uporczywy białkomocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Trwałe białko moczu jest głównie patologicznym białkiem moczu, co oznacza, że białko w moczu nie wpływa na pozycję receptora, a białko w moczu jest wielokrotnie dodatnie, należy przeprowadzić analizę ilościową białka i analizę składu, a następnie różnicować za pomocą kombinacji klinicznej. Zwykle, gdy dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia sferoidy nerkowej lub kanalików nerkowych, utrzymuje się białkomocz. Choroba kłębuszkowa jest najczęstszą przyczyną patologicznego białkomoczu. Ponadto powszechna choroba nerek spowodowana cukrzycą nazywa się nefropatią cukrzycową. Większość pacjentów cierpiących na cukrzycę i powodujących choroby nerek wydala białkomocz; nawet jeśli codziennie wydalana jest tylko niewielka ilość białka, nerki pacjenta cierpią na cukrzycę i mogą być poważniej uszkodzone w przyszłości, więc gdy cukrzycy znajdą się w śladowych ilościach W przypadku białkomoczu należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, aby uzyskać odpowiednie leczenie.
Patogen
Przyczyna
1. Kłębuszkowe białko moczowe
1 pierwotna choroba kłębuszkowa;
2 wtórne choroby kłębuszkowe, takie jak toczniowe zapalenie nerek, nefropatia cukrzycowa, amyloidoza nerek itp .;
3 dziedziczne zapalenie nerek.
Po drugie, cewkowe białko nerkowe
1 przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba refluksowa nerek);
2 przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek o nieznanym pochodzeniu;
3 choroba kanalików nerkowych spowodowana antybiotykami;
4 środki przeciwbólowe choroba nerek;
5 dnawych chorób nerek i tak dalej.
Podsumowując, najczęstsze przyczyny uporczywego białka w moczu są zróżnicowane, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę, aby znaleźć źródło choroby.
Zbadać
Sprawdź
Zgodnie z innym mechanizmem białka moczowego, można go podzielić głównie na kłębuszkowe białko moczowe i białko kanalikowe nerkowe.
1. Kłębuszkowe białko moczowe
Białko moczu może różnić się od łagodnego do ciężkiego. Jeśli białko moczu przekracza 3,5 g / d, jest to niewątpliwie kłębuszkowe białko moczu.
Po drugie, cewkowe białko nerkowe
Jego białko w moczu jest ogólnie mniejsze niż 1 g / d, głównie małe białko.
Pierwotna choroba kłębuszkowa: w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre zapalenie nerek), przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Wtórna choroba kłębuszkowa: choroba kłębuszkowa spowodowana przez inne choroby ciała, zwana wtórną chorobą kłębuszkową, taką jak toczeń rumieniowaty, choroba nerek wywołana twardziną skóry.
Białko w moczu u dzieci z uporczywym łagodnym białkiem w moczu nie ma związku z pozycją ciała, to znaczy, nadmierne ilości białka w moczu mogą być wydalane zarówno w pozycji pionowej, jak i na wznak, ale mogą również ulec zaostrzeniu w pozycji pionowej. Zasadniczo nie ma innych objawów, a szybkość sedymentacji erytrocytów, chemia krwi, czynność nerek i histologia nerek mieszczą się w prawidłowym zakresie. Według spisu dzieci takie mogą stanowić od 5% do 10% dzieci z bezobjawowym białkiem moczowym.
Ponadto powszechna choroba nerek spowodowana cukrzycą nazywa się nefropatią cukrzycową. Większość pacjentów cierpiących na cukrzycę i powodujących choroby nerek wydala białkomocz; nawet jeśli codziennie wydalana jest tylko niewielka ilość białka, nerki pacjenta cierpią na cukrzycę i mogą być poważniej uszkodzone w przyszłości, więc gdy cukrzycy znajdą się w śladowych ilościach W przypadku białkomoczu należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, aby uzyskać odpowiednie leczenie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Tymczasowa proteinuria: Gdy u pacjenta występuje odwodnienie, gorączka, zbyt zimna pogoda, intensywne ćwiczenia, przyjmowanie środków przeciwbólowych lub wysoka gorączka, ostra choroba, ciąża, wysokie ciśnienie krwi itp., Może wystąpić przejściowa proteinuria.
(2) Białkomocz posturalny: ściśle związany ze zmianą pozycji ciała pacjenta. Białkomocz posturalny często występuje u młodych ludzi. Ogólnie rzecz biorąc, rano pacjentom brakuje białka, ale po długim okresie aktywności, chodzeniu, wysiłku fizycznym, staniu lub zgięciu pojawi się białkomocz, a gdy pacjent się położy, pomiar zniknie. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci w wieku poniżej 30 lat, białko moczu ma mniej niż 2 gramy dziennie, a Ccr (klirens kreatyniny) jest normalny, o ile regularne ciśnienie krwi jest mierzone i monitorowane co roku; jeśli jest ono starsze niż 30 lat, wymagane jest regularne ciśnienie krwi co sześć Sprawdzaj czynność moczu i nerek przez miesiące.
(3) Przerywane białkomocz: Powtarzające się zakażenie zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, białko moczu, po opanowaniu zakażenia białkomocz zniknie; wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca i inne choroby pojawią się sporadycznie z chorobą Jaja moczu płciowego.
