torbiel śródpiersia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Torbiel śródpiersia jest jedną z mas śródpiersia i należy do guza śródpiersia, ale wiele osób opowiada się za nim osobno od guza śródpiersia. Częstość występowania torbieli śródpiersia stanowi około 20% wszystkich mas śródpiersia. Torbiel śródpiersia jest łagodną zmianą w śródpiersiu. Może wystąpić w śródpiersiu różnych narządów, takich jak osierdzie, tchawica, oskrzela, przewód piersiowy, układ limfatyczny, grasica i tak dalej. Czasami zdarzają się torbiele śluzówki, nabyte torbiele trzustki i neurogenne torbiele jelitowe.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Jest to spowodowane różnorodnymi wrodzonymi dysplazjami, takimi jak torbiele tchawiczne i oskrzelowe pochodzące z tchawicy lub pędów oskrzelowych, torbiele żołądka i torbiele żołądkowo-jelitowe pochodzące z jelita przedniego oraz torbiele osierdziowe z powodu nieprawidłowego rozwoju tkanek mezodermalnych. I torbielowaty naczyniak limfatyczny i tym podobne. Takie rozwojowe nienormalne torbiele nie ulegają złośliwej transformacji; ponadto torbiele śródpiersia obejmują torbiele pasożytnicze (takie jak torbielowatość), zmiany torbielakowe krwiaka i torbiele rzekome trzustki.
(dwa) patogeneza
1. Torbiel tchawiczo-oskrzelowa: Torbiel tchawiczo-oskrzelowa jest najczęstszym rodzajem wrodzonej torbieli śródpiersia śródpiersia, stanowiącym od 40% do 50%. Większość torbieli tchawiczo-oskrzelowych występuje od 26 do 40 dnia po zapłodnieniu, starsze tworzą więcej mas śródpiersia, podczas gdy późniejsze tworzą więcej mas śródpłucnych. Pojedyncze przypadki występują również w układzie poprzecznym lub poprzecznym Następny Torbiel tchawiczo-oskrzelowa śródpiersia można podzielić na pięć grup w zależności od lokalizacji tchawicy, wokół carina, paraplegii, przełyku i innych części, z których większość znajduje się wokół carina, a wiele szypułek jest związanych z atmosferą. Torbiele zlokalizowane wokół carina są podatne na objawy kliniczne z powodu ucisku sąsiednich tkanek.
2. Torbiel przełyku: Torbiel przełyku pochodzi z embrionalnego przedniego jelita i jest wynikiem braku formowania normalnego światła podczas rozwoju przełyku.
3. Torbiele żołądkowo-jelitowe: Torbiele żołądkowo-jelitowe występują rzadko. Istnieje kilka teoretycznych wyjaśnień na temat jego pochodzenia i uważa się, że wczesna endoderma i notochord nie są całkowicie oddzielone. Komórki wyściełające torbieli żołądkowo-jelitowej obejmują komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka, komórki nabłonkowe jelit i komórki nabłonka rzęskowego, przy czym komórki nabłonkowe błony śluzowej żołądka mogą pełnić funkcję wydzielniczą, prowadząc do wrzodu trawiennego.
4. Torbiele osierdziowe: większość torbieli osierdziowych to choroby wrodzone, aw niektórych przypadkach torbiele osierdziowe mogą wystąpić po wielu latach ostrego zapalenia osierdzia. Torbiel osierdziowa jest na ogół wrzecionowata lub jajowata, z cienką ścianą i przezroczystym lub słomkowym żółtym płynem Ściana kapsułki jest pokryta pojedynczą warstwą płaskich lub kolumnowych komórek, a morfologia komórek przypomina komórki międzybłonka.
