przedwczesne dojrzewanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przedwczesne dojrzewanie płciowe jest powszechną nieprawidłowością rozwojową pediatrycznego układu hormonalnego i odnosi się do nieprawidłowości w drugim rozwoju seksualnym dziewczynki przed ukończeniem 8 lat. Centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe (CPP) jest spowodowane zwiększonym wydzielaniem i uwalnianiem hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) w podwzgórzu, który z góry aktywuje funkcję osi gruczołowej, prowadząc do rozwoju gonad i wydzielania hormonów płciowych, powodując wewnętrzny i zewnętrzny rozwój narządów płciowych i Przedstawione są cechy płciowe. CPP jest również znany jako wstępna zależność od GnRH, a jego postęp jest postępujący aż do dojrzewania układu rozrodczego.
Patogen
Przyczyna
1. Zmiany organiczne w centralnym układzie nerwowym.
2. Peryferyjne przedwczesne dojrzewanie płciowe ulega transformacji.
3. Idiopatyczne CPP (ICPP) nie ma zmian organicznych. 80% do 90% dzieci płci żeńskiej to ICPP, podczas gdy mężczyźni są przeciwni, a ponad 80% to dzieci ekologiczne. Spekuluje się, że ta część przedwczesnego dojrzewania jest ściśle związana ze stymulacją środowiskowych substancji zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Estradiol oznaczanie estriolu ciążowego (E3) mocz estradiol mocz 17-hydroksykortykosteroid (17-OH-CS)
1. Drugie cechy płciowe pojawiają się z góry
Zanim dziewczynka miała 8 lat, chłopiec miał 9 lat.
2. Poziomy gonadotropin w surowicy wzrastają do poziomów dojrzewania.
(1) Podstawowa wartość gonadotropiny: Jeśli drugorzędne cechy płciowe osiągnęły poziom średniego wieku, wartość podstawową hormonu luteinizującego w surowicy (LH) można zastosować jako wstępne badanie przesiewowe, takie jak> 5,0 IU / l, w celu ustalenia jego osi gonad. Nie jest już konieczne przeprowadzanie testu prowokacji hormonem uwalniającym gonadotropinę (GnRH).
(2) Test prowokacji GnRH: test ten jest ważnym narzędziem diagnostycznym dla funkcji osi gonad, a podstawowa wartość gonadotropiny nie jest podwyższona. GnRH może zwiększać uwalnianie wydzielania gonadotropiny, a szczyt jego pobudzenia można wykorzystać jako podstawę diagnostyczną.
Wartość odcięcia piku pobudzenia LH do diagnozowania CPP: pik LH> 5,0 IU / L, pik LH / pik FSH> O.6 może zdiagnozować CPP, taki jak pik pszczoły LH / pik FSH> O.3, ale <0,6 W tym czasie należy ściśle obserwować badania kliniczne i, w razie konieczności, powtarzać testy, aby uniknąć nieudanej diagnozy.
3. Powiększenie dławika
Dziewczynka widzi objętość jajników> 1 ml pod ultradźwiękami B. Widzi wiele pęcherzyków o średnicy> 4 mm. Objętość jąder u chłopca wynosi ≥ 4 ml i stopniowo wzrasta wraz z przebiegiem choroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Prosty wczesny rozwój piersi
Oznacza to, że częściowe przedwczesne dojrzewanie centralne (PICPP), FSH znacznie wzrosło po prowokacji GnRH (normalne dziewczęta przed pokwitaniem również wzrosną po prowokacji), ale podwyższenie LH nie jest oczywiste (większość L), a FSH / LH> 1. Warto jednak zauważyć, że PICPP zostanie przekonwertowany na CPP bez żadnego ostrzeżenia klinicznego. Dlatego po diagnozie PICPP wymagana jest regularna kontrola, szczególnie jeśli piersi są wielokrotnie powiększane lub utrzymują się, a badanie jest powtarzane w razie potrzeby.
2. CPP przekształcony z niecentralnego przedwczesnego dojrzewania
Takie jak wrodzony przerost nadnerczy, zespół McCune-Albrighta itp. Muszą zwracać uwagę na monitorowanie występowania CPP w leczeniu pierwotnej choroby.
3. Przedwczesne dojrzewanie płciowe związane z wrodzoną niedoczynnością tarczycy
Jest to szczególny rodzaj przedwczesnego dojrzewania płciowego. Wartość wyjściowa LH we krwi u wczesnych dzieci jest podwyższona, ale nie wzrasta po stymulacji GnRH, a po długim przebiegu choroby ulega konwersji do prawdziwego CPP. Ważną cechą jest niski wzrost.
