Niewystarczające wydzielanie hormonu wzrostu u dorosłych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niewystarczający hormon wzrostu u dorosłych często nie jest wykrywalny klinicznie. Objawy dysfunkcji przysadki zależą od jej przyczyny i braku pewnych specyficznych hormonów przysadki. W przeważającej większości przypadków pacjenci są często chorzy i nieprzytomni, nie mogą dowiedzieć się, że mają jakieś nieprawidłowości, ale czasami mogą nagle lub intensywnie. Najwcześniejszym brakującym jest często gonadotropina, następnie hormon wzrostu, a na końcu TSH i ACTH. Niewystarczające ADH występuje rzadko w pierwotnej chorobie przysadki, ale często dochodzi do uszkodzenia łodygi przysadki i podwzgórza.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny dysfunkcji przysadki: pierwotne uszkodzenie przysadki mózgowej (pierwotny niedoczynność przysadki), guz przysadki, zaburzenie dopływu krwi do przysadki (ciężkie krwawienie, zakrzepica, niedokrwistość lub inne przyczyny), infekcja lub choroba zapalna, guzki Choroba lub amyloidoza (rzadko), promieniowanie, operacja przysadki mózgowej, pierwotna choroba immunologiczna wpływa na podwzgórze (wtórne niedoczynność przysadki), guz podwzgórza, choroba zapalna, uraz głowy, uraz chirurgiczny przysadki lub dominacja Naczynia krwionośne przysadki, nerwy i pojedynczy niedobór prolaktyny są rzadkie, ale często jest to przyczyną kobiet po porodzie bez piersi. Zespół Xihan występuje rzadko, głównie z powodu nadmiernej utraty objętości krwi podczas porodu i częściowej martwicy przysadki mózgowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test na insulinę we śnie, poziom glukozy we krwi, hipoglikemia insulinowa, hormon wzrostu, test ACTH
Jego objawy kliniczne zależą od stopnia niedoboru hormonów w przednim przysadce mózgowej. Czasami objawy mogą nagle pojawić się i stać się zauważalne, ale w większości przypadków pojawiają się stopniowo i mogą nie być widoczne dla pacjenta przez długi czas. Może wystąpić jeden, kilka lub cały niedobór przedniego hormonu przysadki mózgowej. Kobiety przed menopauzą pozbawione gonadotropin (niedobór hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego) mogą powodować brak miesiączki, bezpłodność, suchość pochwy i pewne pogorszenie płci u kobiet. U mężczyzn występuje impotencja, zanik jąder i zmniejszona produkcja plemników, a następnie niepłodność i pewne cechy płciowe mężczyzn, takie jak wzrost ciała i degradacja brody twarzy.
Niedobór gonadotropiny występuje również w zespole Kalmana, u których osoby często mają rozszczep wargi lub podniebienia, ślepotę barw i utratę węchu. Niedobór hormonu wzrostu u dorosłych często ma mniej objawów lub ich brak. Ale u dzieci może powodować opóźnienie wzrostu, a nawet stać się karłem. Niedobór hormonu stymulującego tarczycę powoduje niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, dezorientację, chłód, przyrost masy ciała, zaparcia i suchość skóry. Pojedynczy niedobór kortykosteroidów jest rzadki, ale może prowadzić do niewydolności nadnerczy, zmęczenia, niedociśnienia, hipoglikemii i braku tolerancji na stres (taki jak poważna operacja, uraz, infekcja itp.).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Całkowitą dysfunkcję przysadki mózgowej należy także odróżnić od szeregu innych chorób, w tym jadłowstrętu psychicznego, przewlekłej choroby wątroby i dystroficznej miotonii. Objawy kliniczne jadłowstrętu psychicznego (zwykle obserwowane u kobiet) są często diagnostyczne. Objawy te obejmują kacheksję, niezwykłe myśli o jedzeniu i obrazie ciała oraz zachowanie drugorzędnych cech seksualnych, nawet jeśli są zamknięte. Zasadniczo poziomy podstawowe hormonu wzrostu i kortyzolu u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym są również skłonne do wzrostu. Ponieważ zmiany podwzgórzowe mogą zakłócać kontrolę apetytu, nie jest nieuzasadnione wykonywanie badania rentgenowskiego siodła u podejrzanego pacjenta. Mężczyźni z alkoholową chorobą wątroby lub hemochromatozą są często podejrzewani o niedoczynność przysadki, o ile ich zanik jąder jest związany z uogólnionym osłabieniem. Jednak w większości przypadków stosuje się testy laboratoryjne w celu zidentyfikowania podstawowej choroby podstawowej i wyeliminowania dysfunkcji przysadki. Morfologiczne dowody rozległej dysfunkcji przysadki są rzadko spotykane u pacjentów, którzy pomyśleli o tych chorobach po sekcji zwłok. Głównymi dolegliwościami pacjentów z dystroficzną miotonią są postępujące osłabienie mięśni, przedwczesne łysienie i zaćma oraz objawy twarzy wystarczające do wyjaśnienia przedwczesnego starzenia się: u mężczyzn może występować zanik jąder. Testy endokrynologiczne mogą wykluczyć niedoczynność przysadki.
