nieprawidłowe upławy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Leucorrhea to biały płyn, który kobiety zrzucają z pochwy. Wydzielina z pochwy jest podzielona na fizjologiczny leucorrhea i patologiczny leucorrhea. Patologiczny leucorrhea jest głównie spowodowany stanem zapalnym. Klinicznie powszechny patologiczny biały pas: bezbarwny przezroczysty lepki leucorrhea, biały lub szarawo-żółty spieniony leucorrhea, twaróg leucorrhea, wodnisty leucorrhea i tak dalej. Powstawanie wydzieliny z pochwy ma ścisły związek z estrogenem. Kiedy wydzielanie estrogenu osiąga szczyt, pojawi się duża ilość wydzieliny z pochwy i przezroczysty leucorrhea. Leucorrhea jest lepki jak białko jaja i może zostać wciągnięty do filamentu.
Patogen
Przyczyna
Fizjologiczne
Zwiększona wydzielina z pochwy u zdrowych kobiet jest wprost proporcjonalna do wzrostu poziomu estrogenu w organizmie. Takie jak owulacja lub wydzielina z pochwy podczas ciąży, w przypadku nadmiernego wzrostu endometrium lub stosowania leków estrogenowych może pojawić się leucorrhea.
2. Patologiczny
Zapalenie pochwy, przewlekłe zapalenie szyjki macicy, starcze zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, płyn macicy lub dopochwowe ciało obce, mięśniaki macicy, opryszczka narządów płciowych, rzeżączka, kłykcina szpiczasta, wypadanie macicy, przewlekła choroba zapalna miednicy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontrola wziernika pochwy rutynowe badanie chorób ginekologicznych, kontrola wirusowa pH wydzieliny z pochwy
Badanie fizykalne
Badanie wykonano od zewnątrz do wewnątrz: srom, cewkę moczową, gruczoł cewkowy i przedsionkowy zbadano najpierw wzrokowo, a ścianę pochwy i szyjkę macicy obserwowano przez wziernik pochwy.
(A) kontrola sromu: patrz identyfikacja zapalenia pochwy. Rumień i małe kołnierze wokół sromu i odbytu mogą być kandydozą, a srom pacjentów z obrzękiem pochwy, rzęsistkowicą, zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem szyjki macicy jest często zanieczyszczony dużą ilością ropnej wydzieliny z pochwy. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy tylko nagromadzenie wydzieliny z pochwy jest widoczne w otworze pochwy.
(B) pojawienie się wydzieliny z pochwy: różne patologiczne wydzieliny z pochwy o różnej specyficzności mogą dostarczyć wskazówek diagnostycznych.
1. Fizjologiczne wydzielanie z pochwy: jednorodna barwa biała, kłaczkowata, wysoce skuteczna i nagromadzona w pochwie.
2. Bakteryjny dopochwowy bezbarwny: leucorrhea jest szary, jednorodny i słabo wiązany, często przymocowany do powierzchni przedniej ściany pochwy lub ściany bocznej. Łatwo go zetrzeć, a błona pochwy nie ma widocznych zmian.
3. Zapalenie pochwy Trichomonas: leucorrhea jest żółty, a nawet żółto-zielony, oczywiście ropny, często pienisty.
4. Kandydoza: leukorrhe jest biały, bardzo gruby świński, w formie skrzyni lub twarogu fasoli, przymocowany do ściany pochwy, czasami podobny do białej gęsiej płytki nazębnej, może również mieć niewielki lub podobny leucorrhea Jednak ścianą pochwy jest leukoplakia.
(C) Wydzieliny szyjne: szyjka macicy ma wyraźną wydzielinę podobną do płynu przed owulacją, która jest grubsza w fazie lutealnej.
1. Zapalenie szyjki macicy: Na każdym etapie cyklu miesiączkowego obecność ropnej wydzieliny szyjki macicy powinna brać pod uwagę możliwość zapalenia szyjki macicy Podczas badania należy usunąć wymaz z pochwy poza szyjką macicy i obserwować ropne wydzielanie szyjki macicy. Zdiagnozowano zapalenie szyjki macicy. W tym momencie górny słupkowy kanał szyjki macicy jest rumieniowy, a kruchość jest zwiększona. Wymaz może często powodować krwawienie.
2. Chlamydia zapalenie szyjki macicy: Chlamydialne zapalenie szyjki macicy często przerostowy nabłonek kolumnowy, widoczna płaszczyzna nabłonka płaskonabłonkowego.
