przemijające niedokrwienie mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy przejściowego napadu niedokrwiennego są podobne do objawów zakrzepicy mózgowej, ale nie są poważne. Zasadniczo nie dochodzą do siebie całkowicie w ciągu 24 godzin i nie ma następstw. Niektórzy nazywają to małym udarem. Jego prawdziwe znaczenie polega na tym, że tymczasowe zaburzenie krążenia krwi (tymczasowe przerwanie lub znaczne zmniejszenie dopływu krwi) w pewnym obszarze mózgu powoduje przemijający, nawracający mózgowy objaw niedokrwienny mózgu z szybkim atakiem, krótkim czasem, szybkim powrotem do zdrowia itp. Charakterystyka, znana również jako przejściowy atak niedokrwienny lub przejściowe ogniskowe niedokrwienie mózgu.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn przejściowego niedokrwienia mózgu, ale ogólnie uznaje się, że najczęstszą przyczyną miażdżycy w mózgu i pozaczaszkowo.
Jego patogeneza nie została jeszcze w pełni wyjaśniona i można ją powiązać z niedrożnością tętnic mózgowych, plamami miażdżycowymi z płytki tętniczej mózgu i fragmentami skrzepliny na ścianie naczynia krwionośnego. Ponieważ zator jest mały lub łatwo można go rozbić na mniejsze części i przesunął się do drobniejszej tętnicy, a nawet całkowicie zniknął, przepływ krwi w tkance mózgowej zostaje przywrócony, a objawy niedokrwienia mózgu szybko znikają. Inne zmiany hemodynamiczne, takie jak nagły spadek ciśnienia krwi i przerost kości szyjnej macicy oraz ucisk naczyń krwionośnych, gdy pacjent odwraca głowę, mogą powodować wysokie niedokrwienie tętnicy podstawno-kręgowej, zawroty głowy i inne objawy niedokrwienne, gdy pozycja głowy i szyi zmienia się na dodatnią, krążenie krwi Po wyzdrowieniu objawy zawrotów głowy znikają. Wszystkie powyższe stwierdzenia mają pewne podstawy, ale w różnych warunkach patogeneza choroby jest również inna, na przykład skurcz naczyń mózgowych, gdy ciśnienie krwi jest wysokie, czynniki hemodynamiczne występują głównie, gdy ciśnienie krwi jest niskie, a mikroembolizm jest głównie wewnętrznym układem tętnic szyjnych. Przejściowe niedokrwienie mózgu jest główną przyczyną i tak dalej. Przejściowe niedokrwienie mózgu często wiąże się z odtworzeniem krążenia obocznego mózgu, a jeśli krążenie uboczne jest słabe, może rozwinąć się w całkowity udar.
(1) Miażdżyca tętnic, która zapewnia krążenie krwi w mózgu, jest najczęstszą przyczyną przejściowych ataków niedokrwiennych. Najczęstsze jest tworzenie się zakrzepicy tętnic szyjnych, często prowadzącej do zwężenia światła, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi do zaopatrzenia mózgu.
(2) Tętniczo-tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa: Zator powstaje z powierzchni owrzodzenia blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej lub kręgowej szyi lub mniej od skrzepliny ściany w sercu; najczęstszy zator serca Przyczynami są migotanie przedsionków, choroba zastawkowa i zakrzepica lewej komory.
