zaburzenia odżywiania
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zaburzenia odżywiania są powszechne w przypadku niedożywienia. Niedożywienie w szerokim znaczeniu powinno obejmować zarówno niedożywienie lub niedobór, jak i niedożywienie.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna zaburzeń odżywiania:
Niedożywienie często występuje z wielu przyczyn medycznych i chirurgicznych, takich jak przewlekła biegunka, zespół krótkiego jelita i zespół złego wchłaniania. Niemedyczną przyczyną niedożywienia jest niedobór złego jedzenia. Brak wiedzy żywieniowej rodzice ignorują naukowe metody żywienia. Niedożywionych pacjentów w krajach rozwiniętych można zazwyczaj leczyć, lecząc pierwotną chorobę, zapewniając odpowiednią dietę, kształcąc rodziców i uważnie monitorując sytuację. Ale w wielu krajach trzeciego świata niedożywienie jest główną przyczyną śmierci dzieci. Istnieją złożone interakcje między niedożywieniem, nawykami społecznymi, środowiskiem oraz ostrymi i przewlekłymi infekcjami, a leczenie jest bardzo trudne i nie chodzi tylko o zapewnienie odpowiedniego pożywienia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Funkcja organizmu i wegetatywny hormon wzrostu
Badanie i diagnoza zaburzeń odżywiania:
1. Historia: Konieczne jest opanowanie diety dzieci, nawyków żywieniowych, przeprowadzenie ankiety dietetycznej w celu oceny spożycia białka i ciepła, czy wpływa to na trawienie, wchłanianie, przewlekłe wyniszczające choroby oraz zrozumienie ogólnego stanu rodziny, członków rodziny Wzorce wzrostu, wzrost rodziców, waga i poziom opieki nad dzieckiem.
2. Objawy kliniczne: Często występują dwa typowe objawy. Marasmus jest spowodowany poważnym niedoborem energii cieplnej: dziecko jest krótkie i cienkie, tłuszcz podskórny znika, skóra popycha elastyczność, włosy są suche i łatwo wypadają, ciało jest słabe i słabe, a włosy słabe. Drugi rodzaj to obrzęk (kwashiorkor) spowodowany poważnym niedoborem białka, obrzękiem wokół ciała, obrzękiem powiek i dolnej części ciała, suchą i kurczącą się skórą, zrogowaciałym złuszczaniem lub pigmentacją, delikatnymi i delikatnymi włosami, delikatnymi paznokciami Poprzeczny rowek, brak apetytu, duża wątroba, często biegunka i wodniste stolce. Istnieje również typ hybrydowy, gdzieś pomiędzy. I może temu towarzyszyć występowanie innych niedoborów składników odżywczych.
3. Pomiar fizyczny: pomiar fizyczny jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem oceny niedożywienia. Obecnie na świecie zachodzą poważne zmiany we wskaźnikach oceny niedożywienia. Składa się z trzech części.
(1) Niska masa ciała: Masa ciała dziecka związana z wiekiem jest mniejsza niż mediana minus 2 odchylenia standardowe, ale wyższa lub równa medianie minus 3 odchylenia standardowe, co jest umiarkowane w porównaniu z tym samym standardowym wzorcem populacji odniesienia dla wieku i płci. Niska waga, taka jak mediana mniejszej niż standardowa populacji minus 3 standardowe odchylenia w przypadku poważnej utraty wagi, wskaźnik ten odzwierciedla przeszłość dziecka i / lub teraz ma przewlekłe i / lub ostre niedożywienie, które samo w sobie nie może odróżnić ostrego Nadal chroniczne niedożywienie.
(2) Opóźnienie wzrostu: wiek i wzrost płci są o 2 odchylenia standardowe poniżej mediany, ale mniejsze lub równe medianie minus 3 odchylenia standardowe, co jest umiarkowane w porównaniu z tym samym standardem odniesienia dla populacji i wieku i płci. Opóźnienie wzrostu, takie jak mediana spadku o 3 odchylenia standardowe poniżej populacji referencyjnej, jest poważnym opóźnieniem wzrostu, który odzwierciedla głównie chroniczne niedożywienie w przeszłości lub w długim okresie.
