wąska miednica
Wprowadzenie
Wprowadzenie Linia średnicy miednicy jest zbyt krótka lub nienormalna pod względem morfologicznym, w wyniku czego jama miednicy jest mniejsza niż granica pierwszej odsłoniętej części płodu, co utrudnia spadek pierwszej odsłoniętej części płodu i wpływa na płynny przebieg procesu porodu, zwanego wąską miednicą. Wąska miednica może być zbyt krótką lub wielokrotną krótką linią, wąską płaszczyzną lub wieloma płaszczyznami. Gdy linia promieniowa jest wąska, konieczne jest obserwowanie wielkości innych linii promieniowych w tej samej płaszczyźnie, a następnie kompleksowa analiza wielkości i kształtu całej miednicy, aby dokonać właściwej oceny.
Patogen
Przyczyna
Zmiękczenie kości powoduje deformację miednicy. Wejście miednicy ma kształt poprzecznie nerkowy, a worek wystaje do przodu. Przednia i tylna średnica wejścia miednicy jest wyraźnie skrócona. Dolna część kości ramiennej jest wyprostowana i przesunięta do tyłu. Kość ogonowa jest pochylona do przodu, a kość ramienna uprowadza średnicę. Średnica, guzowatość koślawości kulszowej zwiększa kąt łuku łonowego i średnicę guzowatości kulszowej. Linia średnicy miednicy jest zbyt krótka lub nienormalna pod względem morfologicznym, co powoduje, że jama miednicy jest mniejsza niż granica pierwszej odsłoniętej części płodu, co utrudnia upadek pierwszej odsłoniętej części płodu i wpływa na płynny przebieg procesu porodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Laparoskopowy
Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
1. Historia Zapytaj, czy kobiety w ciąży mają krzywicę, polio, polio, gruźlicę kręgosłupa i bioder oraz traumatyczną historię. Jeśli jesteś matką, powinieneś wiedzieć, czy w przeszłości występowała dystocja i jej przyczyny, czy noworodek doznał urazu porodowego, czy nie.
2. Ogólne badanie i pomiar wysokości, jeśli wysokość kobiet w ciąży jest mniejsza niż 145 cm, powinny być czujne dla małej miednicy. Zwróć uwagę na kształt ciała kobiety w ciąży, czy kucnięcie jest w chodzie, czy występuje deformacja kręgosłupa lub bioder, czy gniazdo w kształcie rombu Mie jest symetryczne, czy jest ostry brzuch lub opadający brzuch.
3. Badanie brzuszne
(1) Morfologia brzucha: zwróć uwagę na typ brzucha, zmierz długość górnej macicy i obwód brzucha i obserwuj związek między pierwszą ekspozycją płodu i miednicy za pomocą ultradźwięków w trybie B, a także zmierz podwójną średnicę górną, średnicę piersi, średnicę brzucha i długość kości udowej głowy. Przewiduj ciężar płodu i określ, czy może on przejść przez kanał rodny kości.
(2) nieprawidłowa pozycja płodu: zwężenie wlotu miednicy często, ponieważ nie nazywa się miednicy, głowa płodu nie jest łatwo dostać się do niej, powodując nieprawidłową pozycję płodu, na przykład pierwszą pośladkową, pierwszą odsłoniętą. Zwężenie środkowej miednicy wpływa na obrót głowy płodu, który wszedł do basenu, powodując ciągłą poprzeczną pozycję potyliczną i tylną pozycję potyliczną.
(3) Oszacowanie relacji głowa-basen: W normalnych okolicznościach niektóre kobiety w ciąży powinny znajdować się w basenie na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli poród jest nadal na miejscu, a głowa płodu nadal nie znajduje się w basenie, relację głowy z basenem należy w pełni oszacować. Sprawdź konkretną metodę, czy basen głowy jest współmierny: kobiety w ciąży opróżniają pęcherz, leżą na wznak, wyprostują nogi. Egzaminator kładzie dłoń na spojeniu łonowym i popycha pływającą głowę płodu w kierunku jamy miednicy. Jeśli głowa płodu jest niższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że głowa płodu może wejść do basenu. Głowica głowy jest symetryczna, co nazywa się znakiem trans-cienia. Jeśli głowa płodu i spojenie łonowe znajdują się w tej samej płaszczyźnie, oznacza to, że podejrzany basen głowy nie jest wywoływany. Pozytywne; jeśli głowa płodu jest wyższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że basen głowy nie jest oczywiście wywoływany, co nazywa się dodatnim w całej wstydu. W przypadku kobiet w ciąży z dodatnimi objawami krzyżowymi powinny one przyjąć pozycję półleżącą zgięcia dwóch nóg i ponownie zbadać objawy krzyżowe głowy płodu, a jeśli stan się ujemny, oznacza to, że nachylenie miednicy jest nieprawidłowe, a nie zagłębienie głowy.
