ciężkie zatrucie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zatrucie odnosi się do chorób lub śmierci spowodowanych nadmierną lub dużą ekspozycją na trucizny chemiczne (takie jak ołów, żelazo, cynk, rtęć, arsen itp.), Które powodują uszkodzenia strukturalne i funkcjonalne oraz zaburzenia metaboliczne. Zatrucie może powodować nudności, wymioty, zapalenie jamy ustnej, ból brzucha, biegunkę, krwotoczne zapalenie żołądka i jelit (lub zaparcia), skórę, krwawienie z błony śluzowej, tachykardię i inne zaburzenia rytmu, podwyższone ciśnienie krwi, uszkodzenie wątroby i nerek, wypadanie włosów , wiele objawów neuropatycznych. Takie jak ból głowy, letarg, splątanie, omamy, drgawki, drżenie, drgawki, śpiączka i tak dalej. Ciężkie przypadki trudności w oddychaniu, niewydolności oddechowej, wstrząsu itp. Mogą umrzeć w ciągu kilku dni.
Patogen
Przyczyna
1, ostre zatrucie ołowiem, głównie z powodu przypadkowego narażenia na octan ołowiu, węglan ołowiu, chromian ołowiu, ołowiu tetraetylowego i wdychania pyłu lub sadzy, absorpcji pary i skóry lub rozpuszczalnika doustnego.
2, zatrucie żelazem, w procesie wytopu żelaza, stopowania i spawania, ze względu na słabą wentylację można wdychać pył tlenku żelaza; może to również wynikać z leczenia niedokrwistości doustnego przedawkowania żelaza lub przypadkowego spożycia soli żelaza.
3. Zatrucie cynkiem, wytapianie cynku i jego stopów oraz manganu, miedzi, srebra, żelaza, kadmu, ołowiu, arsenu itp. Mogą wytwarzać sadzę z tlenku cynku. Ogrzewanie chlorkiem cynku może tworzyć opary chlorku cynku. W przemyśle farbiarskim i gumowym, skórzanym, medycznym, tekstylnym, ceramicznym i innych branżach istnieje również możliwość kontaktu z pyłem cynkowym i rozwiązaniami.
4, zatrucie fenolem, fenol głównie fenol i krezol (fenol węglowy), mydło węglowe zawierające 50% roztworu mydła, a mianowicie roztwór mydła fenolowego (lais dla dzieci), mają działanie korozyjne i łagodne działanie anaboliczne. Może denaturować i wytrącać białka komórkowe; ma bezpośredni toksyczny wpływ na różne komórki. Głównie hamuje układ oddechowy, naczyniowy ośrodek tętniczy i ośrodek temperatury ciała.
5, zatrucie rtęcią, rtęć i jej związki azotan rtęci, grzmot rtęci, tiomersal, chlorowana rtęć wysoka, rtęć, chlorek rtęci, powszechnie stosowane w chemikaliach, farmaceutyce, pestycydach.
6, zatrucie amoniakiem, amoniak jest bezbarwnym i drażniącym gazem alkalicznym. Jest stosowany głównie w chłodnictwie skóry, barwników, nawozów, farmaceutyków i innych gałęzi przemysłu, często wdychany przez wypadki. Kiedy stężenie amoniaku w powietrzu osiąga 500-700 mg / m, można znaleźć poważne objawy oddechowe. Kiedy osiągnie 3500-7500 mg / m, może wystąpić śmierć „błyskawicy”.
7, zatrucie arszenikiem, ostre zatrucie jest głównie spowodowane nieporozumieniem doustnym, oprócz indywidualnego umyślnego samobójstwa, bardziej celowego zatrucia, które często powoduje wypadki z zatruciem grupowym. Wdychanie zbyt dużej ilości pyłu w produkcji przemysłowej może również powodować zatrucie, ale jest to rzadkie. Arsen jest rodzajem cytotoksyczności cytoplazmatycznej, która ma silne powinowactwo z grupą tiolową proteazy w organizmie. Łatwo jest go łączyć z grupą sulfhydrylową oksydazy pirogronianowej, tworząc kompleks enzym-arsen, który powoduje, że enzym jest nieaktywny, wpływając na utlenianie i metabolizm komórek, prowadząc do komórek. Śmierć, uszkodzenie nerwów, trawienie, układ oddechowy i narządy, takie jak serce, wątroba, nerka itp., Dodatkowo mogą bezpośrednio uszkadzać naczynia włosowate, powodować ich rozszerzanie się i relaksować, zwiększać przepuszczalność, mogą również sparaliżować ośrodek naczynioruchowy, prowadząc do naczyń włosowatych Rozszerzanie, paraliż mięśni gładkich ściany.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Uczeń sprawdza ciśnienie krwi
1. Objawy kliniczne zatrucia żelazem:
(1) Podawanie doustne dużej liczby soli żelaznych, takich jak siarczan żelazawy i cytrynian amonowo-żelazowy, może powodować nudności i silne wymioty po kilku minutach; plwocina jest brązowa lub krwawa. Silny ból brzucha i biegunka, wydzielają dużo wodnistych lub smolistych stolców. Ciężkie przypadki obejmują odwodnienie, szybkie tętno, obniżone ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, bladą cerę, sinicowe usta, drażliwość, zimne kończyny, a nawet niewydolność krążenia i śpiączkę. W tym samym czasie może wystąpić toksyczna choroba wątroby, wątroba, tkliwość, łagodna żółtaczka itp .; białkomocz, mocz cewkowy, czasami krwiomocz. Doustne trójwartościowe żelazo, takie jak chlorek żelazowy, ma więcej objawów podrażnienia żołądka i jelit niż sole żelaza.
