uporczywy kaszel
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów w układzie oddechowym. Jest środkiem ochronnym dla organizmu. Jest korzystny dla organizmu. Kiedy błona śluzowa dróg oddechowych jest stymulowana przez ciała obce, stany zapalne, wydzieliny lub czynniki alergiczne, jest wywoływana odruchowo. Kaszel pomaga eliminować ciała obce lub wydzieliny ze świata zewnętrznego i eliminować bodźce oddechowe. Uporczywy kaszel jest prekursorem chorób płuc. Kaszel potrwa od dwóch do trzech miesięcy, gdy się zacznie, a każdy lek na kaszel wydaje się bezsilny.
Patogen
Przyczyna
(1) Czynniki zakaźne
1, choroba górnych dróg oddechowych: przeziębienie, infekcja adenowirusowa, zapalenie błony śluzowej nosa lub zapalenie zatok przynosowych [zapalenie zatok, zapalenie migdałków, ostre i przewlekłe zapalenie gardła, ostre i przewlekłe zapalenie krtani, ostre nagłośnienie, gruźlica gardła itp.
2, tchawica, zaburzenia oskrzeli: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli i tak dalej.
3, płuca, choroba opłucnej: zapalenie płuc (bakteryjne, wirusowe, mykoplazmowe), choroba grzybicza płuc, ropień płuc, torbiele płucne z infekcją, gruźlica, zapalenie opłucnej.
4, choroby zakaźne, choroby pasożytnicze: krztusiec, błonica, odra, grypa, paragonimioza, hydatid płuc, choroba liszajca.
(2) Czynniki fizyczne
Każdy stan fizyczny, taki jak niedrożność, ucisk lub pociągnięcie dróg oddechowych, który powoduje stymulację ściany lub zniekształcenie i zwężenie światła, może powodować kaszel.
1, niedrożność dróg oddechowych: ciało obce tchawicy lub oskrzeli, skurcz oskrzeli (często w gruźlicy), guz oskrzeli, niedodma, obrzęk płuc, rozedma płuc, białaczka pęcherzyków płucnych, mikrolitaoza pęcherzyków płucnych, rak pęcherzyków płucnych.
2, ucisk dróg oddechowych: limfadenopatia wargowa lub oskrzelowa, guz śródpiersia, limfadenopatia śródpiersia, wole zaostkowe, uchyłek przełyku, guz przełyku, guz płuca, rozlane śródmiąższowe zwłóknienie płuc, torbiel płucna, Sarkoidoza, pylica płuc, odma opłucnowa, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, guz opłucnej itp.
(3) Czynniki chemiczne
Wszystkie toksyczne i szkodliwe drażniące gazy w drogach oddechowych stymulują drogi oddechowe, powodując kaszel. Powszechnie stosowane są palenie tytoniu, picie tytoniu, stymulowanie gazów przemysłowych, takich jak amoniak, chlor, dwutlenek, ozon, fosgen, tlenki azotu itp., Również widoczne w ulatnianiu się kwasu azotowego, kwasu siarkowego, kwasu solnego, formaldehydu i tak dalej.
(4) Czynniki alergiczne
Alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pylica bawełny, tropikalna eozynofilia, zespół lufu, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy itp.
(5) Inne czynniki
Ropień okołooczodołowy, przepuklina, przetoka przełyku, ziarniniak Wegenera, białaczka, choroba Hodgkina, choroba mocznicowa i tkanka łączna oraz inne naciekanie płuc.
Zbadać
Sprawdź
Po pierwsze, historia medyczna
Historia objawów i charakter kaszlu są pomocne w sugerowaniu wskazówki diagnostycznej.
1, kaszel z wysoką gorączką: kaszel z wysoką gorączką wezwać pacjentów, rozważyć bardziej ostre choroby zakaźne, ostre wysiękowe zapalenie opłucnej lub ropień.
2, kaszel z bólem w klatce piersiowej: kaszel z wynalezionym bólem w klatce piersiowej powinien uwzględniać chorobę opłucnej lub choroby płuc i innych narządów, takich jak rak płuc, zapalenie płuc i zawał płuc.
