koagulacja wewnątrznaczyniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stwierdzone w rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym, znanym również jako DIC, jest spowodowane różnymi przyczynami krzepnięcia małych naczyń krwionośnych, powstawania szerokiego zakresu mikrozakrzepów, zużywa się dużą liczbę czynników krzepnięcia i wtórną aktywacją fibrynolizy, co powoduje poważne rozległe ogólnoustrojowe Krwawienie Choroba znana jest również jako: zespół defibryny, koagulopatia konsumpcyjna lub wewnątrznaczyniowy zespół krzepnięcia-defibrynolizy.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
1. Posocznica zakażeń bakteryjnych.
2. Nowotwory złośliwe: rak trzustki, rak nerki, rak prostaty, rak płuc, białaczka itp.
3. Wypadki położnicze: zator płynu owodniowego, wczesna eksfoliacja łożyska, poronienie, nadciśnienie wywołane ciążą, pozostawanie w stanie martwym, pęknięcie macicy, cięcie cesarskie itp.
4. Inne
(1) Poważne obrażenia głowy.
(2) Ukąszenia węża.
(3) Choroby immunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy, odrzucenie przeszczepu i tym podobne.
(4) Choroby wątroby, takie jak ostra martwica wątroby, marskość wątroby i inne poważne uszkodzenie wątroby.
(5) podwyższona temperatura ciała, kwasica, wstrząs, niedotlenienie, choroba hemolityczna lub reakcja hemolizy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczanie aktywności białka osocza C. Prosty test wytwarzania trombiny. Prosty test wytwarzania trombiny.
Badanie krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
Można go podzielić na ostre i przewlekłe, głównie ostre, wykazujące ciężkie i rozległe krwawienie. Przewlekłe objawy są ukryte, głównie zatorowość, objawy mogą być objęte objawami pierwotnej choroby, niekoniecznie dużą ilością krwawienia. Rozproszone krzepnięcie wewnątrznaczyniowe objawia się głównie jako krwotok, wstrząs, zator i hemoliza:
1. Krwawienie: Ostra rozproszona krzepnięcie wewnątrznaczyniowe charakteryzuje się głównie dużą liczbą rozległych epizodów krwotocznych. Krwotok może się różnić w zależności od pierwotnej zmiany. Krwawienie z pochwy, gdy nastąpi operacja, rana nie może się wylewać lub krew nie krzepnie. W miejscu miejscowego wstrzyknięcia znajduje się otwór do ciągłego krwawienia. Ciężkie przypadki mogą również powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, płuc lub dróg moczowych. Szczególnie rzadka piorunująca plamica występuje w zakażeniach, szczególnie u dzieci z epidemicznym zapaleniem opon mózgowych. Plamica może rozwinąć się w wyraźną martwicę skóry o purpurowo-czarnym zabarwieniu i zgorzel kończyn dolnych. Krwawienie jest spowodowane głównie kończynami dolnymi i pośladkami.
2. Objawy zatorowości mikronaczyniowej: Jest to bardziej oczywiste w przypadkach przewlekłych, takich jak nowotwory złośliwe i naczyniaki krwionośne. Zakrzepica narządów jest najczęstsza w płucach i nerkach, a kiedy zakrzepy występują w nerkach, często występują bóle krzyża, krwiomocz, białkomocz, skąpomocz, a nawet mocznica i ostra niewydolność nerek. Zatorowość płucna może powodować trudności w oddychaniu, plamicę i zespół niewydolności oddechowej.
3. Niedociśnienie i wstrząs: W ciężkich przypadkach stopień wstrząsu nie jest proporcjonalny do ilości krwawienia.
4. Hemoliza: często bardziej mikroskopowa, zazwyczaj trudna do wykrycia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza:
Można go podzielić na ostre i przewlekłe, głównie ostre, wykazujące ciężkie i rozległe krwawienie. Przewlekłe objawy są ukryte, głównie zatorowość, objawy mogą być objęte objawami pierwotnej choroby, niekoniecznie dużą ilością krwawienia. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe objawia się głównie jako krwotok, wstrząs, zator i hemoliza.
Objawy krzepnięcia wewnątrznaczyniowego można łatwo pomylić :
1, ciężka choroba wątroby: z powodu wielokrotnego krwawienia, żółtaczki, zaburzeń świadomości, niewydolności nerek, zmniejszenia liczby płytek krwi i fibrynogenu, przedłużonego czasu protrombinowego, łatwego do pomylenia z DIC. Jednak nie stwierdzono zakrzepicy w chorobie wątroby, test 3P był ujemny, a czas rozpuszczania FDP i euglobuliny był prawidłowy.
2, zakrzepowa plamica małopłytkowa: choroba jest szeroko zakrojona w mikrozakrzepowej naczyń włosowatych: hemoliza mikronaczyniowa, plamica małopłytkowa, uszkodzenie nerek i układu nerwowego, bardzo podobne do DIC. Jednak choroba ta ma charakterystyczny przezroczysty skrzeplina. W skrzeplinie nie ma czerwonych ani białych krwinek. Nie wiąże się z koagulacją konsumpcyjną, dlatego czas protrombinowy i fibrynogen są prawidłowe, a czasem nieprawidłowe. Patologiczna biopsja może potwierdzić diagnozę.
3, pierwotna fibrynoliza: ta choroba jest niezwykle rzadka. Typowe przykłady to leczenie streptokinazą i urokinazą. Ta choroba i DIC są niezwykle trudne do zidentyfikowania, ponieważ 1 może być wywołany przez tę samą przyczynę w tym samym czasie; 2 oba mają cechy fibrynolizy: krwotok, podwyższone FDP. Różnica między nimi polega głównie na miejscu fibrynolizy. Wtórna fibrynoliza DIC jest fizjologiczną odpowiedzią na zakrzepicę. Typowe miejsce jest ograniczone do mikrokrążenia; pierwotna fibrynoliza znajduje się w dużych naczyniach krwionośnych, a komórki śródbłonka uwalniają czynnik aktywny.