(2) Ciepło sadzy metalicznej może wystąpić od 4 do 8 godzin po inhalacji sadzy żelaznej.
(3) Miejscowe uszkodzenie: chlorek żelazowy i chlorek żelazowy mają działanie drażniące i żrące na skórę i błonę śluzową. Może powodować zapalenie spojówek, zmętnienie rogówki. Ostry ból po ranach na skórze może powodować erozję i martwicę.
2. Objawy kliniczne zatrucia cynkiem:
(1) Ciepło sadzy metalowej: 2 do 8 godzin po inhalacji dużej ilości pyłu tlenku cynku (zwykle po pracy). Na początku ust smak metalu, suchość w gardle, pragnienie, zmęczenie, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, a następnie dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała może osiągnąć 39 ° C lub więcej. Z zawrotami głowy, bólem głowy, bólem stawów, nudnościami, wymiotami i tak dalej. Gorączka trwa zwykle kilka godzin i jest gorąca po dużym poceniu się. Cały przebieg choroby nie przekracza 24 godzin. Badanie fizykalne wykazało zapalenie spojówek, przekrwienie gardła, przyspieszenie czynności serca, a płuca były słyszalne i suche. Badanie pomocnicze może mieć podwyższone leukocyty krwi obwodowej. Białka, cukry, porfiryny i gipsy pojawiają się przejściowo w moczu. Badanie rentgenowskie nie wykazało żadnych specjalnych ustaleń lub jedynie zwiększyło teksturę płuc.
(2) Chemiczne zapalenie płuc: dym chlorku cynku jest silnie drażniący, a objawy zapalenia oskrzeli, takie jak kaszel, duszność, ciśnienie w klatce piersiowej, ból po mostku, krwioplucie itp. Pojawiają się wkrótce po inhalacji. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy obrzęku płuc, takie jak trudności w oddychaniu, sinica, lekko spieniona plwocina, a nawet uduszenie z powodu zrzucania błony śluzowej oskrzeli.
(3) Uszkodzenie układu pokarmowego: Jest to spowodowane kwaśną dietą lub przypadkowym spożyciem soli cynku w ocynkowanym pojemniku. Mogą wystąpić objawy ostrego zapalenia żołądka i jelit, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka itp., Ciężkie przypadki mogą powodować odwodnienie i wstrząs. Żrące sole cynku, takie jak chlorek cynku, mogą powodować pieczenie i ból w jamie ustnej i górnej części brzucha, ból, pilność i krwawe stolce. W ciężkich przypadkach perforacja przewodu pokarmowego może powodować zapalenie otrzewnej i niewydolność krążenia. Może to być również związane z obrzękiem krtani i objawami ośrodkowego układu nerwowego.
3. Diagnoza zatrucia fenolem:
(1) Toksyczne wdychanie i historia ustna;
(2) lokalne objawy: zapalenie skóry spowodowane kontaktem ze skórą; zapalenie jamy ustnej, jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka, pragnienie, nudności i wymioty, ból brzucha, biegunka, krwawe stolce. Penetracja fenolu w oku, powodująca zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, ślepota;
(3) ogólnoustrojowe zatrucie: ból głowy, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, zmęczenie, powolne oddychanie, temperatura ciała, ciśnienie krwi, drgawki, śpiączka, oddychanie, niewydolność krążenia;
(4) 24-godzinny fenol z moczu> 20-50 mg i pomoc w diagnozie.
