Upośledzone wibracje kończyn dolnych i wyczucie pozycji
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jednym z przejawów kiły kręgosłupa są główne objawy skurczu rdzenia kręgowego: odruchy kolanowe i odruchowe ścięgien, zaburzenia wibracji i pozycji kończyn dolnych oraz zamknięte oczy są trudne do podpisania. Centralna infekcja kiły rozpoczyna się od syfilitycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (około 1/4 całkowitej infekcji kiły), którego znaczna część to bezobjawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które można znaleźć tylko poprzez nakłucie lędźwiowe, a niewielką jego część stanowi porażenie nerwu czaszkowego. Poważniejsze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak padaczka i podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może ostatecznie dostać się do mózgu lub rdzenia kręgowego w okresie bezobjawowym, w tym oponową kiłą naczyniową, otępieniem porażeniowym, przepukliną rdzenia kręgowego, syfilitycznym zapaleniem rdzenia oponowego.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Kiła jest powodowana przez smukły, spiralny, aktywny mikrob, Treponema pallidum. Treponema pallidum często dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego 3 do 18 miesięcy po zakażeniu. Jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest całkowicie ujemne po 2 latach zakażenia, prawdopodobieństwo rozwoju kiły centralnej wynosi 1/20; jeśli badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest całkowicie ujemne po 5 latach zakażenia, prawdopodobieństwo zmniejszenia wynosi 1/100.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie neurologiczne badania krwi
Przetoka rdzenia kręgowego
Zwykle występuje 15 do 20 lat po zakażeniu kiłą. Występuje częściej u mężczyzn. Głównymi objawami są błyskawiczny ból, ataksja czuciowa i nietrzymanie moczu. Głównymi objawami są odruch kolana i odruch ścięgien, wibracje kończyn dolnych i upośledzenie pozycji. Zamknięte oczy trudno podpisać pozytywnie.
(1) Objawy oczne: Ponad 90% pacjentów ma zaburzenia źrenic, zwykle objawiające się jako źrenica A-Luo, to znaczy, źrenice obustronne nie są duże, wąskie i nieregularne, a odbicie światła znika, ale istnieje regulacja odbicia. Większość z kokonem i różnym stopniem oftalmoplegii atrofia wzrokowa jest również bardzo powszechna.
(2) Zaburzenia czucia: ponad 90% pacjentów odczuwa ból podobny do błyskawicy, który występuje częściej w kończynach dolnych, ale może być również bolesny od twarzy do kończyn dolnych. Ból jest ostry i krótki, a natura jest jak błyskawica, przecięta nożem, łza, płonąca. Poczekaj, od czasu do czasu możesz nadal odczuwać ból w jednym miejscu. Ataksja jest spowodowana wyłącznie głębokimi zaburzeniami czuciowymi. Podczas chodzenia chód kuca. Jest to chód krzyżowy (podczas chodzenia dolne kończyny są nadmiernie podniesione, a kroczenie jest silniejsze, każdy krok ma inny rozmiar). Nawet na późnym etapie, nawet jeśli siła mięśni jest nienaruszona, jest to trudne. Chodzenie
(3) dysfunkcja zwieracza: z powodu tylnej zmiany korzenia talii od 2 do 4 segmentów, wpływającej na odczucie pęcherza, chociaż pęcherz jest pełny i nie ma moczu, tworząc zatrzymanie moczu i wypełniając nietrzymanie moczu.
(4) kryzys trzewny: kryzys żołądkowy jest najczęstszy, objawia się jako nagły ból w górnej części brzucha i może rozciągać się na klatkę piersiową, klatka piersiowa ma uczucie skurczu, może być związany z nudnościami, wymiotami, wymiotami często powtarzającymi się w celu plucia żółcią, po ataku pacjenci często Wyczerpany i obolały na górnej części brzucha. Kolka i biegunka występują w kryzysie jelita cienkiego; ruchy połykania i duszność występują w kryzysie gardła i gardła; nagląca potrzeba i ciężar w kryzysie odbytnicy; ból w oddawaniu moczu i trudności w kryzysie dróg moczowo-płciowych. Oprócz kryzysu żołądkowego inne kryzysy występują rzadko.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Konieczne jest odróżnienie od rdzenia opon mózgowo-rdzeniowych kiły od choroby neuronów ruchowych, kręgosłupa szyjnego, stwardnienia rozsianego, guzów rdzenia kręgowego; należy odróżnić przepuklinę rdzenia kręgowego od cukrzycy, zwyrodnienia połączonego podostrego rdzenia kręgowego.
Zgodnie z historią wytopu, historią zakażenia kiłą, objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego, typowym źrenicą A-Luo, surowicą i płynem mózgowo-rdzeniowym VDRL i FTA-ABS dodatnim, diagnoza nie jest trudna.