3, kaszel z kaszlem: kaszel z kaszlem i żółtaczka bardziej rozważają zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp. W przypadku kaszlu wielu ropnych pacjentów należy rozważyć ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli, wtórne zakażenie torbieli płucnych. Jeśli masz kaszel z kaszlem i dżemem, powinieneś rozważyć amebiozę płuc i paragonimiozę.
4, kaszel, któremu towarzyszy krwioplucie: krwioplucie należy rozważyć oskrzeli lub gruźlicy jamy ustnej, niewielką ilość krwioplucie lub krwi w plwocinie, aby rozważyć raka płuc, gruźlicę i tak dalej.
5, charakter kaszlu: suchy kaszel lub drażniący kaszel występuje częściej w przewlekłym zapaleniu krtani, raku krtani, zapaleniu oskrzeli, obcym ciele odłączanej rurki, guzie oskrzeli, ucisku tchawicy lub stymulacji zewnętrznego kanału słuchowego itp., Częściej kaszel występuje częściej w zapaleniu oskrzeli, Oskrzeli, ropień płuc, gruźlica z pustymi lub płucnymi chorobami pasożytniczymi; pojedynczy kaszel występuje częściej w gruźlicy, zapaleniu krtani, zapaleniu gardła, zapaleniu oskrzeli, napadowym kaszlu, częściej w astmie oskrzelowej, krztusiec, wdychanie obcych ciał oddechowych, Gruźlica oskrzelowa, guzy oskrzeli itp. Krótkotrwały lekki kaszel lub kaszel często obserwuje się w suchym zapaleniu opłucnej, pneumokokowym zapaleniu płuc, urazie klatki piersiowej i brzucha lub u pacjentów pooperacyjnych; kaszel podobny do psów występuje częściej w zaburzeniach gardła, obrzęku strun głosowych, wystawieniu tchawicy, guzie tchawicy lub ucisku tchawicy; Głuchota i kaszel występują częściej w paraliżu strun głosowych spowodowanym zapaleniem strun głosowych lub obrzękiem śródpiersia.
6, zawód: górnicy i długotrwałe narażenie na szkodliwy pył powinni rozważyć pylicę płuc.
Po drugie, badanie fizykalne
Najpierw sprawdź położenie tchawicy, przewlekłego zapalenia opłucnej lub przewlekłego ropnia, przewlekłej gruźlicy, niedodmy i innych chorób tchawicy po dotkniętej stronie, odmy opłucnowej lub dużej liczby wysięku opłucnej, gdy tchawica przesuwa się na zdrową stronę, zespół żyły głównej górnej powoduje obrzęk śródpiersia lub Guz rowu, powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych należy wziąć pod uwagę raka płuc oskrzeli, występowanie rozedmy podskórnej w szyi jest często spowodowane przez odma opłucnową lub rozedmę śródpiersia; nadmierna resuscytacja po stronie płuc występuje częściej w odmie opłucnowej, nadmierne reperkusje po obu stronach są bardziej obturacyjne Rozedma płuc, dźwięki flegmy w górnej części płuc powinny zwracać uwagę na gruźlicę, zmętnienie w dolnej części rozważyć wysięk opłucnowy lub konsolidację płuc, osłuchiwanie po obu stronach suchego głosu, rozważyć przewlekłe zapalenie oskrzeli, usłyszeć umiejscowiony zlokalizowany głos w dowolnej części płuc Sugeruje się zapalenie płuc lub otwór w płucach oraz możliwość wystąpienia umiarkowanie wilgotnego głosu w zlokalizowanym polu płucnym. Można rozważyć możliwość rozszerzenia oskrzeli. Pacjentów z objawami rozedmy płuc i pacjentów z oczywistym biciem serca należy wziąć pod uwagę ze względu na pochodzenie płucne. Obecność chorób serca.