bezobjawowa bakteriuria
Wprowadzenie
Wprowadzenie Bezobjawowa bakteriuria, zwana także bakteriurią okultystyczną, jest utajoną infekcją dróg moczowych, co oznacza, że pacjent ma prawdziwy bakteryjny mocz (posiew bakterii moczowych w trakcie czyszczenia wynosi ponad 105 / ml dwa razy z rzędu, a dwa szczepy są takie same, I fałszywie dodatnie wyniki zostały wykluczone bez żadnych objawów infekcji dróg moczowych, ale w niektórych przypadkach łagodne objawy stwierdzono po dokładnym zbadaniu. Jego bakterie pochodzą z nerek lub z pęcherza. Bezobjawowy bakteryjny mocz ma większą częstość niż pacjenci z objawami. Częstość występowania wynosi 4% u kobiet w wieku od 16 do 65 lat i 0,5% u mężczyzn. Chociaż 1/4 bakteriurii zanika u kobiet, Ciągle pojawia się także nowy bakteryjny mocz, więc częstość występowania 4% jest dość stała. Infekcja dróg moczowych jest najczęstszą chorobą układu moczowego (częstość występowania stanowi 0,91% całkowitej populacji Chin), spowodowaną głównie przez bakterie, z których najczęstszą jest E. coli (stanowiącą 60% infekcji dróg moczowych), inne to E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa i tym podobne. Ponieważ cewka żeńska jest krótka i szeroka, a otwór cewki moczowej jest zbliżony do odbytu i menstruacji, życia seksualnego, ciąży i innych czynników, kobiety są podatne na infekcje dróg moczowych. Pola powyżej 50 lat są często wywoływane przerostem prostaty i słabym przepływem moczu. Warto zauważyć, że niektóre kobiety mają prawdziwy bakteryjny mocz, ale nie mają częstego oddawania moczu, nagłej potrzeby, dysurii lub gorączki, nudności i innych objawów, zwanych bezobjawową bakteriurią. Bezobjawową bakteriurię łatwo przeoczyć i łatwo spowodować uszkodzenie nerek u dzieci, kobiet w ciąży itp. Na przykład u niemowląt i małych dzieci z bezobjawowym bakteryjnym moczem, jeśli nie zostaną wykryte i leczone na czas, może wystąpić tworzenie się blizn nerkowych. Według literatury naukowej ten bezobjawowy bakteryjny mocz jest często związany z refluksową chorobą nerek. Kiedy u pacjenta rozwinie się skąpomocz, nokturia, zmęczenie i inne zaburzenia czynności nerek, będzie późno. Jeśli kobiety w ciąży mają bezobjawowy bakteryjny mocz, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może często wystąpić w późnej ciąży i ma niekorzystny wpływ na płód i kobiety w ciąży, dlatego u kobiet w ciąży należy je wcześnie sprawdzić pod kątem bezobjawowego moczu bakteryjnego. Daj leczenie. Ponadto pierwotna przewlekła choroba nerek, cukrzyca, zamieszkujący cewnik i niedrożność dróg moczowych itp. Bezobjawowy bakteryjny mocz może również prowadzić do uszkodzenia nerek. Bezobjawowa bakteriuria: Bezobjawowa bakteriuria występuje często u kobiet w ciąży, kobiet i dziewcząt. Wśród kobiet w ciąży w spisie stwierdzono, że częstość występowania bakteryjnego moczu wynosiła 4,5%, a 82% z nich było bezobjawowe moczem bakteryjnym. Około 50% tych bezobjawowych bakteryjnych pacjentów z moczem to odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bezobjawowa bakteriuria nie wykazywała infekcji dróg moczowych, jedynie łagodną gorączkę i zmęczenie, ale wiele posiewów bakteryjnych w moczu było dodatnich. W przeszłości uważano to za proces łagodny i nie wymagano leczenia. Wiele badań potwierdziło, że długotrwała bezobjawowa bakteriuria może również zaburzać czynność nerek, dlatego leczenie powinno być takie samo jak w przypadku objawowego moczu. Zwłaszcza u dzieci ze względu na obecność refluksu pęcherzowo-moczowodowego; kobiety w ciąży, często łatwo rozwijające się odmiedniczkowe zapalenie nerek i prowadzące do sepsy; wczesna ciąża rozpoczęła leczenie profilaktyczne, bezpośrednio po stosunku seksualnym, przyjmując furantan 0,05 g, cefoksytyna 0,25 g może Skutecznie zapobiega czuciom moczowym i nie ma wpływu na matkę i płód. Bezobjawowa bakteriuria jest rodzajem odczuwania moczu, które może wystąpić w ostrej, objawowej infekcji dróg moczowych przez długi okres czasu. Około połowa bezobjawowego bakteryjnego moczu może rozwinąć objawowe zakażenia dróg moczowych. Bakteriuria w ciąży może przynieść więcej szkód. W przypadku płodu może powodować poronienie, przedwczesne porody, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zespół zaburzeń oddechowych, wrodzone wady rozwojowe itp. Oraz zwiększać ryzyko śmierci płodu. U kobiet w ciąży bakteriuria może być również związana z nadciśnieniem i niedokrwistością wywołaną ciążą. Bakteryjne drogi moczowe mogą powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a dalszy rozwój może powodować wstrząs septyczny, ostre zaburzenia czynności nerek, a nawet niewydolność nerek. W przypadku prawdziwej bakteriurii 60% rozwinie objawowe zakażenie, a 30% rozwinie odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli nie będzie leczone. Nawet po porodzie 30% pacjentów ponownie będzie miało bakteriurię lub zakażenia dróg moczowych, podczas gdy kobiety ze sterylnym moczem w czasie ciąży mają wskaźnik zakażeń tylko 5%. W czasie ciąży bakteriuria zwykle nie jest łatwa do wykrycia. Pacjenci często udają się do szpitala z powodu objawów takich jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty i inne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym celu eksperci zalecają kobietom w ciąży we wczesnej, środkowej i późnej ciąży oraz w okresie prenatalnym rutynowe czyszczenie bakterii w środku moczu, aby zrozumieć obecność sterylnego moczu.
