Krwawa lochia trwa dłużej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Najbardziej widocznym objawem klinicznym niekompetencji macicy jest przedłużenie krwawej lochii, rozciągające się od normy tylko przez 3 dni do 7 do 10 dni lub nawet dłużej. Jeśli choroba wynika z pozostałości łożyska, krwawa lochia utrzymuje się przez długi czas, a objętość krwi również znacznie wzrasta. W tym czasie lochia jest często mętna lub towarzyszy jej zapach. Po porodzie, ze względu na skurcz i skurcz mięśnia macicy, światło naczynia krwionośnego zostaje zablokowane lub zwężone w warstwie mięśniowej, komórki mięśnia macicy są niedokrwienne lub autolizowane, objętość macicy jest znacznie zmniejszona, a powierzchnia rozwarstwienia łożyska jest również zmniejszona i regenerowana z macicą. Wewnętrzna membrana jest wyhodowana do naprawy. Zasadniczo można go przywrócić do stanu nieciężarnego w ciągu 5 do 6 tygodni po porodzie. Proces ten nazywa się starzeniem macicy, a gdy powyższe funkcje starego i starego są utrudnione, macica jest niekompletna.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny przedłużonego czasu krwawej lochii:
Głównymi przyczynami, które wpływają na inwolucję macicy i prowadzą do niekompletności macicy są:
1. Łożysko, pozostała błona i resztkowe oderwanie są niekompletne.
2. Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśni macicy lub infekcje miednicy.
3. Mięśniaki macicy, takie jak mięśniaki macicy macicy, gruczolak (gruczolak).
4. Macica jest nadmiernie wygięta lub zgięta w bok, a lochia nie jest płynnie rozładowywana, co powoduje, że lochia pozostaje w jamie macicy.
5. Nadmierny obszar łożyska (taki jak ciąża mnoga, łożysko previa itp.) Wpływa na inwolucję macicy, ponieważ warstwa mięśniowa miejsca mocowania łożyska jest cieńsza, skurcz macicy jest znacznie osłabiony.
6. Kobiety wielopłodowe mają stosunkowo zwiększoną tkankę włóknistą macicy z powodu wielu porodów, co wpływa na kurczliwość macicy.
7. Nadmierne rozszerzanie pęcherza lub pęcherza jest często napompowane, przy czym najczęstsze jest zatrzymanie moczu po porodzie. Częstymi przyczynami są resztkowa część błony łożyskowej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśni macicy lub zakażenie miednicy spowodowane infekcją poporodową z powodu nadmiernego zastoju macicy lub zgięcia bocznego spowodowanego przez lochię, mięśniaki macicy ściany, adenomioza macicy, Nadmierna ekspansja macicy podczas ciąży, taka jak ciąża mnoga, nadmiar płynu owodniowego, ogromny płód itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
MRI jamy brzusznej
Badanie przedłużonego czasu krwawej lochii
Najbardziej widocznym objawem klinicznym niewydolności macicy: czas krwawienia lochii wydłuża się z normalnego tylko o 3 dni, wydłuża do 7 do 10 dni lub nawet dłużej. Jeśli choroba wynika z pozostałości łożyska, krwawa lochia utrzymuje się przez długi czas, a objętość krwi również znacznie wzrasta. W tym czasie lochia jest często mętna lub towarzyszy jej zapach. Czasami z lochia można zobaczyć resztkową martwiczą tkankę i / lub tkankę błony. Po zatrzymaniu krwawej lochii, jeśli występuje ropne wydzielanie, towarzyszy jej zapalenie endometrium. W tym okresie pacjent często odczuwa ból w dolnej części pleców i wybrzuszenie dolnej części brzucha, ale jest też niewielka liczba pacjentów z bardzo małą ilością krwawej lochii, głównie z powodu silnego bólu w dolnej części brzucha. Jeśli przeprowadza się podwójne badanie, często stwierdza się, że szyjka macicy jest miękka, a szyjka zewnętrzna może przejść co najmniej 1 palec. Macica jest nieco bardziej miękka niż normalna macica w tym samym czasie. Większość macicy jest pochylona z tyłu i ma delikatną tkliwość. Jeśli macica jest niekompletna z powodu zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia mięśni macicy lub infekcji miednicy, tkliwość macicy jest bardziej oczywista, a nawet obszar przywiązania ma inny stopień wrażliwości. Zgodnie z powyższymi objawami i oznakami zdiagnozowanie inwolucji macicy nie jest zbyt trudne, ale rozpoznanie i ustalenie przyczyny choroby zależy głównie od łyżeczkowania, a tkanka zostanie wysłana do badania patologicznego, aby potwierdzić diagnozę. Jednocześnie często konieczne jest zastosowanie ultradźwięków w trybie B.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy krwawej lochii przedłużają się mylące:
Lochia podczas połogu: Po porodzie macicy decidua macicy decidua, szczególnie przyczepienie łożyska, odrywa się od decidua, zawierając krew, martwicze decidua i inne tkanki. Po tym, jak lochia poporodowa trwa dłużej niż trzy tygodnie, nadal kapie, co nazywa się lochia poporodowa.
Krwawa lochia: jasnoczerwona, zawierająca dużo krwi, dużo, czasem z małymi skrzepami krwi. Istnieje niewielka ilość błony płodowej i tkanki martwiczej. Krwawa lochia trwa od 3 do 4 dni, ilość krwawień z macicy stopniowo zmniejsza się, a surowica wzrasta, zmieniając się w surowiczą lochię.
Lochia poporodowa nie jest czysta i śmierdzi: późny krwotok poporodowy objawia się jako lochia poporodowa, która nie jest czysta i śmierdzi. Powtarzające się lub nagłe krwawienie z pochwy może prowadzić do anemii, wstrząsu, a nawet zagrażać życiu. Późny krwotok poporodowy odnosi się do dużej ilości krwawień w macicy, które występują w okresie wycielenia po 24 godzinach porodu, a ilość krwawień przekracza 500 ml. Najczęstsza zachorowalność występowała 1–2 tygodnie po porodzie, a opóźniała się do 6 tygodni po porodzie. Znany również jako krwawienie poporodowe. Występowanie późnego krwotoku poporodowego jest ściśle związane z jakością opieki prenatalnej i jakością położniczą. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem liczby cięć cesarskich, częstość występowania krwotoku późnego poporodowego ma tendencję wzrostową.
Lochia: Po porodzie matki decidua macicy decidua, a zwłaszcza łożysko, zostaje odłączone, a krew zawierająca krew i martwicze decidua są odprowadzane przez pochwę.