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Zrozumienie ilości, koloru, zapachu i charakteru karaczanów jest diagnostyczne. W plwocinie stwierdzono, że rodzaj oskrzeli, kamień płuc i granulki siarki pomagają w pneumokokowym zapaleniu płuc, gruźlicy i promienicy płucnej. Badanie mikroskopowe ujawniło krętki kusmańskie, a kryształy Xialan były pomocne u pacjentów z astmą oskrzelową. Jajka pasożyta znajdujące się w plwocinie można zdiagnozować paragonimiasis. Głowę bąblowicy cysticercosis można zdiagnozować za pomocą cysticercosis, a trofozoit amebiczny można zdiagnozować w diagnozie amebiozy płucnej. (Rozmaz, hodowla, inokulacja zwierząt) jest ważny w przypadku gruźlicy, choroby grzybiczej płuc itp. Stwierdzono, że komórki nowotworowe mogą rozpoznać diagnozę oskrzeli raka płuc; test na gruźlicę ma pewne znaczenie dla dzieci z gruźlicą węzłów chłonnych.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Ponieważ płuca mają dobry naturalny kontrast, zwykłe filmy rentgenowskie mogą wykryć większość zmian w płucach, a czasem naturę można określić na podstawie lokalizacji, zasięgu i kształtu zmiany, takich jak zapalenie płuc, ropień płuc, torbiel płucna, gruźlica, rak płuc. , pylica płuc itp. W przypadku głębokich zmian zastosowano tomografię rentgenowską Badanie TK Badanie MRI wykazało, że przewaga skanu TK polegała na tym, że obraz przekrojowy nie zachodził na siebie i stwierdzono zmiany, których nie można wyświetlić za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
Bronchografia może bezpośrednio zdiagnozować lokalizację i kształt oskrzeli, a także może być zdiagnozowany z rakiem oskrzeli płuca U pacjentów z majaczeniem należy zdiagnozować badanie posiłku barowego. Bronchoskopia może zdiagnozować ciała obce oskrzelowe, gruźlicę oskrzelową i guzy oskrzeli; mediastinoskopia może pomóc zdiagnozować guzy śródpiersia i wykryć limfadenopatię śródpiersia. Skan galu jest dodatni w zmianach zapalnych płuc i lodzie guzowatym, więc nie można go stosować jako środka do monitorowania raka płuc i zmian zapalnych płuc i sarkoidozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, choroby górnych dróg oddechowych
1, zapalenie gardła
Przewlekłe zapalenie gardła jest powszechną chorobą gardła, a jego widocznym objawem jest drażniący suchy kaszel. Z powodu swędzenia i dyskomfortu w gardle pacjent często usuwa suchy kaszel gardła, a objawy są bardziej oczywiste podczas mówienia. Objawy można złagodzić po wypiciu wody lub połknięciu. Większość z nich ma charakter wtórny do zakażeń górnych dróg oddechowych lub częstego palenia, alkoholików i niektórych osób narażonych na działanie niektórych szkodliwych pyłów lub gazów.
Przekrwienie gardła można zaobserwować w badaniu gardła. Na powierzchni tylnej błony śluzowej gardła występuje wiele rozszerzonych naczyń włosowatych i niewielka ilość pęcherzyków limfatycznych. Błona śluzowa tylnego gardła i niektóre narażenie na szkodliwy pył lub gaz są bardziej powszechne.
Przekrwienie gardła można zaobserwować w badaniu gardła. Na powierzchni błony śluzowej tylnej ściany gardła znajduje się wiele rozszerzonych naczyń włosowatych i niewielka ilość pęcherzyków limfatycznych. Błona śluzowa i łuk krzyżowy tylnej ściany gardła są nieco pogrubione, a wydzielanie zwiększone. Przewlekłe proste zapalenie gardła na ogół łagodne objawy, reakcja gardła jest również łatwa, przewlekłe proliferacyjne zapalenie gardła objawy kliniczne są bardziej znaczące, reakcja gardła jest cięższa, widoczne przekrwienie gardła, rozszerzenie naczyń krwionośnych, przekrwienie podniebienia miękkiego, przekrwienie i obrzęk plwociny, filtracja limfatyczna Proliferacja pęcherzyków jest oczywista, jądro jest grubsze, a odruch gardłowy jest szczególnie wrażliwy. Suchość gardła przewlekłego zanikowego zapalenia gardła jest najbardziej widocznym objawem pacjenta. Badanie gardła pokazuje, że błona śluzowa gardła jest blada. Suchy, cienki zanik mięśni gardła i jama gardła jest stosunkowo szeroka.
