Nadmierny wzrost i zgrubienie kończyn
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wzrost kończyn i nadmierne pogrubienie są jednym z objawów klinicznych wrodzonej przetoki tętniczo-żylnej. Wrodzona przetoka tętniczo-żylna jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem embrionalnego primordium podczas procesu ewolucji, co powoduje nieprawidłowy ruch między tętnicami i żyłami.
Patogen
Przyczyna
Pierwotne naczynia krwionośne i komórki krwi są mezenchymami pochodzącymi z mezodermy. Kiedy wczesne embrionalne segmenty ciała jeszcze się nie uformowały, w zewnętrznych neutrofilach worka żółtkowego i szypułki niektóre komórki koncentrują się, tworząc grupę komórkową o różnych rozmiarach, zwaną wyspą krwi. . Wyspy krwi stopniowo rozciągają się i łączą ze sobą, tworząc pierwotny splot kapilarny. Tętnice i żyły pochodzą jednocześnie z tego samego splotu włośniczkowego.
Proces rozwoju embrionalnego naczyń krwionośnych można z grubsza podzielić na trzy etapy: etap splotu, etap siatkowy i etap tworzenia pnia rurki. W okresie siatkowatym, jeśli powiększony ruch naczyniowy jest skoncentrowany i ma tendencję do stapiania się, można wytworzyć przetokę tętniczo-żylną. W histologii istnieje niezliczona liczba równoległych naczyń krwionośnych, które nie są całkowicie zespolone i występuje duży ruch między sobą, który jest często bardzo niewielki i nazywany przetokami mikronaczyniowymi. Podczas formowania tułowia nienormalnie duży ruch między ogólnymi tętnicami krążeniowymi i żyłami nazywany jest wielką przetoką tętniczo-żylną. Wciąż trwa wiele dyskusji na temat tego, co powoduje, że dysplazja pierwotnych naczyń krwionośnych tworzy wady rozwojowe naczyń.
Niektórzy uczeni uważają, że wrodzona przetoka tętniczo-żylna jest dziedziczeniem nieprawidłowości chromosomalnych. Jednak Desaive i Bessone mieli 840 wrodzonych wad rozwojowych, a tylko 7 przypadków sugerowało historię genetyczną. We wczesnej ciąży toksyczne infekcje, zaburzenia metaboliczne, nieprawidłowe położenie pozycji płodu i pępowina powodują uraz kompresyjny, który może wpływać na prawidłowy rozwój płodu. Rozregulowanie układu hormonalnego i autonomicznego może również wpływać na rozwój tętnic, żył i układów limfatycznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Fluoroskopia kończyny, badanie kończyny, badanie CT, ultrasonografia naczyniowa
Kontrola pomocnicza:
1. Arteriografia Po oznaczeniu aterektomii i ustaleniu resztkowej przetoki tętniczo-żylnej po operacji wymagana jest angiografia. Angiografia tętnicza może pokazać sytuację ruchu tętniczo-żylnego, ale czasami jest trudna.Angiografia pokazuje, że wiele nieprawidłowych naczyń krwionośnych nie rozpoznaje bezpośredniego połączenia tętnic i żył. Wejściową tętnicę tułowia można rozszerzyć i zniekształcić z powodu zwiększonego przepływu krwi; środek kontrastowy gromadzi się w kostce; a zmiany, takie jak żylaki, powstają w celu zdiagnozowania wrodzonej przetoki tętniczo-żylnej.
2, angiografia wsteczna głębokich żył głębokich kończyny dolnej: może wykazać przepływ powrotny niewydolności głębokiej zastawki żylnej.
3, przezskórna kaniulacja żylna: może być ustawiona w celu wykrycia funkcji każdej pary zastawek w żyle udowej.
4, pomiar obwodowego ciśnienia żylnego i pomiar PaO2: może odzwierciedlać przekrwienie refluksu, pośrednio rozumieć funkcję zaworu, a ze względu na prostą i łatwą obsługę jest często stosowany jako test przesiewowy. W obecności przetoki tętniczo-żylnej wzrasta ciśnienie żylne wokół przetoki i wzrasta zawartość PaO2 we krwi żylnej.
5, kolorowe badanie ultrasonograficzne: rozumie przetokę krwi tętniczej, kierunek przepływu krwi w żyle i fazę hałasu naczyniowego.
6, badanie natlenienia krwi żylnej badanie utlenienia krwi żylnej zmian w tej samej części zdrowej strony zawartości tlenu we krwi żylnej wzrosło.
Diagnoza: Na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego diagnoza na ogół nie jest trudna. Wrodzonej przetoce tętniczo-żylnej towarzyszą żylaki. Dlatego u młodych ludzi lub dzieci, gdy żylaki występują bez oczywistych przyczyn, szczególnie w obszarach jednostronnych lub rzadkich, należy rozważyć możliwość wystąpienia wrodzonej przetoki tętniczo-żylnej. Jeśli okaże się, że u pacjenta występuje wzrost kończyn, pogrubienie, owłosienie, pocenie się i inne choroby, diagnoza jest jeszcze bardziej wątpliwa.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Deformacja skracania kończyn: wrodzony piszczel brak chromania u pacjentów, skrócenie łydek. Można zauważyć, że deformacja kości ramiennej, koślawość stopy, zewnętrzne hemoroidy znikają, czemu towarzyszą inne deformacje skracające kończyny. Przyczyną choroby jest wczesny etap zarodka, a kończyna opiera się na utworzeniu defektu przed 8 tygodniami, powodując deformację.
Kończyny stają się cieńsze i krótsze: najbardziej oczywistym przejawem zaniku mięśni, jednym z nich jest to, że kończyny są cieńsze, obwód jest krótszy, a drugim jest, że mięśnie są luźne bez napięcia, powszechnie znane jako: „relaksacja”. Skrócenie kończyny jest klinicznym objawem zaniku mięśni i postępującego zaniku twarzy. Przyczyny choroby: Najczęstszymi przyczynami neurogennego zaniku mięśni są: nieużywanie, zaburzenia odżywiania, niedokrwienie i zatrucie. Uszkodzenie przedniego rogu, korzenie nerwowe, splot nerwowy, uszkodzenia nerwów obwodowych itp. Mogą powodować zaburzenia przewodzenia impulsów pobudzających nerwy, powodując w ten sposób marnowanie niektórych włókien mięśniowych, co powoduje zanik mięśni.
Obracanie ciała kończyny: odwrócenie kolana, powszechnie znane jako „O-nogi”, „nogi dachu”, „nogi nogi”, „nogi kucające”. Oznacza to, że w stawie kolanowym piszczel łydki obraca się do wewnątrz o kąt, dlatego nazywa się to „varus kneus”. Definicję varus kolana łatwo pomylić z faktem, że kształt zmiany przyjmuje się za pewnik: definicja varus kolana nie jest nazwana po kącie nachylenia, ale jest nazwana po kierunku piszczeli łydki. Kolano, kąt stawu kolanowego jest skierowany na zewnątrz, dlatego często jest mylony z koślawym stawem kolanowym.
