Uporczywy ból krzyża z poranną sztywnością
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nieoczne objawy kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: najbardziej typowy wczesny objaw uporczywego bólu dolnej części pleców (co najmniej 3 miesiące), jednostronny utajony, tępy lub przerywany, ze sztywnością poranną, zmniejszoną po aktywności . Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest przewlekłą chorobą ogólnoustrojową o nieznanej przyczynie, obejmującą stawy kręgosłupa, kostki i stawów. Badania sugerują, że początek infekcji jest związany z infekcjami, takimi jak infekcja Campylobacter, a HLA-B27 może mieć krzyżowe lub wspólne struktury między resztami antygenowymi, ale trudno jest wyciągnąć wnioski.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest nieznana. Badania sugerują, że początek infekcji jest związany z infekcjami, takimi jak infekcja Campylobacter, a HLA-B27 może mieć krzyżowe lub wspólne struktury między resztami antygenowymi, ale trudno jest wyciągnąć wnioski.
Patogeneza: Zapalenie stawu skokowego jest patologiczną cechą zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa Wczesne zmiany można zaobserwować w przerostu błony maziowej i akumulacji komórek limfoidalnych i komórek plazmatycznych pęcherzyków limfoidalnych, a także komórek plazmatycznych zawierających IgG, IgA i IgM.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płaski film kręgosłupa
Rozpoznanie ZZ opiera się na wrażliwości pacjenta, historii choroby, cechach klinicznych i wynikach obrazowania. Najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi są tak zwane standardy nowojorskie:
1. Krzywizna czołowa lędźwiowa i skrzywienie boczne są ograniczone we wszystkich trzech kierunkach.
2. Historia bólu w kręgach lędźwiowych lub grzbietowym połączeniu lędźwiowym trwała ponad 3 miesiące.
3. Rozszerzanie klatki piersiowej jest ograniczone, wykonaj czwarty pomiar przestrzeni międzyżebrowej, rozszerzanie klatki piersiowej ≤ 2,5 cm.
Można go również sklasyfikować zgodnie ze zmianami rentgenowskimi stawu skokowego (stopień 0 jest normalny, stopień 1 jest podejrzany, stopień 2 jest nieco zmieniony, a erozja lub stwardnienie w ograniczonym obszarze, ale szerokość wnęki stawu pozostaje niezmieniona, stopień 3 jest dodatni lub umiarkowany nieprawidłowy i następuje erozja. Osąd, stwardnienie, poszerzenie jamy stawowej lub zwężenie lub częściowa sztywność, 4 stopnie poważnych nieprawidłowych stawów są mocne i proste). Staw skokowy zmienia obustronne 3 lub 4, a jeden z powyższych 3 elementów można zdiagnozować. Staw skokowy zmienia się 3 lub 4, ale tylko 1 strona, lub zmienia 2 poziom 2 i ma powyżej 1 lub 2 i 3 elementy, może również potwierdzić zmianę stawu skokowego 3 lub 4 strony, ale nie Każdy z powyższych 3 elementów jest uważany za podejrzany przypadek.
Powyższe kryteria są pomocne w diagnozie, ale należy je wziąć pod uwagę po wszystkich rozważaniach. HLA-B27 nie może być stosowany jako test przesiewowy w kierunku AS, ponieważ większość osób z dodatnim wynikiem HLA-B27 nie ma AS, podczas gdy niektórzy pacjenci z AS mają ujemny HLA-B27. Gdy klinicznie podejrzewane ZA i obrazowanie jest trudne do zdiagnozowania stawowego zapalenia stawu skokowego, HLA-B27 może zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania AS, ale nadal nie można go zdiagnozować.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przewlekły ból dolnej części pleców z drętwieniem kończyn dolnych: Spondylolisteza lędźwiowa jest podatna na przewlekły ból dolnej części pleców i drętwienie radioaktywne w jednej lub obu kończynach dolnych. Spondylolisteza lędźwiowa odnosi się do stanu, w którym przemieszcza się część lub całość kręgów lędźwiowych. Na ogół w klinice nazywa się to kręgosłupem, a górna część kręgosłupa jest ogólnie zsuwana do przodu. Częstość występowania kręgosłupa lędźwiowego w Europie wynosi od 3 do 7%. Wciąż nie ma dokładnych danych statystycznych w Chinach. Powszechnie uważa się, że rutynowe badanie rentgenowskie pacjentów z bólem krzyża ma tendencję do występowania kręgosłupa lędźwiowego u około 5% dorosłych.
Ból w dolnej części pleców z bólem plwociny w okolicy nerek: ostra nefropatia błoniasta charakteryzuje się nagłym początkiem bólu w dolnej części pleców, często bardziej intensywnym, z bólem w okolicy nerek. Charakteryzuje się nagłym początkiem bólu dolnej części pleców, często bardziej intensywnym, z bólem w okolicy nerek. Nagle wzrosło stężenie białka w moczu, często z dużym krwiomoczem, leukocytomurią, nadciśnieniem tętniczym i ostrymi zaburzeniami czynności nerek. Dwustronna zakrzepica żył nerkowych może powodować skąpomocz i ostrą niewydolność nerek.
Nagły początek silnego bólu dolnej części pleców: nagły ból dolnej części pleców bez wcześniejszej oczywistej traumy, objaw ten jest często głównym objawem początku kamicy moczowej, powszechnych chorób, takich jak kamienie nerkowe, kamienie moczowodów i tak dalej.
Utrzymujący się ból brzucha lub ból pleców podczas ciąży: Poważne objawy pęknięcia łożyska to głównie nagły uporczywy ból brzucha i / lub ból pleców i ból dolnej części pleców. Po 20 tygodniach ciąży lub podczas porodu łożysko w normalnej pozycji jest częściowo lub całkowicie oddzielone od ściany macicy przed porodem, zwane przerwaniem łożyska. Przerwanie łożyska jest poważnym powikłaniem w trzecim trymestrze ciąży. Szkolenie krótkoterminowe jest pilne i szybkie. Jeśli nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, może zagrozić matce i dziecku. Częstotliwość występowania raportów krajowych wynosi od 4,6 21 do 21 ‰, a wskaźnik zachorowalności za granicą wynosi od 5,1 23 do 23,3 ‰. Częstość występowania zależy od tego, czy łożysko jest dokładnie badane po porodzie. U niektórych pacjentów z łagodnym przerwaniem łożyska nie mogą wystąpić żadne oczywiste objawy przed porodem. Dopiero po badaniu łożyska po porodzie stwierdza się, że we wczesnej eksfoliacji dochodzi do zablokowania skrzepu.
