komorowy rytm autonomiczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Autonomiczny rytm komorowy jest jednym z ważnych problemów arytmii w rytmie serca Jednym z ważnych problemów związanych z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym spowodowanym przez obustronny blok pęczka jest przewodzenie przez obustronny pęczek pęczka. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy spowodowany blokadą.
Patogen
Przyczyna
Najczęstszą przyczyną komorowego rytmu autonomicznego jest całkowity blok przedsionkowo-komorowy spowodowany obustronnym blokiem gałęzi wiązki.
Ucieczka komorowa występuje więcej niż 3 razy z rzędu i można ją nazwać rytmem komorowym.
Rytm komorowy Tempo komorowe jest powolne, 35-40 razy na minutę. Fala P nie jest powiązana z kompleksem QRS lub fala P nie została znaleziona.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram badania EEG
Większość diagnoz arytmii zależy od elektrokardiogramu, ale znaczna liczba pacjentów może postawić wstępną diagnozę na podstawie wywiadu i objawów. Szczegółowe kwestionowanie częstości akcji serca, rytmu (regularne lub nie, poczucie zagubienia itp.) Na początku, początku i czasie jego trwania. Obecność lub brak niedociśnienia, omdlenia lub omdlenia, drgawek, dusznicy bolesnej lub niewydolności serca, a także przyczyny, częstotliwość i leczenie poprzednich epizodów mogą pomóc w określeniu charakteru arytmii.
Badanie fizykalne w momencie wystąpienia powinno koncentrować się na naturze arytmii i wpływie arytmii na stan przepływu krwi. Osłuchiwanie dźwięków serca w celu zrozumienia prędkości, spowolnienia i regularności częstości rytmu komorowego, w połączeniu z aktywnością przedsionków odzwierciedloną przez pulsację szyjną, pomaga w wstępnej diagnostyce różnicowej arytmii. Częstość akcji serca jest wolna (<60 uderzeń / min), a częstsze są bradykardia zatokowa, 2: 1 lub 3: 1 lub całkowity blok przedsionkowo-komorowy lub blok zatokowy i połączenie przedsionkowo-komorowe. Szybka częstość akcji serca (> 100 uderzeń / min) i regularny częstoskurcz zatokowy, częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym 2: 1 lub częstoskurcz komorowy . Częstoskurcz zatokowy był mniejszy niż 160 uderzeń / min, a trzepotanie przedsionków było zwykle ustalane na 150 razy / min przy przewodzeniu przedsionkowo-komorowym 2: 1. Przedwczesne bicie są najczęstsze w nieregularnych rytmach serca. Szybcy i nieregularni pacjenci z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków, tachykardia przedsionkowa z nieregularnym blokiem przedsionkowo-komorowym; powolne nieregularności z migotaniem przedsionków ( Po leczeniu naparstnicy częściej występuje bradykardia zatokowa z arytmią zatokową, rytm zatokowy z nieregularną zatoką lub blokiem przedsionkowo-komorowym. Reguły rytmu serca i pierwsze dźwięki serca mają różną intensywność (dźwięk armaty), szczególnie z przerywanym wzrostem nieregularności rytmu żyły szyjnej (fala armaty), co sugeruje, że przegroda przedsionkowo-komorowa występuje częściej w całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym lub w ruchliwości komór serca. Nadmierna prędkość.
Wpływ masażu zatoki szyjnej na tachyarytmię jest pomocny w diagnostyce różnicowej arytmii. Aby uniknąć wypadków, takich jak niedociśnienie i zatrzymanie akcji serca, pacjenci powinni być leczeni monitorowaniem elektrokardiogramu w pozycji leżącej na plecach, osoby starsze powinny być stosowane ostrożnie, a osoby z chorobą naczyniowo-mózgową powinny zostać zakazane. Za każdym razem, gdy zatokę szyjną masuje się z jednej strony, czas trwania jednego masażu jest krótszy niż 5 sekund, co może zmniejszyć częstość trzepotania przedsionków, a także może zmienić częstoskurcz nadkomorowy w rytm zatokowy.
