub leków sulfonamidowych przed chorobą.
Nagły początek spontanicznego krwawienia, takiego jak krwawienie ze skóry, wybroczyny, krwiak podskórny, szczególnie w miejscu ucisku, takim jak plecy, odcinek lędźwiowo-krzyżowy, pośladki. Często krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, wydzielina z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego.
Ciężkie przypadki krwotoku śródczaszkowego, częstszy krwotok podpajęczynówkowy, krwotok podtwardówkowy, krwotok komorowy i miąższowy występują rzadko. Krwotok wewnątrzczaszkowy może wystąpić sam bez krwawienia z innych miejsc. Mogą występować oznaki podrażnienia opon mózgowych, ostre nadciśnienie śródczaszkowe i objawy tkanki nerwowej ucisku krwiaka spowodowane tkanką mózgową. Nawet porażenie mózgowe, niewydolność oddechowa i śmierć. Inne objawy kliniczne mogą obejmować niedokrwistość, powiększenie wątroby i gorączkę.
Test przesiewowy
Rozszerzenie PT, rozszerzenie APTT.
2. Test potwierdzający
FX, FIX, FVII, antygen protrombiny i aktywność są zmniejszone.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa niedoboru witaminy K:
Gdy u dziecka wystąpią objawy krwawienia w ciągu 3 miesięcy, najpierw należy rozważyć chorobę zgodnie z historią żywienia, chorobą i historią leków. Jeśli zastosuje się witaminę K, a objawy krwawienia gwałtownie się poprawią w ciągu 24 godzin, a czas protrombiny powróci do normy, diagnozę można potwierdzić.
Jeśli choroba wykazuje jedynie objawy krwotoku śródczaszkowego i nie towarzyszą jej inne części krwawienia, łatwo można błędnie rozpoznać zakażenia śródczaszkowe, takie jak zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i inne choroby. Początek choroby jest nagły, nie ma żadnych oczywistych objawów infekcji przed chorobą, niedokrwistość rozwija się szybko i poważnie, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy. W połączeniu z testami laboratoryjnymi i odpowiedzią na leczenie witaminą K różni się od wewnątrzczaszkowych chorób zakaźnych.
Ponadto należy odróżnić go od wrodzonych chorób z niedoborem czynnika krzepnięcia, takich jak hemofilia, która ma w przeszłości powtarzające się krwawienia lub podobną historię medyczną wśród członków rodziny, i można zidentyfikować unikalne cechy laboratoryjne każdej choroby.