4. Pomiar miednicy
(1) Pomiar poza miednicą: 1 cm każdej linii promieniowej zmierzono jako skośną miednicę.
(2) Pomiary w miednicy: Wykryto nieprawidłowości w miednicy bocznej i należy wykonać pomiary wewnątrz klatki piersiowej. Średnica przekątnej wynosi <11,5 cm, a występ krzyżowy jest płaską płaszczyzną wejścia miednicy, która należy do płaskiej miednicy. Zwężenie płaszczyzny miednicy i zwężenie płaszczyzny wylotu miednicy często współistnieją. Należy zmierzyć przednią krzywiznę kości ramiennej, średnicę kręgosłupa kulszowego i szerokość nacięcia kulszowego (tj. Szerokość więzadła krzyżowego). Jeśli średnica kręgosłupa kulszowego wynosi <10 cm, szerokość nacięcia kulszowego wynosi <2, co jest płaszczyzną środkowej miednicy. Jeśli średnica guzowatości kulszowej wynosi <8 cm, należy zmierzyć średnicę strzałkową po wyjściu i zbadać ruchliwość wyrostka robaczkowego w celu oszacowania stopnia zwężenia płaszczyzny wylotu miednicy. Jeśli suma guzowatości kulszowej i tylnej średnicy strzałkowej wynosi <15 cm, płaszczyzna wylotu miednicy jest wąska.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Oczywisty basen głowy nie jest nazywany: zewnętrzna średnica wstydu wynosi <16 cm, a przednia i tylna średnica miednicy wynosi <8,5 cm. Płód żyjący przez cały czas nie może dostać się do basenu i nie może zostać dostarczony przez pochwę. Cięcie cesarskie należy wykonać w pobliżu przewidywanego terminu porodu lub po porodzie.
(2) łagodny basen głowy nie jest nazywany: zewnętrzna średnica wstydu wynosi 16 ~ 18 cm, przednia i tylna średnica miednicy wynosi 8,5 ~ 9,5 cm, całkowita urodzeniowa waga urodzeniowa wynosi <3000g, tętno płodu jest normalne, a produkcja próbna powinna być pod ścisłym nadzorem. Jeśli podczas produkcji próbnej występuje atonia macicy, nieuszkodzona błona może zostać sztucznie zerwana, gdy szyjka macicy zostanie powiększona o 3 cm. Jeśli skurcz macicy jest silny po zerwaniu błony, proces porodu przebiega płynnie, a większość z nich może być dostarczona dopochwowo. Jeśli produkcja próbna trwa od 2 do 4 godzin, głowa płodu nadal nie może wejść do basenu lub towarzyszą jej objawy niepokoju płodu, należy niezwłocznie wykonać cesarskie cięcie, aby zakończyć poród. Jeśli membrana zostanie uszkodzona, w celu zmniejszenia infekcji należy odpowiednio skrócić czas produkcji próbnej.
Miednica jest stałym czynnikiem podczas porodu. Wąska miednica wpływa na spadek i wewnętrzny obrót pozycji płodu oraz odsłoniętą część płodu w mechanizmie porodowym, a także wpływa na skurcze. Miednica jest ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy ocenie trudności w porodzie. Podczas ciąży powinieneś sprawdzić, czy miednica jest nienormalna, czy nie doszło do zlewu głowy, i wcześnie postawić diagnozę, aby ustalić odpowiedni sposób porodu.
1. Historia Zapytaj, czy kobiety w ciąży mają krzywicę, polio, polio, gruźlicę kręgosłupa i bioder oraz traumatyczną historię. Jeśli jesteś matką, powinieneś wiedzieć, czy w przeszłości występowała dystocja i jej przyczyny, czy noworodek doznał urazu porodowego, czy nie.
