Powiększenie kręgu otępienia śródpiersia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwykle spowodowane przez zapalenie śródpiersia dźwięki podłużnego zmętnienia są powiększone. Jest to jeden z objawów zapalenia śródpiersia. Zapalenie śródpiersia odnosi się do infekcji bakteryjnej śródpiersia, która dzieli się na ostre i przewlekłe ostre zapalenie śródpiersia, tworząc ropnie, a stan jest poważny. Przewlekłe zapalenie śródpiersia jest w większości podobne do ziarniniaka, często spowodowane pierwotną gruźlicą lub histoplazmozą spowodowaną powolnym początkiem, często bezobjawowe, stwierdzone podczas badania rentgenowskiego, niewielka liczba pacjentów może również wystąpić z powodu zablokowania lub ucisku spowodowanego zmianami Odpowiednie objawy i oznaki.
Patogen
Przyczyna
Wiadomo, że gruźlica, histoplazmoza, promieniowce, sarkoidoza, kiła, pourazowy krwotok śródpiersiowy i zatrucie lekami mogą powodować zwłóknienie śródpiersia. Może to być również związane z autoimmunizacją.
Klinicznie najczęstszymi przyczynami są wtórny uraz klatki piersiowej, pęknięcie przełyku lub tchawicy, połykanie ciała obcego spowodowanego perforacją przełyku, chirurgia przełyku po zespoleniu przełyku, perforacja urazowa i wrzody raka przełyku itp. Może to być również spowodowane spontanicznym rozprzestrzenianiem się infekcji w sporadycznie sąsiadujących tkankach, takich jak worek przełyku, płuca i węzły chłonne opłucnej jamy opłucnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Zewnętrzne badanie klatki piersiowej klatki piersiowej płuca i MRI klatki piersiowej osierdzia
Inspekcja laboratoryjna
Badanie krwi wykazało wzrost liczby białych krwinek i klasyfikacji neutrofili w fazie ostrej oraz prawidłowy poziom we krwi w fazie przewlekłej. Płyn drenażowy śródpiersia jest hodowany w celu uzyskania bakterii chorobotwórczych, a test wrażliwości na lek służy do wyboru leków terapeutycznych.
Badanie obrazowe
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej:
(1) Ostre zapalenie śródpiersia: podwójne śródpiersie jest poszerzone i rozmyte, a gęstość tylnej części mostka wzrasta. Tworzenie ropnia można zaobserwować po jednej lub obu stronach śródpiersia z wyraźnymi cieniami. Tchawica i przełyk są przemieszczane przez nacisk. Można również zobaczyć powierzchnię płynu śródpiersia i nagromadzenie płynu śródpiersia.
(2) Przewlekłe zapalenie śródpiersia: przerost i rozszerzenie opłucnej śródpiersia, zwapnienie, przemieszczenie dróg oddechowych i przełyku. TK śródpiersia i rezonans magnetyczny są bardziej cenne dla tej choroby.
Inne kontrole
Mediastinoskopia i biopsja: badanie śródpiersia z niejasnymi zmianami i biopsja przyczyniają się do jakościowej i różnicowej diagnozy przewlekłego zapalenia śródpiersia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
1. Zmiany śródpiersia:
Choroby śródpiersia obejmują guzy śródpiersia (łagodne i złośliwe), torbiele, ostre i przewlekłe zapalenie śródpiersia, skurcz śródpiersia, rozedma śródpiersia itp.
Jama klatki piersiowej ludzkiego ciała jest podzielona na dwie jamy opłucnej, a środkowa część jamy opłucnej po obu stronach nazywa się śródpiersiem. Śródpiersie zawiera serce, duże naczynia krwionośne w klatce piersiowej, tchawicę, przełyk, nerwy i tkanki limfatyczne. Śródpiersie można podzielić na kilka obszarów, od kąta mostka (tj. Przecięcie pnia mostka i ciała mostka, które można dotknąć na powierzchni ciała, aby pokazać wyraźny worek poprzeczny), a poziomą linię rysuje się do tyłu do dolnej krawędzi czwartego trzonu piersiowego trzonu. Powyżej linii nazywa się górne śródpiersie, a linię nazywa się dolnym śródpiersiem. Górne śródpiersie jest ograniczone przez tchawicę, przód to przednie górne śródpiersie, a tylne to tylne śródpiersie górne. Dolne śródpiersia dzieli się na trzy części: przednią, środkową i tylną. Przód osierdzia jest przednim śródpiersiem. Osierdzie nazywa się śródpiersiem. Tylne śródpiersia nazywane jest między osierdziem a kręgosłupem.
Przednia górna śródpiersia ma głównie grasicę i wewnątrztchawiczną tarczycę, a tylna górna śródpiersia ma tchawicę, przełyk, łuk aorty i trzy gałęzie naczyniowe głowy i ramienia, przewód piersiowy, błędny, nerw i tak dalej. Dolne przednie śródpiersie ma grasicę dolną, węzły chłonne, tłuszcz i tkankę łączną. Tylne śródpiersie ma przełyk, przewód piersiowy, zstępującą aortę i jej gałęzie, żyły zamyślone, żyły półpłynne, błędnik i nerwy współczulne.
2. Zwłóknienie śródpiersia:
Przewlekłe zapalenie śródpiersia, znane również jako idiopatyczne zwłóknienie śródpiersia, jest bardziej skomplikowane. Przewlekłe zapalenie śródpiersia może prowadzić do niedrożności żyły głównej górnej, a pacjenci mają szereg objawów objawów niedrożności żyły głównej górnej.
3. Poszerzenie Mediastinum:
Zapalenie śródpiersia, krwiak, ropień, limfadenopatia dotchawicza, guz i torbiel śródpiersia, górna żyła główna i rozszerzenie żyły azygotycznej, tętniak, wysięk opłucnowy śródpiersia itp. Mogą poszerzyć śródpiersie w połączeniu z historią kliniczną i medyczną, jeśli to konieczne Metody takie jak tomografia i angiografia są używane do ustalenia przyczyny rozszerzenia.
Diagnoza:
Oprócz historii medycznej diagnoza opiera się głównie na objawach klinicznych, ale z powodu części całego procesu zapalenia śródpiersia i prostego zapalenia śródpiersia na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, z wyjątkiem możliwości poszerzenia cienia śródpiersia i rozedmy śródpiersia, nie ma specjalnej wydajności, więc kliniczna Widzimy większość wyżej wymienionych ropni śródpiersia lub tylne śródpiersie ma powierzchnię gazowo-cieczową lub odma opłucnową na radiogramie bocznym klatki piersiowej. Tylne i boczne radiogramy klatki piersiowej są ważne dla badania rentgenowskiego. Zasadniczo fotografia przy łóżku nie jest wyraźna ze względu na związek warunków fotografowania. Dla wygody diagnozy najlepiej jest przyjąć pozycję klatki piersiowej i boczny kawałek klatki piersiowej po pozycji pół-siedzącej. Jeśli podejrzewa się pęknięcie przełyku lub tchawicy, można użyć 40% sterylnego jodowanego oleju, aby uniknąć plwociny, aby uniknąć długoterminowego zatrzymania i stymulować tkankę.
