przepuklina dysku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wypadanie krążka międzykręgowego odnosi się do stanu patologicznego spowodowanego przez jądro miażdżyste krążka międzykręgowego i części włóknistego pierścienia wystającego do otaczającej tkanki i ściskającego odpowiedni rdzeń kręgowy lub korzeń nerwu rdzeniowego. Z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego, pęknięcia zwłóknienia pierścienia, stymulacji jądra miażdżystego lub ucisku korzeni nerwowych, zespół ogona końskiego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu lędźwiowego i kończyn dolnych. Jest to związane z czynnikami takimi jak zwyrodnienie i uszkodzenie krążka międzykręgowego. Talia 4/5, talia 5 / 骶 1 jest najczęstszą częścią przepukliny dysku, a następnie kręgów szyjnych.
Patogen
Przyczyna
Wypadanie krążka międzykręgowego odnosi się do stanu patologicznego spowodowanego przez jądro miażdżyste krążka międzykręgowego i części włóknistego pierścienia wystającego do otaczającej tkanki i ściskającego odpowiedni rdzeń kręgowy lub korzeń nerwu rdzeniowego. Jest to związane z czynnikami takimi jak zwyrodnienie i uszkodzenie krążka międzykręgowego. Talia 4/5, talia 5 / 骶 1 jest najczęstszą częścią przepukliny dysku, a następnie kręgów szyjnych. Istnieją trzy rodzaje wypadania dysku:
1 Typ centralny: odnosi się do tych umieszczonych w linii środkowej.
2 typ tylny: odnosi się do tych zlokalizowanych w kanale kręgowym po obu stronach linii środkowej.
3 typ boczny: odnosi się do wydatnego dysku zlokalizowanego poza kanałem korzeniowym, ten typ objawów ucisku korzenia nerwu rdzeniowego jest ciężki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Aktywność lędźwiowa Badanie CT aktywności kręgosłupa Charakterystyka białka płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF.Pro) Charakterystyka białka płynu mózgowo-rdzeniowego
Częsty u młodych dorosłych, często spowodowany przewlekłymi urazami, ostry uraz może zaostrzyć objawy, głównie objawy ucisku korzenia nerwowego lub rdzenia kręgowego, objawiające się przewlekłym bólem dolnej części pleców i promieniowaniem kończyn dolnych, czasem skurczem mięśni kończyn dolnych i kończyn dolnych, a nawet zanikiem mięśni Ograniczona aktywność, pozytywny test ciągnięcia nerwów itp.
Wydajność obrazowania:
1. Film rentgenowski:
Pośrednie objawy można zobaczyć na radiogramach bocznych, takich jak zwężenie przestrzeni międzykręgowej, które może być symetryczne lub asymetryczne. Większość szerokiej strony nierównej szczeliny to strona przepukliny dysku, na przykład tylny dysk krążka międzykręgowego jest w większości wąski i tylny.赘 tworzenie; nienormalne skrzywienie kręgosłupa.
2. Angiografia kręgosłupa:
Typowa przepuklina dysku to wypełnienie rękawa korzenia nerwu lub skrócenie rękawa korzenia. Korzeń nerwowy jest ściśnięty i obrzęk, a kształt jest pogrubiony, dzięki czemu rękaw korzenia ma kształt lejka, worek opony twardej jest ściśnięty i zwężony, a worek opony na radiogramie bocznym pokazuje dysk w kształcie łuku w przestrzeni międzykręgowej. Głębokość większa niż 2 mm jest podejrzana, a większa niż 4 mm jest wartością dodatnią. Przepuklina dużych dysków może powodować niedrożność rdzenia. Ogon koński w worku opony twardej jest ściśnięty i wydaje się być zebrany i zniekształcony. Powyższe działanie jest oczywiste w pozycji nadmiernego rozciągania, stopień ulega pogorszeniu, a stopień nadmiernego zgięcia jest zmniejszony.
