Zatrucie fosforoorganicznymi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Typowe pestycydy należące do zatruć fosforoorganicznych obejmują fosforoorganiczny (3911), fosfor wewnętrzny (1059), paration (1605), dichlorfos, dimetoat, trichlorfon, malation (4049). Ogólną przyczyną zatrucia jest bezpośredni kontakt ze skórą, wdychanie i niewłaściwe stosowanie układu oddechowego, niewłaściwe stosowanie. Adsorpcja przez skórę, powolny postęp; wdychanie przez usta i drogi oddechowe, szybki postęp.
Patogen
Przyczyna
Pestycydy fosforoorganiczne są zatruwane przez wchłanianie w ciele lub błonach śluzowych. Toksyczność organicznych fosforanowych insektycydów dla ludzi i zwierząt polega głównie na hamowaniu acetylocholinoesterazy, powodując akumulację acetylocholiny, powodując utrzymanie nerwu cholinergicznego, prowadząc do serii pobudzenia i wyczerpania. Objawy muskarynowe, nikotynowe i ośrodkowego układu nerwowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Cholinesterazy cholinesterazy w surowicy (CHE)
Badanie i diagnoza zatrucia fosforoorganicznymi
I. Ostre zatrucie: Początek ostrego zatrucia jest ściśle związany z różnorodnością, dawką i drogą inwazji. Zatrucie przez skórę, zwykle w ciągu 2 do 6 dni od narażenia, toksyczność doustna w ciągu 10 minut do 2 godzin objawów. Gdy pojawią się objawy zatrucia, stan rozwija się szybko.
1. Objawy objawów muskarynowych są najwcześniejsze, głównie spowodowane pobudliwością przywspółczulnych zakończeń nerwowych, podobnie jak efekty muskarynowe, które charakteryzują się zwiększonym skurczem mięśni gładkich i wydzielaniem gruczołów. Objawy kliniczne obejmują nudności, wymioty, ból brzucha, nadmierne pocenie się, łzawienie, ślinienie się, ślinienie się, biegunkę, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, wolne bicie serca i rozszerzone źrenice. Zwiększony skurcz oskrzeli i wydzieliny, kaszel, duszność, obrzęk płuc u ciężkich pacjentów.
2. Objawy nikotynowe Acetylocholina jest nadmiernie gromadzona i stymulowana w miejscu połączenia nerwowo-mięśniowego mięśni poprzecznie prążkowanych, powodując migotanie mięśni twarzy, powiek, języka, kończyn i mięśni poprzecznie prążkowanych całego ciała, a nawet toniczny skurcz mięśni. Pacjenci często mają napięte mięśnie i ucisk, a następnie występuje osłabienie mięśni i porażenie. Paraliż mięśni oddechowych powoduje obwodową niewydolność oddechową.
Zwoje współczulne są stymulowane przez acetylocholinę, a uwalnianie katecholamin z współczulnych włókien nerwowych na końcu zwojów powoduje skurcz naczyń krwionośnych, powodując wzrost ciśnienia krwi, wzrost częstości akcji serca i arytmię.
3. Objawy ośrodkowego układu nerwowego Ośrodkowy układ nerwowy po pobudzeniu acetylocholiną ma zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, ataksję, drażliwość, paraliż, drgawki i śpiączkę.
Po drugie, miejscowe uszkodzenie: dichlorfos, trichlorfon, paration i endogenny fosfor mogą powodować alergiczne zapalenie skóry po kontakcie ze skórą i mogą wystąpić pęcherze i złuszczanie. Upuszczenie insektycydów fosforoorganicznych do oka może powodować przekrwienie spojówek i rozszerzenie źrenic.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
a. Łagodne zatrucie: Występują zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty, pocenie się, ucisk w klatce piersiowej, niewyraźne widzenie, osłabienie i inne objawy, źrenica może się skurczyć. Aktywność cholinoesterazy we krwi ogólnie wynosi 50% ~ 70%.
b. Umiarkowane zatrucie: powyższe objawy nasilają się, występują fascikulacja, rozszerzone źrenice, łagodna duszność, ślinienie się, ból brzucha, biegunka, chód, czysta lub zamazana świadomość. Aktywność cholinesterazy we krwi ogólnej wynosi na ogół 30%. ~ 50%.
c. Ciężkie zatrucie: Oprócz powyższych objawów występuje obrzęk płuc, śpiączka, paraliż oddechowy lub obrzęk mózgu Aktywność cholinesterazy we krwi jest ogólnie mniejsza niż 30%.
