dziecko płacze
Wprowadzenie
Wprowadzenie Płacz pediatryczny jest klinicznym objawem pediatrycznego zapalenia płuc. Zapalenie płuc jest najczęstszą chorobą układu oddechowego u dzieci. Niemowlęta i małe dzieci w wieku poniżej 3 lat mają więcej zapalenia płuc zimą i wiosną, a zapalenie płuc wywołane przez bakterie i wirusy jest najczęstsze. Dzieci są podatne na zapalenie płuc w momencie porodu, zwykle spowodowane przez prenatalne i poporodowe. Płód prenatalny żyje w macicy wypełnionej płynem owodniowym i występuje niedotlenienie (takie jak pępowina na szyi, zmiany w sercu płodu, nieprawidłowe ruchy płodu), występują ruchy oddechowe i wdychany płyn owodniowy, powodujący aspiracyjne zapalenie płuc; jeśli wczesna przerwa w wodzie, przedłużony poród Lub w trakcie porodu, wdychania zanieczyszczonego bakteriami płynu owodniowego lub wydzielin z kanału rodnego, łatwego do wywołania bakteryjnego zapalenia płuc; jeśli płyn owodniowy jest zanieczyszczony przez smółkę, wdychanie płuc może powodować aspiracyjne zapalenie płuc smółki.
Patogen
Przyczyna
Dzieci są podatne na zapalenie płuc w momencie porodu, zwykle spowodowane przez prenatalne i poporodowe. Płód prenatalny żyje w macicy wypełnionej płynem owodniowym i występuje niedotlenienie (takie jak pępowina na szyi, zmiany w sercu płodu, nieprawidłowe ruchy płodu), występują ruchy oddechowe i wdychany płyn owodniowy, powodujący aspiracyjne zapalenie płuc; jeśli wczesna przerwa w wodzie, przedłużony poród Lub w trakcie porodu, wdychania zanieczyszczonego bakteriami płynu owodniowego lub wydzielin z kanału rodnego, łatwego do wywołania bakteryjnego zapalenia płuc; jeśli płyn owodniowy jest zanieczyszczony przez smółkę, wdychanie płuc może powodować aspiracyjne zapalenie płuc smółki.
Drugim jest noworodkowe zakaźne zapalenie płuc. Jeśli dziecko ma kontakt z osobą (np. Przeziębieniem), łatwo zaraża się zapaleniem płuc; noworodki z powodu posocznicy lub zapalenia pępka, zapalenia jelit, zapalenia płuc przez krążenie krwi, infekcja ta może być spowodowana przez bakterie; U noworodków zapalenie płuc może być również spowodowane przez wirusy i inne mikroorganizmy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie perfuzji płucnej
(1) Badanie białych krwinek: Gdy obecne jest zapalenie płuc komórek, całkowita liczba białych krwinek wzrasta, około 15 do 20 × 109 / l. Ciężkie zapalenie płuc Staphylococcus aureus i grypa Bacillus zapalenie płuc, czasami całkowita liczba białych krwinek jest zmniejszona. Liczba białych krwinek w wirusowym zapaleniu płuc była normalna lub zmniejszona, odsetek limfocytów wzrósł, a liczba neutrofili nie wzrosła.
(2) Test białka C-reaktywnego zwiększa się w infekcji bakteryjnej, posocznicy itp., A wzrost jest proporcjonalny do ciężkości infekcji. Wirusy i infekcje mykoplazmami nie rosną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Dziecięce zapalenie płuc można łatwo pomylić z następującymi chorobami:
Zapalenie oskrzeli: objawy ogólnoustrojowe są łagodne, na ogół brak duszności i objawy niedotlenienia, płuca mogą wyczuć suche rzędy i średnio grubsze mokre rzędy, nieleczone, często zanikają wraz z kaszlem lub zmianami pozycji ciała.
Ostra gruźlica prosówkowa: nagły początek dzieci z wysoką gorączką, dreszczami, ogólnym złym samopoczuciem, dusznością, sinicą i innymi objawami zatrucia ogólnoustrojowego, podobnymi do zapalenia oskrzeli, ale płuca często nie mają wyraźnych objawów lub mokre rzędy, rozproszone w Oba płuca znajdują się pod koniec inhalacji. Wyniki badań rentgenowskich są również podobne do zapalenia oskrzeli. Zgodnie z historią narażenia na gruźlicę objawy kliniczne, dodatni wynik testu tuberkulinowego, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, plwocina lub płyn z płukania żołądka można rozpoznać po charakterystyce obserwacji gruźlicy i prześwietlenia.
Większość przypadków kazeistycznego zapalenia płuc występuje u dzieci ze słabą lub niską opornością. Rentgen wykazuje gęste odkształcenie w większości segmentów płuc, a nawet płata. Kontur jest niewyraźny i zwykle widoczny jest stosunkowo przezroczysty upłynniony obszar. Nawet przezroczyste puste przestrzenie. W połączeniu z wywiadem medycznym, testem tuberkulinowym itp., Łatwym do zidentyfikowania z zapaleniem oskrzeli.
Ciało obce oskrzeli: historia inhalacji ciała obcego lub historia kaszlu. Kliniczny jest lekki i ciężki, a czas trwania choroby jest różny. U pacjentów z wtórnymi infekcjami może występować powtarzająca się gorączka, kaszel, słyszalne płuca i mokre oddechy podobne do zapalenia płuc. Czasami osłuchiwanie i dźwięki uderzenia tchawicy mogą być pomocne w diagnozie, ale diagnozę potwierdza drożność światłowodu.
Zapalenie oskrzelików jest bardzo podobne do ostrego zapalenia płuc, ale choroba ma głównie charakter astmatyczny. Oba płuca wyczuwają szeroki zakres świszczących dźwięków i delikatnych mokrych rzęs. Dzieci z ciężką chorobą mają oczywistą niedotlenienie. Rentgen pokazuje tylko, że dwa płuca mają zwiększoną transmitancję, przepona jest zmniejszona, a przemijająca rozedma płuc zmienia się. Kilka chorych dzieci ma mały nierówny cień.
