pęknięcie zatoki aorty
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pęknięcie tętniaka zatoki aorty, znane również jako pęknięcie guza zatoki zatokowej, jest spowodowane brakiem normalnej elastycznej tkanki i tkanki mięśniowej w ścianie zatoki aorty, na którą wpływa przepływ krwi pod wysokim ciśnieniem, stopniowo tworząc guz w torebce, który wystaje na zewnątrz i ostatecznie powoduje pęknięcie. . Ta choroba jest rzadką wrodzoną chorobą serca. Częstość występowania tej choroby jest wysoka u dorosłych, a stan nagle pojawia się i rozwija się szybko. Objawy kliniczne obejmują głównie nagły i silny ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, duszność i łatwo prowadzą do niewydolności serca. Lecznicze działanie tej choroby jest dokładne, śmiertelność operacyjna jest niska, a normalne funkcje serca można całkowicie przywrócić po operacji, ale śmiertelność z powodu ciężkiej niewydolności serca jest wysoka, a powrót do zdrowia po operacji jest powolny. Dlatego należy wykonać wczesną operację.
Patogen
Przyczyna
Główną przyczyną pęknięcia tętniaka zatoki aorty jest brak normalnej elastycznej tkanki i tkanki mięśniowej w ścianie zatoki aorty, na którą wpływa przepływ krwi pod wysokim ciśnieniem, stopniowo tworząc guz w torebce, który wystaje na zewnątrz i ostatecznie powoduje pęknięcie. Ta choroba jest rzadką wrodzoną chorobą serca.
Wrodzona choroba serca jest głównie spowodowana zaburzeniami serca płodu podczas rozwoju, powodując pewne przerwy rozwojowe lub wady, a niektóre osoby zwyrodnieniowe nie są całkowicie zdegradowane.
Po pierwsze, czynniki środowiskowe płodu: infekcja wirusem wczesnej ciąży, częściej po infekcji wirusem różyczki, często powodują przetrwały przewód tętniczy i zwężenie płuc, a następnie infekcja Coxsackie (Coxsakie) może powodować włókno elastyczne wsierdzia Hiperplazja, oprócz choroby błony owodniowej, mechanicznego ucisku wokół płodu, dystrofii matki, niedoboru witamin i chorób metabolicznych, matczynych leków cytotoksycznych lub długotrwałego narażenia na promieniowanie, może być związana z występowaniem tej choroby.
Po drugie, czynniki genetyczne: 5% pacjentów z wrodzoną wadą serca występuje w tej samej rodzinie, choroba jest taka sama lub podobna, może wynikać z nieprawidłowości genetycznych lub aberracji chromosomalnych.
Po trzecie, inne: wysoka częstość przetrwałego przewodu tętniczego i wady przegrody międzyprzedsionkowej w obszarze płaskowyżu, występowanie może być związane z niedotlenieniem. Niektóre wrodzone choroby serca są związane z płcią.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram, ciśnienie krwi, dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera), angiografia
Objawy i znaki
Objaw
Połowa pacjentów cierpiała na przewlekłą postępującą niewydolność serca, a około jedna trzecia pacjentów miała ostry ból w klatce piersiowej i ostrą niewydolność serca. Niektórzy pacjenci mają długą historię gorączki.
2. Badanie fizykalne
Ciągły szmer mechaniczny IV-V między 3 ~ 4 żebrami lewej krawędzi mostka jest najgłośniejszy w środku skurczu. Różnica ciśnienia tętna wzrasta, mogą występować impulsy wodne i objawy pulsacji kapilarnej.
Badanie diagnostyczne
Elektrokardiogram
Większość przerostu prawej komory z obciążeniem lub przerostu lewej komory z obciążeniem.
2. Kontrola rentgenowska
Płuca są zatłoczone, a cień serca jest powiększony. Wsteczne angiografia aorty wyraźnie pokazuje, że guz zatoki włamał się do komory serca.
3. Echokardiografia
Można zauważyć, że powiększona zatoka aorty często ma niedomykalność aorty. Większość widocznych guzów zatokowych włamała się do jamy serca, zwracając uwagę na obecność lub brak plwociny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wrodzone zwężenie aorty: (1) zwężające się koło korzenia aorty wstępującej (2) zwężenie rozcięgna zastawki aortalnej (3) długa dysplazja aorty wstępującej.
W większości przypadków objawy zwężenia aorty pojawiają się w dzieciństwie. Ponieważ miażdżycowe zmiany wieńcowe występują wcześniej, dławica piersiowa występuje częściej, a niektórzy pacjenci mają wywiad rodzinny. Zwężenie aorty, szczególnie w przypadkach upośledzenia umysłowego, specjalnej twarzy i rozległego zwężenia tętnicy płucnej. Często we wczesnych latach z powodu ciężkiej niedrożności odpływu z lewej komory i choroby wieńcowej, nagłej śmierci, rzadko leczonej, rzadko dorasta.
Zwężenie aorty krzyżowej: Zwężenie aorty jest najrzadsze w przypadku wrodzonego zwężenia aorty, stanowiąc około 5 do 10%. Zapadalność na mężczyzn i kobiety jest podobna. Zwężeniu zwężenia może towarzyszyć upośledzenie umysłowe. Zwężenie zwężające znajduje się nad otworem tętnicy wieńcowej. Zmiany zwężenia aorty występują częściej, stanowiąc około 90%. Objawy są podobne do innych rodzajów zwężenia ujścia aorty, ale nie słychać żadnych skurczowych kliknięć. Lokalizacja szmerów i drżeń serca jest wyższa niż zwężenie zastawki, a szmery rozkurczowe aorty są rzadkie.
Niektórzy pacjenci mają słaby wzrost i rozwój, niski wzrost, niską inteligencję, wiele słów i mają specjalną twarz: wycofanie żuchwy, nozdrza pochylone do przodu, niski mostek nosa, gruba warga, szerokie czoło, duża odległość oka, słaba niedrożność zębów. Około 5% pacjentów ma podwyższone stężenie wapnia we krwi.
Rozszerzenie pierścienia aorty: aorta proksymalna i korzenie aorty rozszerzają się, co prowadzi do niedomykalności aorty. Tętniaki aorty piersiowej są zwykle widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. TK i MRI są szczególnie pomocne w potwierdzeniu zakresu i wielkości. Przezklatkowe ultradźwięki mogą dokładnie zmierzyć wielkość wstępującego tętniaka aorty, ale nie dla aorty zstępującej. Ultrasonografia przełyku może dokładnie zmierzyć oba. Większość wskazań do tętniaka aorty piersiowej przed resekcją to angiografia kontrastowa aorty lub angiografia rezonansu magnetycznego aorty.