3. Malaria, toksyczne zapalenie szyjki macicy: wrzodziejące lub martwicze zmiany często pojawiają się w nabłonku kolumnowym.
4. Rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy: żółte zgrubienie w rurce szyjnej lub zatyczce z płynem, przelewanie się z pochwy i powodowanie zapalenia pochwy, ściskanie cewki moczowej, gruczołów okołotrzewnowych lub przedsionków często ma ropny przelew.
Inspekcja laboratoryjna
(1) Określenie wartości pH: Zastosowanie paska papierowego do pomiaru wartości stanu wydzieliny z pochwy ma pewną wartość do diagnozy. Wartość pH normalnego wydzieliny z pochwy wynosi ≤ 4,5, a wartość pH rzęsistkowicy i bakteryjnego wydzieliny z pochwy wzrasta.
(B) zapach aminy: pacjenci z nadmierną białaczką powinni zostać przebadani na obecność lub brak kleju. Najpierw umieść na szkiełku kroplę 100% roztworu KOH, aby wymieszać białaczkę. Wydzielina z pochwy bakteryjnego zapalenia pochwy może wydzielać zapach plwociny ryb. Jest to spowodowane alkalizacją i ulatnianiem się hydrazyny obecnej w wydzielinie. Czasami dzieje się tak również w przypadku wydzieliny z pochwy. Normalne wydzieliny z pochwy i leucorrhea Candida nie mają takiego zapachu aminy.
(3) Kultura drobnoustrojów
1. Kandydoza: około 20% osób z kandydozą ma ujemny rozmaz KOH, więc osoby z wysokim ryzykiem swędzenia narządów płciowych i zakażenia Candida (cukrzyca, długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leki immunosupresyjne itp.) Lub Pacjentów z rumieniem w pochwie i próbkami KOH nie można zdiagnozować, należy je jednoznacznie zdiagnozować.
2. Rzęsistkowica: Większość pacjentów z rzęsistkowicą może znaleźć rzęsistkowicę w wydzielinie z pochwy, ale uzyskuje się także znaczną liczbę wyników fałszywie ujemnych. Ponieważ rzęsistkowica wymaga świeżej pożywki do uzyskania stabilnych wyników i jest ograniczona, hodowla najlepiej ogranicza się do leukorrhea zawierającego dużą liczbę białych krwinek, podejrzenia rzęsistkowicy i badania mikroskopowego pacjentów z wysokim ryzykiem chorób seksualnych i chorób przenoszonych drogą płciową.
3. Zapalenie pochwy: Ponieważ wiele bezobjawowych kobiet ma w pochwie więcej bakterii chorobotwórczych, takich jak paciorkowce p, pochwy Gatnerella. Escherichia coli i inne enterokoki, trudno jest ustalić, które bakterie są spowodowane zapaleniem pochwy, więc ogólna kultura bakteryjna ma niewielką wartość przy określaniu przyczyny zapalenia pochwy.
Kontrola urządzenia
Leucorrhea obserwowano pod mikroskopem. Pod kierunkiem drenażu łatwiej jest uzyskać prawidłową diagnozę poprzez obserwację mikroskopową. Wymieszać niewielką ilość soli fizjologicznej na szkiełku, aby rozproszyć komórki nabłonka pochwy i obserwować pałeczki kwasu mlekowego, białe krwinki i krople pod dużym powiększeniem (400x). Owady i komórki wskazujące; kolejny szkiełko zmieszano z większą ilością leucorrhea z 10% roztworem KOH, aby zaobserwować Candida przy 100x.
(1) Lactobacillus: normalny leucorrhea lub Candida leucorrhea zawiera surowe pałeczki, co wskazuje na obecność bakterii mlekowych. Trichomonas wydzielina z pochwy często nie występuje, ale całkowicie znika w pochwie bakteryjnego zapalenia pochwy.
(B) z komórek: w wiszących kroplach normalne pole dużej mocy wydzieliny z pochwy może zobaczyć tylko jedną lub dwie białe krwinki, takie jak obecność dużej liczby białych krwinek powinna uwzględniać rzęsistkowicę lub zapalenie szyjki macicy, kandydozę i bakteryjną zawiesinę pochwy bakteryjnej W rozmazie kroplowym jest niewiele białych krwinek.