2, zapalenie krtani
Głównymi objawami są chrypka, która często pojawia się sporadycznie na wczesnym etapie i pojawia się za każdym razem, gdy wymowa jest wysoka. Jeśli stan się pogorszy, wokalizacja może być utrzymana, ale żaden z nich nie jest rzadki. Ponieważ pacjent ma suchy kaszel w celu złagodzenia objawów.
Akustyczne badanie błony śluzowej krtani, pacjenci z przewlekłym prostym zapaleniem krtani często wykazują przekrwienie błony śluzowej krtani, matowienie strun głosowych, rozlane naczynia krwionośne, wzrost wydzielania śluzu; gdy choroba przechodzi w przewlekłe proliferacyjne zapalenie krtani, Błona śluzowa jest oczywiście grubsza i ciemnoczerwona, a jej brzeg jest gruby i okrągły, a wymowa jest często zamknięta. Komora gardła jest często pogrubiona przez działania kompensacyjne. Przewlekłe zanikowe zapalenie krtani jest rzadkie, a po kaszlu często pojawiają się żółte i zielone. Zamsz ma pieczenie lub bolesne uczucie w gardle.
3, gruźlica gardła
Często u pacjentów z otwartą gruźlicą wczesne objawy często mają suchy kaszel i łagodną chrypkę. W miarę pogarszania się stanu, wokalizacja staje się coraz poważniejsza. Do późniejszego etapu nie tylko wzrost głosu jest nasilony, ale surowa kara jest jak szeptanie z powodu braku wymowy.
Pośrednia laryngoskopia we wczesnym stadium u pacjentów ze wspólną przestrzenią krzyżową i obrzękiem nagłośni tylnej, obrzęk błony śluzowej był blady, struny głosowej lub pokoju w gardle, wrzody pojawiły się w nagłośni, ciężka morfologia gardła może ulec zmianie, trudna do zidentyfikowania.
4, rak krtani
Zwykle odgłos kaszlu jest ochrypły, a gdy stan się pogarsza, objawy stopniowo stają się widoczne, a późny etap może mieć afazję i trudności w oddychaniu.
Bezpośrednia laryngoskopia lub laryngoskopia włóknista, wczesny rak występuje w przednich i środkowych segmentach jednej strony strun głosowych i jest nowym guzowatym lub kalafiorowym organizmem. W zależności od występowania guza pozycja kurczaka dzieli się na raka głośni, raka nadczaszkowego i raka subakustycznego, a lokalizacja raka podgłośniowego nie jest łatwa do wczesnego znalezienia. Wszystkie podejrzane tkanki gardła należy pobrać do diagnostyki patologicznej żywej tkanki.
Tomografia rentgenowska, tomografia komputerowa i dynamiczna mikroskopia krtani są pomocne w diagnozie.
Po drugie, choroby oskrzeli
1. Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli
Ostre zapalenie błony śluzowej tchawicy i oskrzeli z powodu infekcji, bodźców fizykochemicznych lub alergii.
Początek choroby występuje częściej, często z objawami ostrego zakażenia górnych dróg oddechowych. Kiedy zapalenie obejmuje błonę śluzową tchawicy i oskrzeli, najpierw pojawia się kaszel i kaszel, a następnie suchy kaszel lub niewielka ilość śluzówki. Po kilku dniach może stać się śluzowo-ropna plwocina, kaszel jest gorszy, kaszel jest nasilony, czasami plwocina jest krwawa, a niektórzy pacjenci są Może wystąpić skurcz oskrzeli, może wystąpić stopień zadyszki, któremu towarzyszy mostek uciskowy, objawy ogólnoustrojowe są na ogół lekkie, temperatura ciała może osiągnąć 38 stopni Celsjusza w lewo, ogólnie od 3 do 5d w dół, normalnie kaszel i kaszel mogą utrzymywać się 2 ~ 3 Tydzień, taki jak niewłaściwe leczenie, opóźnienie i nieleczone, z czasem może przekształcić się w przewlekłe zapalenie oskrzeli.