(3) Utrata masy ciała: Wzrost i waga dzieci są mniejsze niż mediana minus 2 odchylenia standardowe w porównaniu z tym samym wiekiem i tą samą wzorcową populacją tej samej płci, ale wyższe lub równe medianie minus 3 odchylenia standardowe, co stanowi umiarkowaną utratę masy ciała. Jeśli mediana populacji referencyjnej jest mniejsza niż 3 odchylenia standardowe, zostaje poważnie zmarnowana. Wskaźnik ten odzwierciedla ostatnie ostre niedożywienie dziecka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy dysfunkcji zaburzeń odżywiania:
1, młodzieńczy proksymalny rdzeniowy zanik mięśni: choroba ta znana jest również jako (postępujący zanik mięśni Kugelberga), jest autosomalną dominującą chorobą genetyczną. Początek nastolatków charakteryzuje się głównie zanikiem bliższych kończyn, symetrycznym rozkładem, podobnym do miopatii, ale fascykulacją, elektromiografia jest uszkodzeniem neurogennym, a patologia mięśni jest zanikiem grupowym, zgodnym z odnerwieniem.
2, przewlekłe zapalenie wielomięśniowe: brak historii choroby genetycznej, choroba postępuje powoli, objawy często mają wzloty i upadki, stopień osłabienia mięśni jest bardziej oczywisty niż zanik mięśni. Często występuje ból i tkliwość, a sedymentacja krwi wzrasta. Enzymy mięśniowe w surowicy są normalne lub nieznacznie podwyższone, patologia mięśni jest zgodna ze zmianami w zapaleniu mięśni, a kortykosteroidy są lepsze.
3, dystrofia miotoniczna: choroba jest rzadka, jest dziedziczeniem autosomalnym dominującym. Każdy wiek może być chory, najpierw obejmując małe mięśnie dystalnej dłoni i stopy, brak pseudo-przerostu, wczesne objawy osłabienia w dystalnej części kończyny, czasami osłabienie mięśni twarzy, mięśni oka lub mięśni gardła. Postęp jest powolny i stopniowo pojawiają się sztywność i zanik mięśni. Zanik mięśni występuje głównie w dystalnym końcu kończyn i może rozwinąć się w mięśnie twarzy, mięśnie żwaczy, mięśnie przepony i mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, dlatego twarz pacjenta jest wydłużona, ma twarz siekiery i gęsią szyję. Niektórzy pacjenci mogą mieć również niejasną mowę i trudności w przełykaniu, większość pacjentów ma zaćmę, łysienie, zaburzenia seksualne, bezpłodność i upośledzenie umysłowe. W stadium zaawansowanym może wystąpić uszkodzenie plwociny i mięśnia sercowego, a enzymy w surowicy mogą być prawidłowe lub nieznacznie podwyższone. Elektromiografia i patologia mięśni pomagają w identyfikacji.
4, utrata masy ciała: zmniejszenie tkanki tłuszczowej i białka, utrata masy ciała ponad 10% normalnego standardu, znana jako utrata masy ciała. Utrata masy ciała, o której tu mowa, jest na ogół dodatnia w perspektywie krótkoterminowej. Istnieje porównanie wartości masy mierzonych przed i po utracie masy ciała, i oczywiste jest luźne ubranie, pasek staje się luźniejszy, buty stają się większe, a tłuszcz podskórny jest zmniejszony, mięśnie są cienkie, a skóra jest luźna. , kości wyróżniają się i inne poszlaki. Jeśli chodzi o zmniejszenie masy ciała po odwodnieniu i obrzęku ustąpiło, nie można tego nazwać utratą masy ciała.