(3) Trichomonas: jest pierwotniakiem z wici, nieco większym niż białe krwinki. Jeśli aktywność jest dobra, łatwo ją zidentyfikować, ale w otoczeniu białych krwinek aktywność jest ograniczona. Około 15% -20% wydzieliny z pochwy u pacjentów z rzęsistkowicą, pod mikroskopem nie należy obserwować rzęsistkowicy pod tym kątem, w tym przypadku należy je obserwować przy dużym powiększeniu, w zależności od aktywności wici i identyfikacji komórek.
(4) Grzybnia: Grzybnia znajduje się pod mikroskopem (100 ×) w próbce zmieszanej z pochwowym wydzieliną z pochwy i 10% roztworem KOH, ale Candida nie istnieje w pochwie. Przeciwnie, pąki można zobaczyć z infekcją lub bez, ale muszą być wykonane w błękicie metylenowym lub bez gramów, rozmaz Pap.
(5) Komórki wskazujące: tak zwane komórki wskazujące odnoszą się do bakteryjnego zapalenia pochwy, a wiele prątków jest skondensowanych na krawędzi komórek nabłonka pochwy jako podstawa diagnozy. W rozmazie wiszącym kropla krawędź komórek nabłonka pochwy jest granulowana lub plamista, tak że niejasna jest komórka wskazująca. Jest to najbardziej wrażliwy i specyficzny objaw bakteryjnego zapalenia pochwy, o ile ma dwa pozytywne testy na komórki ołowiowe i testy aminowe, może szybko i poprawnie zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niezapalne wydzieliny z pochwy
(1) Biały jest lepki i ma dużą ilość, którą można znaleźć po zastosowaniu leków estrogenowych.
(2) Kobiety w wieku rozrodczym mają zbyt mało leukorhei, która nie jest w stanie zaspokoić własnych potrzeb fizjologicznych, tak że kobiety często czują, że srom jest suchy i dyskomfort, często spowodowany zaburzeniem czynności jajników i nadmiernym wydzielaniem hormonów płciowych. Jest to również stan patologiczny.
(3) Pobudzenie czynników umysłowych zwiększa wydzielanie sromu, pochwy i szyjki macicy, jest bezbarwne i przezroczyste.
(4) wydzielina z pochwy jest mlecznobiałą wodą, która może wystąpić u pacjentów z guzami miednicy, zgięciem macicy, przewlekłymi chorobami ogólnoustrojowymi (niewydolność serca, cukrzyca, niedokrwistość, gruźlica itp.), Z powodu przekrwienia miednicy i macicy, zwiększonego wydzielania z pochwy.
Zapalny leucorrhea
(1) białaczka jest mlecznobiała lub jasnożółta, ropna, większa ilość, zapach, bardziej z bólem brzucha, zwykle spowodowanym przewlekłym zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem szyjki macicy.
(2) Białaczka jest żółta lub żółtozielona, cienka i pienista lub podobnie jak woda z otrębów ryżowych, szaro-biała, biała z zapachem, spowodowanym głównie rzęsistkowicą pochwy.
(3) Wydzielina z pochwy z rzeżączką to żółta ropa.
(4) Większość leucorrhea wydzielanego przez infekcję ameby to: surowicze lub żółte lepkie wydzieliny z krwią, czasami zmieszane z drobnym zgniłym mięsem (jak żółty sos).
(5) Leucorrhea jest żółtawo-biały, większość tekstur jest lepka, a czasami tekstura jest cienka, zazwyczaj mlecznobiała, jak resztki fasoli lub jak skrzep biały płatek lub blok, głównie z powodu infekcji pleśnią.
(6) Jeśli krew jest wydzielana z pochwy, często występuje w polipach szyjki macicy, skutkach ubocznych spowodowanych przez wkładki wewnątrzmaciczne, mięśniak macicy podśluzówkowej, ciężkie przewlekłe zapalenie szyjki macicy.
(7) W przypadku raka jajowodu, leucorrhea jest przerywanym, przezroczystym, żółto-czerwonym płynem ze względu na stymulację nowotworu wysięku nabłonkowego jajników i patologicznej martwicy tkanek i na chwilę wypływa z pochwy.
(8) Po kobietach cierpiących na raka szyjki macicy, raka pochwy, raka macicy i inne choroby, „leucorrhea”, gdy są wydzielane, większość z nich to: leucorrhea, gold, me, rice, water, mętny i smród, czasami Zmieszany z krwią jest bladoróżowy, ilość jest duża.