Podczas badania fizykalnego stwierdzono, że płuca mają szorstki dźwięk oddechu i były słyszalne w suchych i mokrych dźwiękach, które były w większości zmniejszone lub zniknęły po kaszlu.
Nie ma zmian w teście białych krwinek. Liczba białych krwinek może zostać zwiększona, gdy wtórna infekcja jest cięższa. Patogenne bakterie można znaleźć w rozmazie plwociny lub hodowli plwociny. Większość radiogramów klatki piersiowej jest normalna lub faktura płuc jest pogrubiona.
2, przewlekłe zapalenie oskrzeli
Pacjenci z zapaleniem oskrzeli kontynuują kaszel przez ponad trzy miesiące lub kaszel przez ponad trzy miesiące każdego roku przez dwa kolejne lata i wykluczają te spowodowane przez serce, płuca i inne choroby, zwane przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli odnosi się do przewlekłego niespecyficznego zapalenia tchawicy, błony śluzowej oskrzeli i otaczających tkanek. Wolniejszy początek, dłuższy przebieg, kaszel lub świszczący oddech. Początkowe objawy są łagodne. Kiedy zmiany klimatu lub zimno przeziębiają się, powoduje ostry atak. Im większa liczba epizodów, tym bardziej nasilają się objawy. Przewlekła infekcja wydłuża się i stopniowo przekształca w przewlekłe zapalenie oskrzeli. Gdy letni klimat się ociepla, można go naturalnie złagodzić, a zimą i wiosną pogorszyć.
Najbardziej widocznym objawem jest kaszel. Nasilenie kaszlu związane jest z zapaleniem błony śluzowej oskrzeli i ilością plwociny. Zwykle jest to bardziej kaszel po porannym sercu, więcej kaszlu, mniej kaszlu w ciągu dnia i noc przed snem. Kaszel lub kaszel, plwocina jest zwykle białym śluzem lub surowiczą pianą, czasami z krwią, gdy ostry atak towarzyszy infekcji bakteryjnej, staje się śluzowo-ropną plwociną, kaszel i plwocina również się zwiększają, wówczas może wystąpić Mikro upał lub ogólny dyskomfort.
We wczesnym stadium nie ma żadnych nienormalnych objawów, często występują suche i mokre dźwięki w okresie ostrego ataku, głównie z tyłu i dna płuc, które można zmniejszyć po kaszlu. Badanie rentgenowskie wykazało pogrubienie tekstury płuc, a rozedma płuc i choroba płuc często występowały w późnym stadium choroby, wykazując ekspansję klatki piersiowej, poszerzenie luki dźwiękowej żebra, a plwocina zmniejszyła się i stała się równymi objawami. Diagnoza nie jest trudna.
3, krztusiec
Jest to powszechna ostra choroba zakaźna u dzieci. Patogenem jest Haemophilus pertussis, który jest popularny wśród dzieci. Przebieg choroby jest dłuższy i dzieli się na trzy fazy. Pierwszy to faza nieżytowa. Objawy na początku choroby są podobne do infekcji górnych dróg oddechowych. Po 1 do 2 tygodniach występuje napadowy kaszel i okres kaszlu. Charakteryzuje się napadowym kaszlem spazmatycznym. Jest charakterystyczny podczas wdechu po kaszlu. Chrapanie o wysokim tonie, podobne do szmeru, chłodny kaszel trwał od 2 do 6 tygodni i stopniowo ustępował. Jeśli leczenie nie jest odpowiednie, niektórzy pacjenci mogą przejść na dłuższy termin, a osoby starsze mogą mieć więcej niż jeden rok. Niektóre dzieci mogą mieć odruchy, a jeśli kaszle po innych chorobach układu oddechowego w ciągu jednego roku, nadal mogą mieć kaszel podobny do krztuśca.