5. Torbiele grasicy: Torbiele grasicy występują rzadko, stanowiąc jedynie 1–2% wszystkich mas śródpiersia. Większość wrodzonych torbieli z grasicy nabłonka gardła może występować w dowolnym miejscu, od szyi do zstępującej linii przedniego śródpiersia; zgłaszano również związane z tym urazy i stany zapalne. Patologicznie torbiele grasicy należy odróżnić od torbieli rzekomych utworzonych przez grasiczak i chorobę Hodgkina Ściana torbieli rzekomej jest ogólnie gruba, a resztkową tkankę nowotworową można znaleźć w ścianie włóknistej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK klatki piersiowej spiralnej tomografii mediastinoskopowej
Torbiel tchawiczo-oskrzelowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wspólnych mas śródpiersia o wyraźnej, jednolitej teksturze śródpiersia, głównie okrągłych lub owalnych, a jego kształt może się zmieniać wraz z ruchem oddechowym. Widoczny również w innych częściach śródpiersia. Zasadniczo brak lobulacji, brak zwapnienia. Torbiele pod kariną mogą zwiększyć kąt wypukłości. Badanie torbieli przełyku wykazało, że przełyk był znacznie zestresowany. W przypadku wtórnego zakażenia dróg oddechowych torbiel może zostać powiększona w krótkim czasie i może wystąpić poziom gazu-cieczy. Tomografia komputerowa klatki piersiowej może określić lokalizację torbieli i jej związek z otaczającą strukturą. Typowa torbiel jest okrągła lub owalna, wartość CT wynosi 0 ~ 20HU, ściana jest bardzo cienka; wartość CT zawartości płynnego białka w kapsułce jest wysoka Zwiększone, powtarzające się przewlekłe zakażenie ściany może być pogrubione.
2. Torbiel przełyku
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że uszkodzenie zlokalizowano obok przełyku w tylnej części śródpiersia, okrągłym lub owalnym, z wyraźnymi granicami. Badanie połykania przełyku wykazało oczywisty nacisk na przełyk, ale fałdy błony śluzowej były nienaruszone. Jeśli torbiel jest owrzodzona i komunikuje się z przełykiem, w torbieli można zobaczyć gaz, a środek wykrztuśny może dostać się do torbieli podczas połykania. Torbiel przełyku i torbiel oskrzeli zlokalizowana obok przełyku mają te same wyniki badań rentgenowskich, które są trudne do zidentyfikowania i często wymagają pooperacyjnego badania patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
3. Torbiel żołądkowo-jelitowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że torbiel była zlokalizowana obok kręgosłupa śródpiersia, okrągła lub eliptyczna, o wyraźnym i jednolitym zarysie i jednolitej gęstości. Torbiele przełyku są często połączone z oponami i przewodem żołądkowo-jelitowym przez szypułkę. Jeśli staw znajduje się w przełyku klatki piersiowej, nie ma ruchu; wręcz przeciwnie, jeśli staw znajduje się w przewodzie żołądkowo-jelitowym brzucha, większość ruchu jest pomiędzy, a powietrze może dostać się do torbieli. Plwocina może również dostać się do kapsułki podczas angiografii. Powszechnie obserwowane deformacje klatki piersiowej i szyjki macicy, takie jak deformacja pół kręgosłupa, tylny kręgosłup, skolioza i tak dalej.
4. Torbiel osierdziowa
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało, że torbiel osierdziowa zwykle znajduje się w przedniej części śródpiersia powieki, ale są też wyższe pozycje. Kilku pacjentów może rozciągać się do górnej części śródpiersia, a prawa strona występuje częściej niż lewa strona. Torbiel ma wyraźny i gładki kontur o jednolitej gęstości i ogólnie bez zwapnienia. Czasami na bocznym radiogramie klatki piersiowej torbiel ma kroplowy cień na czubku kropli, który może być utworzony przez torbiel osadzoną w szczelinie międzyzębowej, która ma pewne cechy. Większość torbieli ma średnicę od 3 cm do 8 cm, ale są zgłaszane tak małe jak 1 cm i tak duże jak 28 cm. Badania CT pomagają zdefiniować torbielowatą strukturę cieni i mają wyższą wartość diagnostyczną dla obszarów nietypowych. Morfologia torbieli pod fluoroskopią może się różnić w zależności od zmian pozycji i ruchów oddechowych.
5. Torbiel grasicy
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazało swoistości, a krawędź torbieli była gładka, okrągła lub owalna i znajdowała się w przednim śródpiersiu. Badania CT i rezonansu magnetycznego pomagają zdefiniować cechy torbielowate.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Torbiele śródpiersia należy odróżnić od guzów śródpiersia, takich jak tętniak aorty piersiowej lub mnogie tętniaki, ropnie przykręgosłupowe, centralny rak płuc, limfadenopatia śródpiersia, ropień płuc, tętniak komorowy itp.
