infekcja glisty jelitowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Askarioza jest najczęstszą pasożytniczą chorobą jelit. Źródłem zakażenia są pacjenci tsutsugamushi i zarażeni ludzie. Duża liczba jaj jest wydalana z kałem pacjenta, zanieczyszczając warzywa i glebę oraz rozwijając dojrzałe jaja w odpowiedniej temperaturze i wilgotności przez około 2 tygodnie. Dojrzałe jaja są przekazywane przez usta do żołądka, z których większość jest zabijana przez kwas żołądkowy, a kilka z nich wchodzi do jelita cienkiego, aby przekształcić się w larwy. Larwy przenikają przez błonę śluzową jelit, wchodzą do płuc przez limfatyczne lub mikronaczyniowe żyły wejściowe, wątrobę i dolną żyłę główną, a po obieraniu w płuca tworzą larwy o grubości około 1 mm. Larwy przechodzą przez mikronaczynia i przechodzą do gardła przez pęcherzyki, oskrzela i tchawicę, a następnie połykają żołądek, co stanowi przepuklinę. Kiedy dotrze do jelita cienkiego, rozwija się w osobę dorosłą. Od połknięcia jaj do dojrzewania dorosłych trwa około 75 dni, a czas przeżycia w jelicie cienkim wynosi około 1-2 lat.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Dorosłe roztocza są pasożytnicze w środkowej i dolnej części jelita cienkiego i od czasu do czasu dostają się do górnego odcinka przewodu pokarmowego. Szarańcza ma dobrą dziurę. Dlatego mszyce wchodzące do dwunastnicy często wiercą w drogach żółciowych przez otwór wspólnego przewodu żółciowego. Obserwacje kliniczne wykazały, że czasami mszyce można wypluć lub pełznąć przez usta, pacjenci z wysoką gorączką, głodem, biegunką lub odrobaczeniem górskimi drogami i niewystarczającą dawką. Dlatego, biorąc pod uwagę zmianę środowiska życia szarańczy, może być przyczyną ruchu górnych dróg pokarmowych.
(dwa) patogeneza
W przewód żółciowy wierci się więcej niż jedną mszycę, ale jest ich także kilkanaście, a nawet więcej niż sto. Mszyce rzadko dostają się do pęcherzyka żółciowego i większość z nich pozostaje w układzie żółciowym, w tym pozawątrobowym i wewnątrzwątrobowym.
Podczas przejścia roztoczy przez zwieracz Oddi zwieracz zostaje sparaliżowany przez stymulację, powodując silny ból. Po tym, jak roztocza opuszczą drogi żółciowe lub całkowicie wejdą do dróg żółciowych, stymulacja zwieracza znika, a silny ból powodowany przez plwocinę zostaje złagodzony. Aktywność mszyc w drogach żółciowych może również powodować napadowy ból. Jest to również spowodowane aktywnością roztoczy, że przejście żółci nie jest całkowicie zablokowane, więc żółtaczka na ogół nie występuje. Bakterie jelitowe dostają się do dróg żółciowych z robakiem, co może powodować infekcję żółci, powodując ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego, powodując powikłania, takie jak ropień wątroby, krwawienie z żółci, wstrząs septyczny i posocznica.
Widzieliśmy przypadki żółtaczkowego zapalenia otrzewnej wywołane wierceniem rurki żółciowej przez mszyce, a także przypadki ropnia wątroby wywołanego przez mszyce pękającego w osierdzie. W przypadku pierwotnego zwężenia przewodu żółciowego lub kamienia mszyce wchodzące do dróg żółciowych często powodują poważniejsze komplikacje. Ponadto roztocza żółciowe mogą również powodować ostre zapalenie trzustki i szereg powikłań. Niektóre roztocza, które wchodzą do dróg żółciowych, mogą wycofać się z dróg żółciowych. Ci, którzy się nie wycofywali, aktywność stopniowo się zmniejszała, aż w końcu zmarli w drogach żółciowych. Zaobserwowaliśmy kilka przypadków glistnicy żółciowej, które wystąpiły podczas drenażu żółciowego z rurki T. Fragmenty ciała modzelowatego w drogach żółciowych są usuwane z żółci przez rurkę T i trwają od 1 do 2 miesięcy. W tym samym okresie wielokrotna cholangiografia za pomocą rurki T wykazała, że ujemny cień mszyc w drogach żółciowych stopniowo zmniejszał się, a niektóre całkowicie znikały. Sugeruje to możliwość wydalenia roztoczy z dróg żółciowych.
Z drugiej strony próbki kamienia żółciowego pobrane z zabiegu wyraźnie pokazują, że ciało modzelowate w drogach żółciowych jest stopniowo osadzane przez osad podobny do kamienia żółciowego i ostatecznie tworzy różne etapy formowania się kamienia. Co więcej, od 40% do 84% przypadków kamieni żółciowych znajduje się w rdzeniu kamieni żółciowych w celu znalezienia roztoczy lub jaj. Można zauważyć, że po ustąpieniu objawów bólu brzusznego żółtaczki, chociaż niektórzy pacjenci mogą zrzucić zwłoki w drogach żółciowych bez ich opuszczania. Jednak wielu pacjentów jest stopniowo przywiązywanych i owijanych osadami przypominającymi kamień żółciowy, zanim ich zwłoki zostaną uwolnione i osuszone, co z kolei utrudnia ich rozładowanie i ostatecznie tworzy kamienie. Z tego punktu widzenia nasze leczenie glistnicy żółciowej nie może mieć na celu wyłącznie wyeliminowania ostrych objawów. Konieczne jest również dążenie do czystego i dokładnego rozładowania dróg żółciowych, aby zapobiec tworzeniu się kamieni.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK żołądka i jelit Badanie soku dwunastniczego i pasożyta żółciowego
Po pierwsze badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Na przykład badanie ultrasonograficzne pokazuje, że przewód żółciowy jest rozszerzony, a wewnątrz znajdują się liniowe ciała pływające. ERCP pokazuje mszyce w drogach żółciowych lub pod endoskopem pod bezpośrednim widokiem brodawki dwunastnicy z uwięzieniem mszycy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza opiera się na:
1. Napadowe skurcze w prawej górnej części brzucha lub wyrostka mieczykowatego, zwłaszcza z towarzyszącym „bólem wiercenia”, okres remisji jest tak powszechny jak u osoby.
2. Ból brzucha, któremu towarzyszą nudności i wymioty, u niewielkiej liczby pacjentów występowała plwocina lub mszyca.
3. Objawy ciężkich objawów są łagodne, jedynie tkliwość pod wyrostkiem szyjnym i prawymi żebrami.
4. Badanie ultrasonograficzne wykazuje, że przewód żółciowy jest rozszerzony, a wewnątrz znajdują się liniowe elementy pływające.
5. ERCP pokazuje mszyce w drogach żółciowych lub pod endoskopem pod bezpośrednim widokiem brodawki dwunastnicy z uwięzieniem mszycy.
W przypadku powikłań należy je odróżnić od kamicy żółciowej, ostrego zapalenia gruczołu krokowego, ostrej perforacji wrzodu żołądka i dwunastnicy, glistnicy jelitowej, kamienia moczowego, przetoki jelitowej itp., Pod warunkiem zidentyfikowania powyższych chorób, o ile ostrożnie Zapytany o cechy charakterystyczne „objawów niespójności” we wczesnym stadium asparagozy żółciowej oraz nagłego i nagłego wystąpienia kolki, a jeśli charakteryzuje się powikłaniami, można go poprawnie zdiagnozować z powodu powikłań.
