Zespół górnego otworu klatki piersiowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przestrzeń między obojczykiem a pierwszym żebrem nazywa się ujściem klatki piersiowej. Gdy nerw ten lub naczynie krwionośne są osadzone przy tym wyjściu, może wystąpić szereg objawów klinicznych, takich jak ból szyi i ramion oraz drętwienie opuszek palców, zwany zespołem ujścia klatki piersiowej. Istnieje kilka podtypów zespołu ujścia klatki piersiowej w zależności od przyczyny, ale czasami lekarzom trudno jest ustalić dokładną przyczynę zespołu ujścia klatki piersiowej. Leczenie zespołu ujścia klatki piersiowej obejmuje fizykoterapię, leki i operacje. Mówiąc prosto, przyczyną zespołu ujścia klatki piersiowej jest manifestacja oznak splotu ramiennego i podobojczykowych naczyń krwionośnych ściśniętych pod obojczykiem.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny zespołu ujścia klatki piersiowej
Mówiąc prosto, przyczyną zespołu ujścia klatki piersiowej jest manifestacja oznak splotu ramiennego i podobojczykowych naczyń krwionośnych ściśniętych pod obojczykiem. Specyficzny dla przyczyny wytłaczania dzieli się na następujące przypadki:
Wady anatomiczne: Inwazyjna kompresja naczyń nerwu wylotowego spowodowana czynnikami wrodzonymi, często spowodowana żebrami szyi i nadmiernym napięciem pasma włókien między kręgosłupem szyjnym a żebrami.
Zła postawa: Częste postawy dolnej części klatki piersiowej i ramion (pisanie przy biurku itp.) Mogą powodować nacisk na wyjście.
Uraz: uraz, taki jak wypadek samochodowy, może powodować zmiany anatomicznego kształtu ujścia i powodować objawy ucisku Zespół pourazowego ujścia klatki piersiowej często pozostaje w tyle.
Powtarzające się urazy sportowe: Powtarzające się ruchy mogą powodować uszkodzenie tkanek ciała, powodując zmiany patologiczne, takie jak łzy, krwawienie, blizny i ucisk wyjścia. Długoterminowa obsługa komputera i pisanie na maszynie, prace montażowe na linii produkcyjnej, wykończenie półek z książkami i ludzie, którzy podnieśli głowy, łatwo pojawią się po tym symptomy. Mogą być również wywoływane niektóre sporty, takie jak freestyle i baseballiści. Skośny plecak, ramiona to długotrwałe podnoszenie ciężarów, a także podnoszenie ciężarów ramion i dłoni.
Nadmierna masa ciała: Nadmierna waga może również powodować zmiany w stawach wokół wyjścia, powodując objawy.
Podczas ciąży: zmiany w poziomie hormonów powodują rozluźnienie więzadeł stawów, zmiany w eksporcie, powodując objawy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie torakoskopowe dynamicznego elektrokardiogramu (monitorowanie Holtera)
Ponieważ objawy kliniczne i skuteczność zespołu ujścia klatki piersiowej różnią się znacznie, diagnoza kliniczna nie jest łatwa.
Rutynowa kontrola: Zapytaj o zawody, badania lekarskie itp. Naciśnij ramię ramienia pacjenta w następujący sposób, aby obserwować kolor skóry dłoni i sprawdzić ruchliwość stawu.
Sprawdź: test Adsona, test Wrighta, test stresu Roosa.
Rentgen: Rentgen szyi i klatki piersiowej można znaleźć w obecności żeber szyjnych, z wyłączeniem innych możliwych nieprawidłowych zmian kostnych.
Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): MRI może wykryć i wyeliminować kompresję splotu ramiennego i podobojczykowych naczyń krwionośnych przez zmiany w tkankach miękkich i może potwierdzić kompresję pogrubienia i przerostu pasma włókien od szyjki do żebra. Stan splotu i naczyń podobojczykowych jest bardzo pomocny w diagnozie.
Elektromiografia elektrofizjologiczna: rozumienie przewodnictwa nerwowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zespołu ujścia klatki piersiowej:
Ropień wnika do jamy klatki piersiowej: starszy ropień płuc ma ból w klatce piersiowej, zmiany zapalne są spowodowane opłucną, a ból nasila się podczas oddychania. Jeśli ropień włamie się do jamy klatki piersiowej, może powstać ropień, pyo-odma opłucnowa (pyopneumothorax) lub obrzęk ropny z powodu owinięcia celulozy, ruch oddechowy pacjenta jest ograniczony, a duszność pogarsza się.
Wysięk opłucnowy: potencjalna jama opłucnowa między opłucną trzewną a ciemieniową. W normalnych okolicznościach jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu, co powoduje, że oba opłucna smarują się podczas ruchu oddechowego, zmniejszając tarcie oraz często jego wytwarzanie i wchłanianie W równowadze dynamicznej. Wysięk opłucnowy występuje, gdy jakikolwiek stan patologiczny przyspiesza jego wytwarzanie i / lub zmniejsza jego wchłanianie.
Zapalenie klatki piersiowej: Jedna strona zapaści klatki piersiowej może być spowodowana ropniem lub zapaleniem opłucnej, rozległymi zgrubieniami i zrostami opłucnej opłucnej, niedodmą, zwłóknieniem płuc, przewlekłą gruźlicą zwłóknienia, przewlekłym ropieniem płuc i innymi chorobami.
Adhezja opłucnej: Tak zwana adhezja opłucnej to adhezja dwóch warstw opłucnej. Ta zmiana jest spowodowana gruźlicą, zapaleniem opłucnej i urazem klatki piersiowej.