Zapis elektrokardiogramu podczas wystąpienia arytmii jest ważną podstawą do diagnozy arytmii. Należy uwzględnić dłuższe zapisy potencjalnych klientów II lub V1. Zwróć uwagę na morfologię fali P i QRS, zależność P-QRS, odstępy PP, PR i RR i ustal, czy podstawowym rytmem serca jest zatokowy czy ektopowy. Gdy komora jest niezależna, dowiedz się, skąd pochodzą kompleksy fali P i zespoły QRS (wyprowadzenia wyboru II, aVF, aVR, V1 i V5, V6). Kiedy fala P nie jest oczywista, spróbuj zwiększyć napięcie lub przyspieszyć prędkość papieru i zrób długi zapis ołowiu z oczywistą falą P. W razie potrzeby falę P można również wyświetlić za pomocą elektrody przełyku lub prawego elektrogramu przedsionkowego. Gdy powyższa metoda jest używana do świadomego wyszukiwania QRS, ST i T fal, ale nadal nie ma fali P, rozważ migotanie przedsionków, trzepotanie, częstość akcji serca w złączu przedsionkowo-komorowym lub pauzie przedsionkowej. Charakter arytmii ostatecznie ocenia się, analizując naturę i źródło bicia serca wcześnie lub z opóźnieniem.
Przerywane badanie fizykalne powinno koncentrować się na dowodach nadciśnienia, choroby wieńcowej, choroby zastawek, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego i innych organicznych chorób serca. Nieinwazyjne i inwazyjne badania, takie jak konwencjonalny elektrokardiogram, echokardiografia, elektrokardiograficzny test wysiłkowy, obrazowanie radionuklidów i angiografia sercowo-naczyniowa mogą pomóc zdiagnozować lub wykluczyć organiczną chorobę serca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Arytmia nadkomorowa: szybka arytmia nadkomorowa jest klinicznie częstym zagrożeniem sercowo-naczyniowym, w tym różnymi częstoskurczami nadkomorowymi i trzepotaniem przedsionków, migotaniem przedsionków. Udoskonalono środki leczenia klinicznego, w tym metody leczenia inwazyjnego, takie jak stymulacja nerwu błędnego, kardiowersja szoku elektrycznego, leczenie farmakologiczne i ablacja częstotliwościami radiowymi, które mogą w zasadzie kontrolować wszystkie napady, a wiele z nich wciąż może osiągnąć cel radykalnego wyleczenia.
Większość diagnoz arytmii zależy od elektrokardiogramu, ale znaczna liczba pacjentów może postawić wstępną diagnozę na podstawie wywiadu i objawów. Szczegółowe kwestionowanie częstości akcji serca, rytmu (regularne lub nie, poczucie zagubienia itp.) Na początku, początku i czasie jego trwania. Obecność lub brak niedociśnienia, omdlenia lub omdlenia, drgawek, dusznicy bolesnej lub niewydolności serca, a także przyczyny, częstotliwość i leczenie poprzednich epizodów mogą pomóc w określeniu charakteru arytmii.