2. Ogólne badanie i pomiar wysokości, jeśli wysokość kobiet w ciąży jest mniejsza niż 145 cm, powinny być czujne dla małej miednicy. Zwróć uwagę na kształt ciała kobiety w ciąży, czy kucnięcie jest w chodzie, czy występuje deformacja kręgosłupa lub bioder, czy gniazdo w kształcie rombu Mie jest symetryczne, czy jest ostry brzuch lub opadający brzuch.
3. Badanie brzuszne
(1) Morfologia brzucha: zwróć uwagę na typ brzucha, zmierz długość górnej macicy i obwód brzucha i obserwuj związek między pierwszą ekspozycją płodu i miednicy za pomocą ultradźwięków w trybie B, a także zmierz podwójną średnicę górną, średnicę piersi, średnicę brzucha i długość kości udowej głowy. Przewiduj ciężar płodu i określ, czy może on przejść przez kanał rodny kości.
(2) nieprawidłowa pozycja płodu: zwężenie wlotu miednicy często, ponieważ nie nazywa się miednicy, głowa płodu nie jest łatwo dostać się do niej, powodując nieprawidłową pozycję płodu, na przykład pierwszą pośladkową, pierwszą odsłoniętą. Zwężenie środkowej miednicy wpływa na obrót głowy płodu, który wszedł do basenu, powodując ciągłą poprzeczną pozycję potyliczną i tylną pozycję potyliczną.
(3) Oszacowanie relacji głowa-basen: W normalnych okolicznościach niektóre kobiety w ciąży powinny znajdować się w basenie na 2 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli poród jest nadal na miejscu, a głowa płodu nadal nie znajduje się w basenie, relację głowy z basenem należy w pełni oszacować. Sprawdź konkretną metodę, czy basen głowy jest współmierny: kobiety w ciąży opróżniają pęcherz, leżą na wznak, wyprostują nogi. Egzaminator kładzie dłoń na spojeniu łonowym i popycha pływającą głowę płodu w kierunku jamy miednicy. Jeśli głowa płodu jest niższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że głowa płodu może wejść do basenu. Głowica głowy jest symetryczna, co nazywa się znakiem trans-cienia. Jeśli głowa płodu i spojenie łonowe znajdują się w tej samej płaszczyźnie, oznacza to, że podejrzany basen głowy nie jest wywoływany. Pozytywne; jeśli głowa płodu jest wyższa niż płaszczyzna spojenia łonowego, oznacza to, że basen głowy nie jest oczywiście wywoływany, co nazywa się dodatnim w całej wstydu. W przypadku kobiet w ciąży z dodatnimi objawami krzyżowymi powinny one przyjąć pozycję półleżącą zgięcia dwóch nóg i ponownie zbadać objawy krzyżowe głowy płodu, a jeśli stan się ujemny, oznacza to, że nachylenie miednicy jest nieprawidłowe, a nie zagłębienie głowy.
4. Pomiar miednicy
(1) Pomiar poza miednicą: 1 cm każdej linii promieniowej zmierzono jako skośną miednicę.
(2) Pomiary w miednicy: Wykryto nieprawidłowości w miednicy bocznej i należy wykonać pomiary wewnątrz klatki piersiowej. Średnica przekątnej wynosi <11,5 cm, a występ krzyżowy jest płaską płaszczyzną wejścia miednicy, która należy do płaskiej miednicy. Zwężenie płaszczyzny miednicy i zwężenie płaszczyzny wylotu miednicy często współistnieją. Należy zmierzyć przednią krzywiznę kości ramiennej, średnicę kręgosłupa kulszowego i szerokość nacięcia kulszowego (tj. Szerokość więzadła krzyżowego). Jeśli średnica kręgosłupa kulszowego wynosi <10 cm, szerokość nacięcia kulszowego wynosi <2, co jest płaszczyzną środkowej miednicy. Jeśli średnica guzowatości kulszowej wynosi <8 cm, należy zmierzyć średnicę strzałkową po wyjściu i zbadać ruchliwość wyrostka robaczkowego w celu oszacowania stopnia zwężenia płaszczyzny wylotu miednicy. Jeśli suma guzowatości kulszowej i tylnej średnicy strzałkowej wynosi <15 cm, płaszczyzna wylotu miednicy jest wąska.