Patogen
Przyczyna
Bezobjawowy bakteryjny mocz jest powszechny u kobiet w ciąży, matek i dziewcząt. Wśród kobiet w ciąży w spisie stwierdzono, że częstość występowania bakteryjnego moczu wynosiła 4,5%, a 82% z nich było bezobjawowe moczem bakteryjnym. Około 50% tych bezobjawowych bakteryjnych pacjentów z moczem to odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bezobjawowa bakteriuria nie wykazywała infekcji dróg moczowych, jedynie łagodną gorączkę i zmęczenie, ale wiele posiewów bakteryjnych w moczu było dodatnich. Jest to głównie spowodowane przez bakterie, wśród których Escherichia coli jest najczęstsza (stanowi 60% zakażeń dróg moczowych), a pozostałe to Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa i tym podobne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutynowa mikroskopia moczu
Bezobjawowa bakteriuria może ewoluować z objawowego czucia w moczu, to znaczy objawowe czucie w moczu znika naturalnie lub po leczeniu, pozostawiając jedynie bakteryjny mocz i może trwać przez wiele lat. Niektóre bakterie i mocz mogą nie mieć w przeszłości ostrego czucia w moczu, a ponadto czucie w moczu, które pojawia się po użyciu urządzeń układu moczowego i na podstawie przewlekłej choroby nerek często nie ma oczywistych objawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Prawdziwy bakteryjny mocz odnosi się do: 1 kultury moczu nakłucia pęcherza, wzrostu bakterii lub liczby kolonii> 102 / ml. 2 bakterie moczowe kultura ilościowa ≥ 105 / ml. 3 czyste ilościowe kultury moczu na środkowym etapie ≥105 / ml, jednorazowa dokładność 80%; ten sam szczep uzyskano dwukrotnie w dwóch kolejnych hodowlach, liczba kolonii wynosiła ≥105 / ml, a dokładność wynosiła 95%;
Bakteryjny mocz: Zwykle mocz jest sterylny, ale dolna jedna trzecia cewki moczowej i cewki moczowej są bakteriologiczne. Dlatego mocz wydalany z organizmu ludzkiego może zanieczyścić górną część bakterii. Jednak ilość bakterii w środku oczyszczania nie powinna przekraczać 105 / ml. Jeśli test zawiera więcej niż lub równy 105 / ml bakterii i jest tego samego szczepu i nie ma infekcji dróg moczowych (częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby lub dyskomfort w dolnej części brzucha), można go zdiagnozować jako prawdziwą bakteriurię, znaną również jako brak Objawowa bakteriuria.
Glukozuria nerkowa: odnosi się do choroby cukrzycy spowodowanej obniżeniem funkcji glukozy w kanalikach proksymalnych, gdy stężenie glukozy we krwi jest prawidłowe lub niższe niż normalny próg cukru nerkowego. Klinicznie podzielony na pierwotną glukozurię nerkową i wtórną glukozurię nerkową.
Mocz białych krwinek: dotyczy świeżo odwirowanego moczu. Istnieje ponad 5 białych krwinek na pole mikroskopu dużej mocy lub ponad 400 000 białych krwinek na godzinę lub ponad 1 milion moczu w ciągu 12 godzin.
Hiperoksaluria: Pierwotna hiperoksaluria jest rzadką chorobą dziedziczną, istnieją dwa typy kliniczne, hiperoksaluria typu I i typu II, które są autosomalne recesywne. Nie stwierdzono istotnej różnicy w objawach klinicznych między tymi dwoma typami: stosunek zachorowalności u mężczyzn i kobiet wynosił około 1,3: 1, a u około 12% pacjentów wystąpiły objawy przed ukończeniem pierwszego roku życia. 65% było chorych przed ukończeniem 5 roku życia. Głównymi objawami tej choroby są kamienie nerkowe, odkładanie się wapnia w nerkach i odkładanie się wapnia w nadnerczach. Pacjent ma nawracającą kolkę nerkową i krwiomocz, często z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i wodonerczem. Złogi wapnia w nadnerczach występują głównie w sercu, męskich narządach rozrodczych i kościach. Kryształy szczawianu wapnia mogą osadzać się na ścianie naczynia. Choroba postępuje szybko i stopniowo rozwija się mocznica, w tym czasie można łączyć wtórną nadczynność przytarczyc. Niemowlęta, które zmarły u niemowląt, zmarły przed 20 rokiem życia, a rokowania dla dorosłych pacjentów były stosunkowo dobre.
Bezobjawowa bakteriuria może ewoluować z objawowego czucia w moczu, to znaczy objawowe czucie w moczu znika naturalnie lub po leczeniu, pozostawiając jedynie bakteryjny mocz i może trwać przez wiele lat. Niektóre bakterie i mocz mogą nie mieć w przeszłości ostrego czucia w moczu, a ponadto czucie w moczu, które pojawia się po użyciu urządzeń układu moczowego i na podstawie przewlekłej choroby nerek często nie ma oczywistych objawów.