4. Objawy kliniczne zatrucia kadmem:
(1) Wdychanie ostre zatrucie: Wdychanie dymu kadmowego o wysokim stężeniu może natychmiast powodować podrażnienie oczu i gardła, a usta mają metaliczny smak. Na ogół po kilku godzinach do 24 godzin mogą wystąpić objawy, takie jak ból gardła, kaszel, ucisk w klatce piersiowej, któremu towarzyszy ból, stopniowy wzrost trudności w oddychaniu, zmęczenie, ból głowy, dreszcze, gorączka oraz ból mięśni i stawów. Ciężkie przypadki stopniowo pogarszają się w ciągu 1 do 3 dni, pojawia się ostry chemiczny odoskrzelowe zapalenie płuc i obrzęk płuc, a silny kaszel, masywna plwocina, trudności w oddychaniu, sinica, wysoka gorączka, mogą powodować niewydolność oddechową i krążenia. Płuca mogą pachnieć sucho i mokro. Film rentgenowski pokazuje, że oba płuca są rozproszone w niejednakowych cieniach. Zwykle wraca do zdrowia po dwóch tygodniach. Czasami w połączeniu z niewydolnością wątroby i nerek. Zwłóknienie płuc może wystąpić w niewielkiej liczbie przypadków, pozostawiając resztkową dysfunkcję wentylacyjną.
(2) Ostre zatrucie doustne: po przyjęciu doustnym kadmu mogą wystąpić objawy, takie jak nudności, wymioty, ślinienie, ból brzucha, biegunka i nagła potrzeba po kilku minutach do kilku godzin, a ciężkim przypadkom mogą towarzyszyć zmęczenie, ból głowy, pocenie się, zawroty głowy, zaburzenia czucia, Bolesność mięśni, drgawki i inne działania. Może się zapaść z powodu utraty wody. Po zabiegu zwykle wraca do zdrowia w ciągu 2 do 3 dni.
5. Objawy zatrucia rtęcią:
Ostre zatrucie przez wdychanie oparów rtęci przez drogi oddechowe charakteryzuje się dusznością, kaszlem, dreszczami, gorączką, dusznością, bólem po mostku i obrzękiem gardła; rozpuszczalne doustne sole rtęci mogą powodować pieczenie błony śluzowej jamy ustnej, zwiększoną ślinę, metaliczny zapach i tylną część mostka Ból w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, krew w kale, obrzęk gardła, a nawet uduszenie, niewydolność krążenia obwodowego i nekropatia nekrotyczna.
6, wyrok o zatruciu amoniakiem:
W przeszłości występowała ekspozycja na amoniak i amoniak, którą łatwo ocenić na podstawie następujących objawów.
(1) Zatrucie inhalacyjne: usta, ubranie, nos mają pikantne uczucie, kaszel, łzy, katar, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, duszność, zapach amoniaku; nawet erozja skóry, obrzęk, martwica, obrzęk płuc, gardło, trudności w oddychaniu itp. .
(2) Kontakt ze skórą: widoczne zaczerwienienie skóry, pęcherze, erozja, zapalenie rogówki itp.
7. Objawy kliniczne zatrucia arszenikiem:
(1) Wczesne zatrucie jamy ustnej charakteryzuje się ostrym zapaleniem żołądka i jelit, metalicznym smakiem w jamie ustnej, pieczeniem w gardle i przełyku, nudnościami, wymiotami, silnym bólem brzucha i biegunką. Stołek jest podobny do ryżu, a czasem krwawiący. Ciężki i ciężki. Ciężkie wymioty i biegunka mogą prowadzić do odwodnienia i utraty soli, powodując pragnienie, skąpomocz, zmęczenie, zawroty głowy, ścięgno brzuchatego łydki itp., W ciężkich przypadkach wstrząs.
(2) uszkodzenie układu nerwowego, zawroty głowy, ból głowy, drętwienie ust, bóle ciała itp .; poważne przypadki toksycznej encefalopatii, objawiającej się pobudzeniem, porażeniem, konwulsjami i śpiączką, mogą umrzeć z powodu paraliżu oddechowego. Po 3 do 20 dniach leczenia u niektórych pacjentów może wystąpić zapalenie nerwu mnogiego i zaburzenia psychiczne, bóle mięśni, drętwienie i osłabienie kończyn; zaburzenia podobne do akupunktury są wyraźnymi objawami obwodowej neuropatii toksycznej dla arsenu, od dystalnego końca do bliższego końca. Rozciąga się symetria dośrodkowa.
(3) Większości przypadków towarzyszy toksyczne uszkodzenie serca, wątroby i nerek, które zwykle występuje w ciągu 3 do 7 dni po zatruciu.
(4) Objawy zatrucia w małych dawkach powtarzanego spożycia są podobne, ale początek jest powolny, a objawy zatrucia są łagodne.
