ciężka żółtaczka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Astragalus, znany również jako żółty woreczek żółciowy, powszechnie znany jako żółta choroba, jest objawem i oznaką zażółcenia skóry, błon śluzowych i twardówki z powodu podwyższonego stężenia bilirubiny w surowicy. Niektóre choroby wątroby, choroby pęcherzyka żółciowego i choroby krwi często powodują objawy żółtaczki. Zwykle, gdy stężenie bilirubiny we krwi jest wyższe niż 2-3 mg / dL (34-51), części te będą miały kolor, który można dostrzec gołym okiem. Żółtaczka recesywna: 17 ~ 34, żółtaczka łagodna: 34 ~ 170, żółtaczka umiarkowana: 170 ~ 340, ciężka żółtaczka:> 340.
Patogen
Przyczyna
1. Żółtaczka hemolityczna spowodowana nadmiernym zniszczeniem krwinek czerwonych i nadmierną produkcją bilirubiny.
2, rak wątrobowokomórkowy spowodowany nieprawidłowym metabolizmem bilirubiny spowodowanym żółtaczką wątroby.
3, mechaniczna niedrożność wewnątrzwątrobowego lub pozawątrobowego układu żółciowego, wpływająca na wydalanie bilirubiny, prowadząca do żółtaczki obturacyjnej (obturacyjnej).
4, hepatocyty mają pewne wrodzone wady, nie mogą ukończyć normalnego metabolizmu bilirubiny i wrodzonej niehemolitycznej żółtaczki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test czynności wątroby bilirubiny bezpośredniej bilirubiny całkowitej (TBIL, STB) zwykły film brzuszny
Badanie fizykalne
1. Żółte zabarwienie tkanek, takich jak skóra i twardówka Kiedy żółtaczka jest pogłębiona, mocz, plwocina, łzy i pot są również zabarwione na żółto, a ślina zasadniczo nie zmienia koloru.
2. Kolor moczu i kału zmienia się.
3, objawy żołądkowo-jelitowe, często wzdęcie brzucha, ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia i inne objawy.
4, występowanie salemii żółciowej, głównymi objawami są: swędzenie skóry, bradykardia, wzdęcie brzucha, wyciek tłuszczu, ślepota nocna, zmęczenie, apatia i ból głowy.
Inspekcja laboratoryjna
Biochemiczne i immunologiczne markery nowotworowe, takie jak antygen rakowo-płodowy (CEA), CA19-9, ferrytyna, antytrypsyna α1 itp., Przyczyniają się do diagnozy etiologicznej niedrożności nowotworowej, ale nie są specyficzne. Krew: transaminaza w surowicy na ogół nie jest znacząco zwiększona, z łagodnym lub umiarkowanym wzrostem wtórnego uszkodzenia hepatocytów; stężenie bilirubiny w surowicy jest znacznie zwiększone, do 510 / μmol / L w całkowitej niedrożności dróg żółciowych ( 30 mg / dl) lub więcej, przy czym połączona bilirubina stanowi ponad 35% (do około 60%). Żółtaczka kamienna często się zmienia; żółtaczka nowotworowa jest często stopniowo pogłębiana, ale te spowodowane rakiem szpiku kostnego mogą powodować krótkie zmniejszenie żółtaczki z powodu wrzodów nowotworowych. Znacznie wzrosły fosfataza alkaliczna w surowicy (ALP), gamma glutamylotransferaza (γGT), cholesterol (kwas żółciowy i lipoproteina-X (LP-X) itp.) Mocz: ciemny mocz, dodatnie stężenie bilirubiny w moczu zmniejszona żółć moczowa.
Kontrola obrazu
RTG jamy brzusznej, angiografia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, USG jamy brzusznej B i tomografia komputerowa jamy brzusznej, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) i przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Żółtaczka noworodków może być fizjologiczna lub patologiczna, chociaż objawia się żółtaczką, ale istnieje między nimi różnica, którą można zidentyfikować na podstawie następujących cech.
Żółtaczka fizjologiczna noworodków na ogół nie jest głęboka i ma następujące cechy:
1 Astragalus zwykle zaczyna pojawiać się 2-3 dni po urodzeniu.
2 Żółtaczka stopniowo pogłębiała się i osiągała swój szczyt w dniach 4-6 dnia, a następnie stopniowo ustępowała.
3 noworodki urodzone w czasie, żółtaczka zwykle znika 2 tygodnie po urodzeniu, wcześniaki zwykle znikają 3 tygodnie po urodzeniu.
4 Stopień żółtaczki na ogół nie jest głęboki, kolor skóry jest jasnożółty, żółtaczka jest często ograniczona do twarzy i górnej części ciała Ogólny stan dziecka jest dobry, temperatura ciała jest normalna, apetyt jest normalny, kolor moczu i moczu jest normalny, a wzrost i rozwój są normalne.
5 stężenie bilirubiny w surowicy przekraczało normalne 2 mg / dl, ale mniej niż 12 mg / d1. W przypadku żółtaczki dziecka rodzice nie muszą się martwić.
Żółtaczka patologiczna jest spowodowana chorobami, które powodują nieprawidłowy metabolizm bilirubiny, występuje w określonym okresie noworodkowym, co powoduje, że żółtaczka fizjologiczna jest wyraźnie zaostrzona i mylona z żółtaczką fizjologiczną, co utrudnia rozpoznanie żółtaczki. . Jednak żółtaczka patologiczna ma pewne cechy, które różnią się od żółtaczki fizjologicznej:
1 Żółtaczka pojawia się zbyt wcześnie i pojawia się w ciągu 24 godzin po porodzie.
2 Żółtaczka zniknęła za późno, trwała zbyt długo, przekroczyła normalny czas regresji lub żółtaczka ustąpiła i pojawiła się ponownie, lub żółtaczka stopniowo ustępowała po godzinie szczytu i postępowała stopniowo.
3 Stopień żółtaczki jest zbyt ciężki, często wpływa na całe ciało, a błona śluzowa skóry jest oczywiście żółta.
4 Podczas sprawdzania stężenia bilirubiny w surowicy stężenie bilirubiny przekracza 12 mg / dl lub rośnie zbyt szybko i wzrasta o ponad 5 mg / dl dziennie.
5 Oprócz żółtaczki, której towarzyszą inne nienormalne warunki.
Dlatego, gdy dziecko ma żółtaczkę, jeśli którykolwiek z powyższych pięciu aspektów, powinna być bardzo ceniona przez rodziców, aby żółtaczka patologiczna mogła zostać wcześnie znaleziona w celu szybkiego leczenia.
