krwotok móżdżkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok móżdżkowy odnosi się do krwotoku w miąższu móżdżku i jest bezpośrednio związany z nadciśnieniem. Większość nagłych objawów zawrotów głowy, częstych wymiotów, potylicznego bólu głowy, jednej strony ataksji kończyn górnych i dolnych bez wyraźnego porażenia, może mieć oczopląs, jedną stronę porażenia twarzy. Niewielka liczba podostrych postępujących, podobnych do zmian zajmujących przestrzeń móżdżku. Ciężki masywny krwotok wykazywał szybkie postępujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wkrótce zapadł w śpiączkę. Po ponad 48 godzinach poduszka została rozbita i umarła.
Patogen
Przyczyna
Jądro zębate czaszki jest zerwane. W ciągu kilku minut ból głowy, zawroty głowy, częste wymioty, silny ból głowy potyliczny i zaburzenia równowagi, ale bez porażenia kończyn. Oddział chorobowy ma wyraźną świadomość lub łagodne zamieszanie, a łagodne objawy jednej strony ciała są niezdarne, niestabilne, ataksja i oczopląs. Duża ilość krwawień może zapaść w śpiączkę i oznaki ucisku pnia mózgu w ciągu 12-24 godzin.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontratak glutaminy radiogram ogólny test upadku badanie CT mózgu
Objawy i znaki
Nagły początek, ból głowy, zawroty głowy, częste wymioty, silny potyliczny ból głowy i zaburzenia równowagi w ciągu kilku minut, ale bez porażenia kończyn. Oddział chorobowy ma wyraźną świadomość lub łagodne zamieszanie, a łagodne objawy jednej strony ciała są niezdarne, niestabilne, ataksja i oczopląs. Duża ilość krwotoku może zapaść w śpiączkę i oznaki ucisku pnia mózgu w ciągu 12-24 godzin, takie jak obwodowy paraliż twarzy, przeciwna strona zmian spojrzenia dwóch oczu (mostek jest ściśnięty centralnie), zmniejszenie źrenic i odbicie światła, porażenie kończyn i patologia Odruch itp. Późno rozszerzone źrenice, zaburzenia ośrodkowego układu oddechowego mogą umrzeć z powodu makroporów potylicznych. Typ zachorowalności na ognisko natychmiast pojawił się w śpiączce i trudno było go zidentyfikować z krwawieniem od ojca.
Badanie diagnostyczne
Może być zdiagnozowany przez CT.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Krwotok wzgórzowy: wzgórze jest największym owalnym jądrem szarej materii w międzymózgowiu, zlokalizowanym po obu stronach trzeciej komory, lewy i prawy wzgórze połączone są masami istoty szarej (zwanymi blokami pośrednimi). Wzgórze jest ściśle związane z anatomią trzeciej komory i komory bocznej, a tylko ściana komory jest oddzielona, dlatego krwotok wzgórzowy często pęka w komorze, co może spowodować wyrzucenie ciała komory bocznej lub przepływ przez przestrzeń międzykomorową do trzeciej komory, powracając na obie strony. Boczna komora, powodująca obustronną dwustronną trójkątną krew w komorze i dużą ilość krwawienia, łatwo przepływa do trzeciej i czwartej komory. Niedrożny wodogłowie jest podatne na występowanie krwotoku wzgórzowego w komorach. Krwotok wzgórzowy spowodował niedrożność wodogłowia, pacjent był w śpiączce w momencie wystąpienia, zwolniony po zachowawczym leczeniu chorób wewnętrznych, niedrożność ustąpiła i przywrócono świadomość. Śpiączka w momencie wystąpienia prowadzi do śmierci. Ilość krwotoków wzgórzowych włamała się do komór, a były 23 przypadki z więcej niż 15 ml, co wskazuje, że im większa liczba krwawień, tym większa możliwość włamania się do komór.
2. Mostek krwotok mózgowy: mostek znajduje się powyżej komory mózgowej, co jest jedynym sposobem przekazywania informacji między ośrodkowym układem nerwowym a nerwami obwodowymi, reguluje i kontroluje sen człowieka. Mostkowy krwotok mózgowy stanowi około 10% krwotoku mózgowego, głównie spowodowanego pęknięciem mostków tętnicy podstawnej.
3. Głęboki krwotok z miąższu mózgu: Nadciśnieniowy krwotok mózgowy występuje głównie w głębokich tętniczkach mózgu. Nadciśnienie mózgowe krwotok jest jednym z najpoważniejszych powikłań nadciśnienia. Częstość występowania u mężczyzn jest nieco wyższa, co występuje częściej u osób starszych w wieku 50–60 lat, ale może również wystąpić u młodych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
4. Krwotok wewnątrzczaszkowy: odnosi się do pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu, powodując krwotok, dlatego komórki mózgowe, które otrzymują krew z naczyń krwionośnych, są niszczone, a naczynia krwionośne zmuszone są do blokowania otaczającej tkanki nerwowej. Zazwyczaj krwotok śródczaszkowy występuje w połączeniu z hipertermią. Ten objaw zwiększa zużycie tlenu w mózgu, co z kolei powoduje niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu. Krwotok wewnątrzczaszkowy jest częstą poważną chorobą noworodków i jedną z głównych przyczyn okołoporodowej śmierci noworodków. Krwotok śródkomorowy pod błoną krzyżową jest najdłuższy.
5. Krwawienie z pnia mózgu
(1) Krwotok z pnia mózgu jest ciężkim ostrym układem nerwowym o złym rokowaniu i wysokiej śmiertelności.
(2) Ilość krwotoku z pnia mózgu wynosi poniżej 15 ml, a śmiertelność wynosi około 17,1%. Ilość krwawienia z pnia mózgu wynosi powyżej 15 ml, a śmiertelność wynosi około 81,8%. Śmiertelność krwotoku pnia mózgu większa niż 20 ml jest wyższa.
(3) Ilość krwawień z pnia mózgu jest stosunkowo niewielka (około 6 ~ 9 ml), ogólnie w dużej liczbie zastosowań albuminy przez 1 do 2 tygodni, zaburzenie świadomości jest w większości przywrócone, dysfunkcja pnia mózgu jest wyraźnie poprawiona, a objawy życiowe są stabilne.
(4) W umiarkowanej ilości krwotoku pnia mózgu (około 10 ~ 14 ml) objawy są ciężkie, duża dawka ciągłego podawania albuminy wynosi zwykle około 3 do 4 tygodni, a objawy życiowe niektórych pacjentów stopniowo się stabilizują.
6. Krwotok śródkomorowy
Komora jest wnęką w mózgu, a na półkuli mózgowej znajduje się boczna komora. Szczelina strzałkowa między wzgórzem a podwzgórzem nazywana jest trzecią komorą. Czwarta komora znajduje się między Yannao, Qiao i Móżdżkiem. W każdej komorze znajdują się małe otwory.
Krwotok komorowy oznacza krwawienie w tych przedziałach. Podzielony na pierwotny i wtórny. Pęknięcie tętnicy naczyniowej na ścianie komory nazywa się pierwotnym krwotokiem komorowym, co jest stosunkowo rzadkie. Krwotok w miąższu mózgu jest łamany do komory i nazywa się wtórnym krwotokiem komorowym. Ten rodzaj krwawienia jest częstszy.
W praktyce klinicznej, oprócz ogólnych objawów krwotoku mózgowego, krwotok komorowy często ma pewne szczególne objawy, które są oznakami, że krew przedostaje się do komór.