(5) Zatrucie inhalacyjne przez drogi oddechowe, objawiające się głównie jako objawy układu oddechowego i układu nerwowego, objawiające się kaszlem, bólem w klatce piersiowej, dusznością, bólem głowy, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem i drażliwością; ciężkie drgawki i śpiączka, nudności, wymioty i ból brzucha Objawy są stosunkowo łagodne i występują później; ciężkie przypadki mogą umrzeć z powodu porażenia oddechowego i naczynioruchowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Poważna diagnostyka różnicowa zatrucia:
1, zatrucie żelazem: zatrucie żelazem (zatrucie żelazem) nie jest rzadkie, głównie z powodu nadmiernego spożycia siarczanu żelazawego. Niemowlęta mogą być poważnie zatrute lub nawet umrzeć z powodu doustnego podawania siarczanu żelazawego 40 mg ~ 1,5 g; większe dzieci mają od 10 do 15 tabletek żelaznych powlekanych cukrem (0,3 g na pigułkę) z powodu niewłaściwego użycia, ale także z powodu gotowania na patelni Kwaśne owoce powodują zatrucie żelazem. Nadmierne wstrzyknięcie żelaza może spowodować ciężkie zatrucie.
2. Zatrucie cynkiem: cynk jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym w ludzkim ciele, normalne ciało ludzkie zawiera 2 do 2,5 g cynku. Jednak nadmierne spożycie cynku może również powodować zatrucie. Ostre zatrucie cynkiem jest powodowane głównie przez źródła powietrza i wody lub przypadkowo przez dużą liczbę związków cynku, takich jak siarczan cynku, octan cynku, chlorek cynku, tlenek cynku i tym podobne. Główne objawy to zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i biegunka. Wdychanie dużych ilości par cynku może powodować ostre opary metali. Przewlekłe zatrucie cynkiem jest rzadkie.
3. Zatrucie fenolem: Fenol, znany również jako hydroksybenzen, fenol lub kwas karbolowy, jest białym kryształem przypominającym igłę o nieprzyjemnym zapachu. Zatrucie fenolem odnosi się do silnego pękania i korozji fenolu na skórze i błonach śluzowych, który jest wchłaniany przez błonę śluzową skóry i rozprowadzany do różnych tkanek i przenika do komórek, powodując objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Początkowy etap zatrucia jest blady, pomarszczony, zmiękczony i bolesny; zmienia kolor na czerwony, brązowo-czarny i w ciężkich przypadkach jest nekrotyczny. Ostre zatrucie skóry może powodować ostre zatrucie, ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, trudności w oddychaniu i inne objawy. Fenol dostanie się do oka i może nie powodować płukania spojówek, oparzeń rogówki, a nawet martwicy. Doustny fenol może powodować pieczenie w jamie ustnej, gardle, mostku, silny ból brzucha, wymioty i biegunkę. Długotrwałe wdychanie niskich stężeń fenolu może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, utrata apetytu i biegunka. Fenol może również powodować alergiczne zapalenie skóry i wyprysk.
4. Zatrucie kadmem: zatrucie spowodowane przez kadm i związki kadmu. Istnieją ostre i chroniczne punkty zatruć. Wdychanie gazu zawierającego kadm może powodować objawy ze strony układu oddechowego Doustne przyjmowanie kadmu może powodować objawy ze strony wątroby i nerek.
5. Zatrucie rtęcią: rtęć jest srebrno-białym ciekłym metalem, który odparowuje w temperaturze pokojowej. Zatrucie rtęcią występuje częściej w stanach przewlekłych, głównie w działalności produkcyjnej, spowodowanych długotrwałym wdychaniem par rtęci i pyłu związku rtęci. Zaburzenia psychiczno-nerwowe, zapalenie dziąseł i drżenie są głównymi objawami. Ostre zatrucie rtęcią występuje, gdy następuje wdychanie oparów rtęci w dużych dawkach lub spożycie związków rtęci. Osoby uczulone na rtęć mogą zostać zatrute, nawet jeśli są częściowo pokryte olejem rtęciowym.
6. Zatrucie amoniakiem: Amoniak jest bezbarwnym, silnie drażniącym gazem. Rozpuszczalny w wodzie z wytworzeniem amoniaku, może być stosowany jako nawóz chemiczny. Amoniak można skroplić przez podniesienie ciśnienia w temperaturze pokojowej z wytworzeniem ciekłego amoniaku do transportu. Amoniak jest ważnym surowcem chemicznym, szeroko stosowanym w wytopie ropy naftowej, produkcji nawozów, włókien syntetycznych i skóry. W produkcji leków, tworzyw sztucznych, barwników itp. Podczas produkcji, transportu, przechowywania i użytkowania amoniaku, jeśli rurociąg, zawory, zbiorniki magazynowe itp. Są uszkodzone, wyciek gazu amoniakowego może spowodować zatrucie.
7, zatrucie arszenikiem: często nazywane zatruciem arszenikiem, głównie z powodu niewłaściwego użycia lub nadmiernego zatrucia narkotykami. Powszechne jest również wdychanie proszku, dymu lub zatrutej zatrucie skóry podczas produkcji i przetwarzania. Trójtlenek arsenu można zabić przez wdychanie 5 do 50 mg doustnie, 60 do 100 mg.