4, rozstrzenie oskrzeli
Oskrzeli dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna oskrzela jest spowodowana wrodzoną dysplazją oskrzeli lub czynnikami genetycznymi: u większości pacjentów występowało zapalenie płuc, krztusiec, odra itp. Większość wtórnych jest spowodowana niedrożnością oskrzeli lub ściany oskrzeli z powodu niedrożności oskrzeli lub zewnątrzoponowej. Warstwy ściany oskrzeli powodują rozszerzanie. Kaszel nie rozwija się zbyt często, na przykład zwiększa się współzakażenie, a gorączka wiąże się ze zmianami postawy. Kaszel może być zaostrzony rano i w łóżku, kaszel jest zwiększony, a kaszel może osiągnąć setki mililitrów dziennie. Plwocinę umieszcza się w komorze płaczu i można ją podzielić na trzy warstwy: górna warstwa to spieniony śluz, środkowa warstwa to stosunkowo klarowna zawiesina, a dolna warstwa to ropna ciecz i osad komórkowy. Większości pacjentów towarzyszy krwioplucie, a czasem duża ilość krwioplucie.
Obszar rozstrzenia oskrzeli jest bardziej powszechny w podstawie lewego dolnego płata. Osłuchanie zmiany jest tłumione przez dźwięki oddechowe i ma stały dźwięk mokry.
Fotografowanie filmem rentgenowskim nie jest łatwe do zdiagnozowania choroby, ponieważ na zwykłym filmie jest niewiele znaków, bronchografia może potwierdzić diagnozę i zapewnić opcje leczenia, zwłaszcza plan chirurgiczny.
5, gruźlica wewnątrzoskrzelowa
Gruźlica wewnątrzoskrzelowa jest na ogół wtórna i często wtórna do przewlekłej gruźlicy włóknisto-naczyniowej, przewlekłej krwiopochodnej rozsianej gruźlicy, inwazyjnej gruźlicy płuc i gruźliczego zapalenia płuc. Pacjenci byli młodzi i młodzi, więcej kobiet niż mężczyzn i klinicznie charakteryzowali się napadowym drażniącym kaszlem, któremu towarzyszy świszczący oddech i napadowy duszność. Kaszel i krwioplucie są również częstymi objawami. Ilość plwociny zmienia się znacznie w ciągu dnia, a powtarzające się małe krwioplucie lub krew w plwocinie.
痰 sprawdź, łatwo jest znaleźć gruźlicę, jedwabny film na klatce piersiowej może wykryć gruźlicę w płucach, czasami zmiany w płucach mogą być łagodne, a bronchoskopia może potwierdzić diagnozę i określić lokalizację i zasięg zmiany.
6, pierwotny rak oskrzeli
Znany również jako pierwotny rak płuc, najczęstszy nowotwór złośliwy układu oddechowego. W ostatnich latach zapadalność na raka płuc i śmiertelność na raka płuc gwałtownie wzrosły w poszczególnych krajach, a kraje uprzemysłowione znacznie wzrosły.
Klasyfikacja histologiczna jest nadal niespójna w kraju i za granicą, ale większość z nich jest klasyfikowana zgodnie ze stopniem zróżnicowania komórek i cechami morfologicznymi |: rak płaskonabłonkowy, rak niezróżnicowany drobnokomórkowy, rak niezróżnicowany wielkokomórkowy, rak gruczołowy i rak pęcherzykowo-pęcherzykowy . Rak płaskonabłonkowy i niezróżnicowany rak drobnokomórkowy często występuje jako centralny rak płuc.
Kaszel jest najczęstszym wczesnym objawem raka płuc. Szczególnie u palaczy w wieku powyżej 40 lat drażniący kaszel przez kilka tygodni z krwiopluciem powinien wziąć pod uwagę możliwość raka płuc, a prześwietlenie klatki piersiowej należy wykonać jak najszybciej.