Badanie fizykalne w momencie wystąpienia powinno koncentrować się na naturze arytmii i wpływie arytmii na stan przepływu krwi. Osłuchiwanie dźwięków serca w celu zrozumienia prędkości, spowolnienia i regularności częstości rytmu komorowego, w połączeniu z aktywnością przedsionków odzwierciedloną przez pulsację szyjną, pomaga w wstępnej diagnostyce różnicowej arytmii. Częstość akcji serca jest wolna (<60 uderzeń / min), a częstsze są bradykardia zatokowa, 2: 1 lub 3: 1 lub całkowity blok przedsionkowo-komorowy lub blok zatokowy i połączenie przedsionkowo-komorowe. Szybka częstość akcji serca (> 100 uderzeń / min) i regularny częstoskurcz zatokowy, częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy z przewodzeniem przedsionkowo-komorowym 2: 1 lub częstoskurcz komorowy . Częstoskurcz zatokowy był mniejszy niż 160 uderzeń / min, a trzepotanie przedsionków było zwykle ustalane na 150 razy / min przy przewodzeniu przedsionkowo-komorowym 2: 1. Przedwczesne bicie są najczęstsze w nieregularnych rytmach serca. Szybcy i nieregularni pacjenci z migotaniem lub trzepotaniem przedsionków, tachykardia przedsionkowa z nieregularnym blokiem przedsionkowo-komorowym; powolne nieregularności z migotaniem przedsionków ( Po leczeniu naparstnicy częściej występuje bradykardia zatokowa z arytmią zatokową, rytm zatokowy z nieregularną zatoką lub blokiem przedsionkowo-komorowym. Reguły rytmu serca i pierwsze dźwięki serca różnią się intensywnością (dźwięk armaty), szczególnie z przerywanym wzrostem nieregularności rytmu żyły szyjnej (fala armaty), co sugeruje, że przegroda przedsionkowo-komorowa występuje częściej przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym lub ruchliwości serca komorowego. Nadmierna prędkość.
Wpływ masażu zatoki szyjnej na tachyarytmię jest pomocny w diagnostyce różnicowej arytmii. Aby uniknąć wypadków, takich jak niedociśnienie i zatrzymanie akcji serca, pacjenci powinni być leczeni monitorowaniem elektrokardiogramu w pozycji leżącej na plecach, osoby starsze powinny być stosowane ostrożnie, a osoby z chorobą naczyniowo-mózgową powinny zostać zakazane. Za każdym razem, gdy zatokę szyjną masuje się z jednej strony, czas trwania jednego masażu jest krótszy niż 5 sekund, co może zmniejszyć częstość trzepotania przedsionków, a także może zmienić częstoskurcz nadkomorowy w rytm zatokowy.
Zapis elektrokardiogramu podczas wystąpienia arytmii jest ważną podstawą do diagnozy arytmii. Należy uwzględnić dłuższe zapisy potencjalnych klientów II lub V1. Zwróć uwagę na morfologię fali P i QRS, zależność P-QRS, odstępy PP, PR i RR i ustal, czy podstawowym rytmem serca jest zatokowy czy ektopowy. Gdy komora jest niezależna, dowiedz się, skąd pochodzą kompleksy fali P i zespoły QRS (wyprowadzenia wyboru II, aVF, aVR, V1 i V5, V6). Kiedy fala P nie jest oczywista, spróbuj zwiększyć napięcie lub przyspieszyć prędkość papieru i zrób długi zapis ołowiu z oczywistą falą P. W razie potrzeby falę P można również wyświetlić za pomocą elektrody przełyku lub prawego elektrogramu przedsionkowego. Gdy powyższa metoda jest używana do świadomego wyszukiwania QRS, ST i T fal, ale nadal nie ma fali P, rozważ migotanie przedsionków, trzepotanie, częstość akcji serca w złączu przedsionkowo-komorowym lub pauzie przedsionkowej. Charakter arytmii ostatecznie ocenia się, analizując naturę i źródło bicia serca wcześnie lub z opóźnieniem.
Przerywane badanie fizykalne powinno koncentrować się na dowodach nadciśnienia, choroby wieńcowej, choroby zastawek, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego i innych organicznych chorób serca. Nieinwazyjne i inwazyjne badania, takie jak konwencjonalny elektrokardiogram, echokardiografia, elektrokardiograficzny test wysiłkowy, obrazowanie radionuklidów i angiografia sercowo-naczyniowa mogą pomóc zdiagnozować lub wykluczyć organiczną chorobę serca.