3. wydajność CT:
1 Tylny margines normalnego dysku lędźwiowego nie przekracza tylnej krawędzi końcowej płyty kręgowej, a środkowa część jest lekko wklęsła i ma kształt nerki. Przepuklina dysku pojawia się jako miękki, miękki cień tkanki, który wystaje lokalnie z tylnej krawędzi trzonu kręgowego, zwykle jest połączony z krążkiem międzykręgowym, a jego gęstość jest stała, a widoczne jest wolne jądro zewnątrzoponowe. Jądro miażdżyste znajduje się powyżej lub poniżej płaszczyzny krążka międzykręgowego, a jego gęstość jest mniejsza niż w kręgu, ale wyższa niż opona twarda i tkanka miękka międzykręgowa. Wybitny krążek międzykręgowy można zwapnić.
2 Tłuszcz zewnątrzoponowy jest ściśnięty, przemieszczony, a nawet zniknął, a przednia lub boczna strona przestrzeni podtwardówkowej jest ściśnięta i zdeformowana.
3 Dysk międzykręgowy wystający z boku może skrócić przednią i tylną średnicę bocznego wgłębienia i nacisnąć odpowiedni korzeń nerwu rdzeniowego, aby przesunąć go do tyłu; korzeń nerwu rdzeniowego może również zostać zgrubiony z powodu obrzęku. Skany CT po angiografii jodowej kręgów pomagają wykazać zmiany w osłonce korzenia nerwu rdzeniowego i opony twardej.
4 Tylna część trzonu kręgosłupa jest stwardniała i czasami guzki Schmorla można zobaczyć na górnej i dolnej krawędzi sąsiednich ciał kręgowych.
4. wydajność MR:
1 Zdegenerowany dysk znajduje się na zdjęciu ważonym T1, który jest nieco wyższy niż przestrzeń podpajęczynówkowa, a obraz ważony T2 jest zmniejszany w krążku międzykręgowym.
2 Bez względu na rodzaj wypadnięcia można wyraźnie wykazać ciśnienie w otworze zewnątrzoponowym i międzykręgowym (wysoki sygnał), korzeń nerwowy, worek opony twardej i przemieszczenie żyły zewnątrzoponowej, a wysięk jest na ogół połączony z krążkiem międzykręgowym.
3 wzmocnione w celu rozpoznania blizny i nawrotu wypadania krążka międzykręgowego po operacji dysku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przepuklina dysku szyjki macicy: Jest to jedna z najczęstszych chorób kręgosłupa w klinice, a częstość występowania ustępuje jedynie przepuklinom dysku lędźwiowego. Głównie z powodu jądra krążka szyjnego, zwłóknienia pierścienia, płytki chrząstki, zwłaszcza jądra miażdżystego, po różnych stopniach zmian zwyrodnieniowych, pod działaniem czynników zewnętrznych pęknięcie pierścienia krążka międzykręgowego, tkanka jądra miażdżystego wystaje z pęknięcia lub Oderwij się z kanału kręgowego, powodując, że sąsiednie tkanki, takie jak korzenie nerwu rdzeniowego i rdzeń kręgowy, powodują ból głowy, zawroty głowy; kołatanie serca, ucisk w klatce piersiowej; ból szyi, ograniczona ruchliwość; ból ramion i pleców, drętwienie kończyn górnych i ból; utrata chodu Objawy i oznaki, takie jak osłabienie kończyn, aw ciężkich przypadkach wysoka paraplegia zagraża życiu.
Wybrzuszenie krążka międzykręgowego: jednorodność pierścienia pierścienia krążka międzykręgowego przekracza zasięg przestrzeni międzykręgowej, a tkanka krążka międzykręgowego nie jest ograniczona.
Przepuklina dysku: zlokalizowane przemieszczenie tkanki dysku międzykręgowego przekracza przestrzeń międzykręgową. Przesunięta tkanka krążka międzykręgowego jest nadal połączona z pierwotną tkanką krążka międzykręgowego, a średnica ciągłości podstawy jest większa niż przemieszczona część krążka międzykręgowego poza przestrzenią międzykręgową.