(3) Mniej powszechne przyczyny: 1 wycięcie tętniaka, zapalenie tętnic i nieprawidłowe składniki krwi (takie jak czerwienica, trombocytopenia, zespół przeciwciał przeciwko kardiolipinie itp.); 2 zmiany hemodynamiczne: krótkotrwały przepływ krwi Zmniejszenie niedociśnienia, arytmii, zespołu krągłości podobojczykowej i niepożądanych reakcji na leki z dowolnego powodu; 3 powikłania interwencji kardiologicznej i operacji; 4 nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroby serca, cukrzyca i Hemocytoza jest podatna na przejściowy atak niedokrwienny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT mózgu tomografia mózgowego pomiaru przepływu krwi tomografia perfuzyjna mózgu
Objawy przemijającego napadu niedokrwiennego są liczne, związane z miejscem niedokrwienia, zwykle podzielonym na układ tętnic kręgowo-podstawnych układu szyjnego. Przejściowy niedokrwienny atak tętnicy szyjnej często obserwuje się w porażeniu kończyn lub pojedynczej kończyny, osłabieniu lub drętwieniu rąk i stóp, akupunkturze, braku ruchu, trudności w mówieniu lub braku mówienia, niewyraźne widzenie lub ślepota jednego oka, Zawroty głowy, ból głowy i zaburzenia świadomości. Przejściowy atak niedokrwienny układu tętnicy kręgowo-podstawnej charakteryzuje się nagłymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, rotacją wzroku, upośledzeniem wzroku, utratą słuchu itp., Podobnie jak zespół Meniere'a; niektóre z nich to chrypka, połykanie Trudności lub zmarszczki podczas picia wody; w ciężkich przypadkach, nagła utrata przytomności i gaszenie, ta jedna z najważniejszych form niewydolności tętnicy kręgowo-podstawnej, ani aury przed upadkiem, ale także szybko wyzdrowiała, więc upadek zapaści Należy wzmocnić zapobieganie, aby zapobiec niebezpieczeństwu ponownego wystąpienia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedokrwienie mózgu jest łatwo błędnie rozpoznane jako spondyloza szyjki macicy: ostatnie wyniki kliniczne wykazały, że wielu pacjentów z niedokrwieniem mózgu jest błędnie rozpoznanych jako spondyloza szyjki macicy z powodu podobnych objawów klinicznych niedokrwienia tętnicy szyjno-podstawnej i spondylozy szyjnej. Eksperci zwrócili uwagę, że tylko dzięki zrozumieniu różnicy między tymi dwiema chorobami można je skutecznie zbadać. Zasadniczo, gdy występuje spondyloza szyjna, zawroty głowy często występują w szyi, a podczas wizyty u lekarza zwykle wykonuje się badanie obrazowe szyjki macicy u pacjenta. Tylko wtedy, gdy dochodzi do rozrostu kości w procesie poprzecznym kręgów szyjnych i jest on dociskany do tętnicy kręgowej, można go uznać za zawroty głowy spowodowane przez spondylozę szyjki macicy, w przeciwnym razie może to być zawroty głowy spowodowane uszkodzeniem samej tętnicy kręgowo-podstawnej. Niedokrwienie tętnicy kręgowo-podstawnej jest głównie spowodowane niedrożnością wewnątrznaczyniową i niekoniecznie występuje podczas aktywności szyi.
Objawy przemijającego napadu niedokrwiennego są liczne, związane z miejscem niedokrwienia, zwykle podzielonym na układ tętnic kręgowo-podstawnych układu szyjnego. Przejściowy niedokrwienny atak tętnicy szyjnej często obserwuje się w porażeniu kończyn lub pojedynczej kończyny, osłabieniu lub drętwieniu rąk i stóp, akupunkturze, braku ruchu, trudności w mówieniu lub braku mówienia, niewyraźne widzenie lub ślepota jednego oka, Zawroty głowy, ból głowy i zaburzenia świadomości. Przejściowy atak niedokrwienny układu tętnicy kręgowo-podstawnej charakteryzuje się nagłymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, rotacją wzroku, upośledzeniem wzroku, utratą słuchu itp., Podobnie jak zespół Meniere'a; niektóre z nich to chrypka, połykanie Trudności lub zmarszczki podczas picia wody; w ciężkich przypadkach, nagła utrata przytomności i gaszenie, ta jedna z najważniejszych form niewydolności tętnicy kręgowo-podstawnej, ani aury przed upadkiem, ale także szybko wyzdrowiała, więc upadek zapaści Należy wzmocnić zapobieganie, aby zapobiec niebezpieczeństwu ponownego wystąpienia.