Badanie rentgenowskie jest główną metodą wykrywania raka płuc. Zgodnie z dodatnimi i bocznymi radiogramami klatki piersiowej można znaleźć cień guza lub cień podejrzanej masy. Ponadto do potwierdzenia masy można zastosować radiografię wysokiego napięcia, tomografię lub tomografię tomograficzną, angiografię oskrzelową lub angiograficzną. Kształt, lokalizacja, niedrożność oskrzeli i przerzuty do węzłów chłonnych przełyku i śródpiersia, tomografia komputerowa może wykryć wczesnego raka płuc, zmiany w płucach, szczególnie w śródpiersiu i po cieniu serca, badanie CT wykazało więcej niż badanie rentgenowskie Wyczyść
Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) ma dobry naturalny kontrast (efekt przepływu) w obserwowaniu naczyń krwionośnych Niezależnie od tego, czy masy w komorze i śródpiersiu są naczyniowe czy nie-naczyniowe, MRI ma swoją przewagę i jest ważną wczesną diagnozą. Jedna z metod.
Najprostsza i najskuteczniejsza metoda diagnostyczna cytologii plwociny. Jeśli plwocina jest świeża, badanie jest ostrożne, a wskaźnik dodatni może osiągnąć 70% ~ 80% i można podać typ komórek tkankowych. Badanie cytologiczne jest jedną z głównych metod wczesnego diagnozowania raka płuc i można znaleźć recesywnego raka płuc.
Bronchoskopia światłowodowa jest obecnie jedną z najważniejszych metod diagnozowania raka płuca i pozwala bezpośrednio zobaczyć tchawicę, oskrzela, odcinek płuc i podskórne zmiany oskrzelowe, a także wykonać biopsję w celu uzyskania diagnozy cytologicznej i histologicznej. .
7, rak oskrzeli
Znany również jako rak pęcherzykowy, kobiety są bardziej powszechne, rak zaczyna pojawiać się na krawędzi płuc, nie atakuje dużych oskrzeli, objawy rozwijają się powoli, kaszel, kaszel i duszność u King Konga, ponad połowa pacjentów ma objawy krwioplucie, pacjenci często kaszlą Więcej plwociny, łatwo powoduje wysięk opłucnowy.
W badaniu rentgenowskim płuca zwykle wykazują okrągły blokowy cień, rozproszony cień prosowy lub naciek przypominający zapalenie płuc.
Badanie rozmazu plwociny jest łatwiejsze do znalezienia komórek rakowych.
Po trzecie, choroba płuc
Bakteryjne zapalenie płuc: Bakteryjne zapalenie płuc stanowi ponad 50% zapalenia płuc Większość bakterii chorobotwórczych to pneumokoki, głównie gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae i tak dalej.
1. Pneumokokowe zapalenie płuc: spowodowane przez Streptococcus pneumoniae (Pneumococci), wykazujące ostre mutacje zapalne w płucach lub płucach. Większość pacjentów to zdrowi młodzi dorośli, mężczyźni często częściej chorują, dreszcze, wysoka gorączka (39 ~ 40 stopni), ból w klatce piersiowej po dotkniętej stronie, zwiększony kaszel lub głęboki oddech, kaszel z przekrwioną krwią lub rdzą.
W momencie badania większość z nich wykryła proste opryszczki na ustach, a kiedy płuca były twarde, zdiagnozowano je z tępością, zwiększonym migotaniem głosu i odgłosami oskrzeli, a rozproszony okres mógł pachnieć mokrymi dźwiękami.
Badanie laboratoryjne, podwyższone białe krwinki, granulocyty obojętnochłonne stanowiły ponad 0,08, aw lewej lub widocznych cytoplazmatycznych toksycznych cząsteczkach, rozmazie plwociny lub hodowli plwociny można znaleźć patogeny.
Na wczesnym etapie badania rentgenowskiego można zaobserwować jedynie przyrost masy tekstury płuc lub rozmycie łódki liścia płucnego. Kiedy płuca są stałe, segment płuca lub liść płucny są mocno zacienione, a znak oskrzeli dróg oddechowych jest widoczny w cieniu.
