Na wargach sromowych mniejszych i przedsionku znajdują się również rozproszone białe okrągłe i pierścieniowe grudki
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół Reitera, występujący w żeńskim zespole Reitera, charakteryzuje się aseptycznym zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek i zapaleniem stawów. Można go znaleźć w skórze, błonach śluzowych i innych zmianach narządowych. Często ma gorączkę przed wystąpieniem, co jest częstsze u dorosłych mężczyzn. .
Patogen
Przyczyna
Etiologia i patogeneza zespołu Reitera są nadal niejasne i można je streścić jako następujące hipotezy:
1. Teoria infekcji
Podejrzewano, że Reiter jest chorobą zakaźną wywołaną przez krętki, o czym Reiter donosił we krwi po raz pierwszy. Większość osób cierpiących na te objawy to młodzi mężczyźni i często mają objawy infekcji dróg moczowych i nieczysty stosunek płciowy lub historię leczenia, więc podejrzewa się, że to, co wewnętrzne, wiąże się z rzeżączką i czwartymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jak wspomniano wcześniej, wewnętrzne może być wtórne do niebakteryjnego zapalenia cewki moczowej lub czerwonki spowodowanej przez różne patogeny.
2. Genetyka i immunologia
Ponieważ wewnętrzni pacjenci mają zwiększoną ESR, białko reagujące z C jest dodatnie, IgG, IgA i α2 globulina są zwiększone, a aseptyczne zapalenie błony maziowej może wystąpić po nie bakteryjnym zapaleniu cewki moczowej lub jelit, co sugeruje, że czynniki immunologiczne mają pewną patogenezę. Funkcja Jednak nie zostało potwierdzone, że wewnętrzne nieprawidłowości w płynie ustrojowym lub komórkowe nieprawidłowości immunologiczne są tak częste, jak toczeń rumieniowaty układowy. Wewnętrzne zapalenie stawów nie może być spowodowane przez przeciwciała lub odpowiedzi pośredniczone przez komórki T.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wydzieliny z pochwy sprawdzają badanie wydzielania cewki moczowej
Zespół żeńskiego Reitera występuje rzadko, a wysypka skóry narządów płciowych i wysypka śluzówkowa są rzadsze. Edwards (1992) opisał kobietę, która zaczęła zaczerwienienie palca, tkliwość i oddzielenie paznokci, miała wydzieliny z pochwy, uszkodzenie błony śluzowej i krosty pod pachami i hodowała z Candida albicans. Po 4 latach pojawiła się wydzielina z pochwy, której towarzyszyły bezbolesne owrzodzenia jamy ustnej, a następnie czerwone blizny na żeńskich narządach płciowych i kroczu. Po leczeniu MTX zmiany skórne stopniowo ustępowały, ale po zmniejszeniu wysypka skórna powróciła, a skóra żeńskich narządów płciowych wykazywała różowe łuszczące się grudki o średnicy od 1 do 2 mm. Granica była wyraźna. Wargi sromowe mniejsze i przedsionek miały również rozproszone białe okrągłe i pierścieniowe grudki. Średnica wynosi około 2 do 4 mm. Całą reprodukcję zewnętrzną można zobaczyć z wyraźnymi granicami przestrzennymi i wierzchołkowymi grudkami erozyjnymi. Biopsja skóry i warg sromowych mniejszych jest zgodna z zespołem Reitera.
Kontrola pomocnicza:
1, liczba białych krwinek obwodowych jest często zwiększona, ogólnie (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), osobnik może przekroczyć 20 × 109 / L (20 000 / mm3), istnieje kilka przypadków białych krwinek Liczba nie wzrasta; osoby o dłuższym czasie trwania mogą mieć niedokrwistość; w większości przypadków wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów.
2, wydzieliny cewki moczowej zawierają dużą liczbę białych krwinek, głównie wielojądrzastych białych krwinek, często ropomoczu, również widoczne krwiomocz.
3, zmętnienie mazi stawowej, niektóre przypadki wykazały ropny, liczba białych krwinek jest często (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), nawet do 10 ~ × 109 / L, większość wczesnych W wielojądrzastych białych krwinkach zmniejsza się odsetek reakcji zapalnej, ale staje się on oparty na limfocytach, a zawartość cukru w płynie maziowym jest normalna, jednak gdy liczba białych krwinek jest szczególnie wysoka, zawartość cukru można zmniejszyć, a poziom dopełniacza maziowej jest zwykle zdominowany przez komórki barowe. Zawartość cukru w płynie jest normalna, ale zawartość cukru można zmniejszyć, gdy liczba białych krwinek jest szczególnie wysoka. Poziom dopełniacza maziowego jest zwykle wyższy niż w innych wysiękach, zawartość białka jest zwiększona, a szybkość wiązania dopełniacza białkowego jest podobna do zwyrodnienia stawów, reumatyzmu i reumatoidalnego zapalenia stawów. .
4, cewka moczowa, wydzielanie gruczołu krokowego ujemne w hodowli gonococcus, brak bakterii w krwi i surowicy, wysięk spojówkowy sterylny lub tylko bakterie niepatogenne.
5. Większość antygenu zgodności tkankowej leukocytów HLA-B27 jest dodatnia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, reumatoidalne zapalenie stawów: jego działanie na zapalenie stawów, a nawet wyniki badań rentgenowskich są podobne do wewnętrznych, więc Cecil uwzględnił zespół Reitera w klinicznych nieprawidłowościach reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak ogólne reumatoidalne zapalenie stawów nie występuje w tym samym czasie co cewka moczowa, zapalenie spojówek oraz uszkodzenie skóry i błon śluzowych.
2, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: pacjenci z wewnętrzną przewlekłą chorobą kręgosłupa muszą być odróżnieni od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, nie ma znaczącej różnicy między dwojgiem oczu a wynikami badań rentgenowskich, ale jeśli w przeszłości występowało zapalenie okołostawowe z zapaleniem cewki moczowej, szczególnie Zespół Reitera jest wspierany przez ropne rogowacenie nieżytowe.
3, rzeżączkowe zapalenie stawów: gonokokowe zapalenie stawów ogranicza się do błony maziowej, nie atakuje stawu, wspólna hodowla gonokoków jest ujemna, ale kultura wydzielania ropnego cewki moczowej jest dodatnia, ale samoistne nie może znaleźć rzeżączki. Chociaż występuje wewnętrzne zapalenie balanitis, zapalenie balanowe napletka i zaczerwienienie cewki moczowej i obrzęk różnych rzeżączek, wewnętrzne uszkodzenie skóry i rogowacenie odźwiernikowe są charakterystyczne dla rzeżączki, a rzeżączka charakteryzuje się naczyniową chorobą krostkowej skóry.
4, łuszczyca krostkowa: łuszczyca krostkowa i zespół Reitera ropnego rogowacenia, zarówno kliniczne, jak i histologiczne są bardzo podobne, takie jak łuszczyca obejmująca spojówkę, a następnie więcej Tom jest zdezorientowany, ale łuszczyca nie ma historii zapalenia cewki moczowej i czerwonki.
5, zespół Behce'a: zespół Reitera ma zapalenie cewki moczowej i zapalenie stawów, podczas gdy zespół Behceta nie. Wewnętrzne uszkodzenie jamy ustnej i narządów płciowych to erozja i blizny po pęknięciu pęcherza, podczas gdy choroba Behceta jest głębszym wrzodem. Wewnętrzne rzadko występują u kobiet, podczas gdy ta ostatnia występuje częściej u kobiet. Wewnętrzny jest rzadki w Chinach, a choroba Behceta nie jest rzadka.
