wysokie ośrodkowe ciśnienie żylne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wysokie centralne ciśnienie żylne odnosi się do wysokiego ciśnienia w prawym przedsionku lub w żyle głównej w pobliżu prawego przedsionka. Centralne ciśnienie żylne (CVP) to ciśnienie, przy którym górna i dolna żyła główna wchodzi do prawego przedsionka i jest mierzona przez górną i dolną żyłę główną lub prawą kaniulę przedsionkową, odzwierciedla właściwe ciśnienie przedsionkowe i jest kliniczną obserwacją hemodynamiki. Jednym z głównych wskaźników jest to, że wpływają na nią trzy czynniki: funkcja pompowania prawego serca, objętość krążącej krwi i napięcie naczyniowe układowego układu żylnego. Oznaczenie CVP jest ważne dla zrozumienia skutecznej objętości krążącej krwi i czynności prawego serca. Normalna wartość wynosi 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH2O).
Patogen
Przyczyna
Czynniki neurohumoralne są pobudzone współczująco, a zwiększone wydzielanie katecholamin, wazopresyny, reniny i aldosteronu może powodować wysokie centralne ciśnienie żylne. Gdy centralne ciśnienie żylne jest większe niż 1,47 kPa (15 cmH2O), oznacza to niewydolność serca, nadmierny skurcz naczyń żylnych lub zwiększony opór krążenia płucnego; jeśli CVP przekracza 1,96 kPa (20 cmH2O), oznacza to zastoinową niewydolność serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Centralny pomiar ciśnienia żylnego (CVP) ciśnienie krwi rzut serca (CO)
Ciśnienie krwi w prawym przedsionku i dużej żyle piersiowej nazywa się centralnym ciśnieniem żylnym. Poziom centralnego ciśnienia żylnego zależy od korelacji między zdolnością wyrzutu serca a powrotem żylnym. Gdy zdolność wyrzutu serca jest osłabiona, zwiększa się centralne ciśnienie żylne.
Z drugiej strony, jeśli szybkość powrotu żylnego wzrośnie, wzrośnie również centralne ciśnienie żylne. Dlatego centralne ciśnienie żylne może wzrosnąć w przypadku wzrostu objętości krwi, ogólnoustrojowego skurczu żylnego lub podwyższenia obwodowego ciśnienia żylnego z powodu rozluźnienia mikrostruktur. Można zauważyć, że centralne ciśnienie żylne jest kolejnym wskaźnikiem funkcji sercowo-naczyniowej.
Klinicznie, w leczeniu wstrząsu z infuzją, oprócz obserwowania zmian ciśnienia tętniczego krwi, musimy również obserwować zmiany w centralnym ciśnieniu żylnym. Normalny zakres centralnego ciśnienia żylnego wynosi od 4 do 12 cm H2O. Jeśli centralne ciśnienie żylne jest wyższe niż normalne i występuje tendencja do stopniowego podwyższania, sugeruje to, że infuzja jest zbyt szybka lub funkcja wyrzutu serca jest niepełna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wysokiego centralnego ciśnienia żylnego:
Zwiększenie ciśnienia tętna: różnica ciśnienia tętna odnosi się do różnicy między skurczowym ciśnieniem krwi a rozkurczowym ciśnieniem krwi, a normalny zakres wynosi 20–60 mmHg. Zasadniczo jest on większy niż 60 mmHg, co nazywa się wzrostem różnicy ciśnienia tętna, a mniej niż 20 mmHg nazywa się redukcją różnicy ciśnienia tętna.