2, gronkowcowe zapalenie płuc: jest ostrą infekcją płuc wywołaną przez gronkowce, początek szybszej, wysokiej gorączki, dreszcze, ból w klatce piersiowej kaszel, kaszel jest ropny, ilość przekrwienia lub czerwony mleczny.
Eksperymentalne badanie krwotoku zwiększyło liczbę białych krwinek, zwiększył odsetek neutrofili, przesunięcie w lewo jądra i cząstki toksyczne, badanie bakteriologiczne plwociny i oznaczenie przeciwciał przeciw kwasowi cytozolowemu w celu rozpoznania patogenu.
Promienie X pokazują łuszczące się cienie z pustkami i poziomami cieczy.
3, zapalenie płuc Bacillus zapalenie płuc: jest ostrym zapaleniem płuc spowodowanym przez Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli itp., Częściej u starszych i starszych pacjentów z osłabieniem i chorobą, ich odporność na choroby jest niska , co stanowi ponad 50% zakażeń szpitalnych.
Większość zachorowań jest ostra, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej, kaszel, kaszel, lepki, ropny, krwawy, różne infekcje patogenne, może wykazywać różne kolory koloru, takie jak zapalenie płuc Klebsiella, szaro-zielona lub czerwona cegła Kolor Pseudomonas aeruginosa to szmaragdowo-zielona plamica lub żółty ropny.
Testy laboratoryjne, plwocinę lub posiew krwi można zdiagnozować jako patogeny, oznaczenie przeciwciał w surowicy jest pomocne w diagnozie, a test aglutynacji w surowicy Pseudomonas aeruginosa pneumonia może być dodatni.
Badanie rentgenowskie wykazało, że bardziej dotknięta jest większość płuc przeciwpożarowych lub konsolidacja zrazikowa, ropień płuc w wielu plastrach miodu, ogólnie obustronny płat dolny.
4. Zapalenie płuc wywołane przez bakterie Legionella: jest to choroba ogólnoustrojowa oparta na zapaleniu płuc wywołana przez bakterię Legion Ella pneumophila, która została potwierdzona w 1976 r. Przez amerykańskich pacjentów wojskowych. Bakterie są obecne w wodzie i W glebie jest zwykle wdychany przez system zaopatrzenia w wodę, klimatyzację i rozpyloną inhalację, powodując infekcje dróg oddechowych, a także może być niewielką epidemią. Osoby w średnim wieku i starsze, a także choroby przewlekłe, osoby o niskiej odporności są podatne na tę chorobę, takie jak mieszane zakażenie Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Candida i Cryptococcus neoformans, stając się „opornym zapaleniem płuc” Stawka jest wyższa.
Pacjent miał powolny początek i miał nagły początek plwociny po 2 do 10 dniach inkubacji. Pacjenci na ogół odczuwają zmęczenie, bóle mięśni, bóle głowy, wysoką gorączkę towarzyszącą tej bitwie, kaszel, kaszel, plwocina może nie być duża, lepkość na ogół nie jest ropna, u niektórych osób z krwią około 10% pacjentów wydaje się stosunkowo wolno pulsować Mogą również występować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka oraz poważne objawy, takie jak objawy psychiczne, niewydolność oddechowa lub niewydolność krążenia.
Testy laboratoryjne, plwocina, wysięk zapalny lub odciski biopsji płuc mogą być wizualizowane poprzez bezpośrednie barwienie przeciwciałem immunofluorescencyjnym, lub bakterie można zdiagnozować z plwociny, biopsji płynu opłucnowego i tkanki płucnej, pośrednich mian przeciwciał immunofluorescencyjnych Można go zdiagnozować do 1: 256.
Badanie rentgenowskie, wczesne zapalenie płuc wykazało obwodowe naciekanie płytki płucnej w polu płucnym, a następnie rozwój konsolidacji płuc, jednostronny lub obustronny, głównie w dolnym płacie, ciężkie przypadki z wysiękiem opłucnej.
