blok przewodzenia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Blok serca jest wywoływany, gdy część serca nie jest w stanie normalnie prowadzić. Mechanizm blokady serca polega na patologicznym przedłużeniu bezwzględnego okresu refrakcji lub względnego okresu refrakcji mięśnia sercowego lub obu. Na refrakcyjny okres patologicznego przedłużenia wpływa wiele czynników, głównie w samym sercu. Jeśli istnieje wyraźna przyczyna, należy ją aktywnie leczyć. Takie jak przedawkowanie naparstnicy, ostry zawał mięśnia sercowego, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego i zatrucie. Przyczyną ostrego bloku przedsionkowo-komorowego jest często ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego lub inne czynniki pozasercowe, takie jak leki wpływające na zaburzenia równowagi elektrolitowej.
Patogen
Przyczyna
Pewna część serca nie jest w stanie normalnie prowadzić. Mechanizm blokady serca polega na patologicznym przedłużeniu bezwzględnego okresu refrakcji lub względnego okresu refrakcji mięśnia sercowego lub obu. Na refrakcyjny okres patologicznego przedłużenia wpływa wiele czynników, głównie w samym sercu. Okres refrakcji mięśnia sercowego zmienia się wraz ze zmianami w cyklu serca. Gdy cykl serca jest skrócony, okres refrakcji jest odpowiednio skrócony, a cykl serca jest przedłużony. W czynnikach poza sercem odnosi się głównie do dwóch głównych czynników nerwu i płynów ustrojowych: gdy nerw współczulny jest wzbudzony, okres refrakcji powinien zostać skrócony.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram USG naczyniowe
Blok serca można podzielić na trzy stopnie w zależności od stopnia bloku: blok jednorazowy, blok drugi i blok trzeci. Blok przewodzenia pierwszego i drugiego stopnia nazywany jest blokiem przewodzenia niepełnego. W pewnym momencie wydłuża się tylko czas przewodzenia, ale aktywacja może przejść przez blok, a indywidualny agonizm jest zablokowany, tak że aktywacja nie może przejść przez blok na drugim stopniu, i blokowane są więcej niż dwa kolejne bodźce, zwane wysokim przewodnictwem. Blokowanie, jeśli tylko kilka emocji przechodzi przez blok, nazywa się prawie kompletnym blokiem. Jeśli nie można przekazać wszystkich emocji, nazywa się to blokiem trzeciego stopnia, znanym również jako blok kompletny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Blok serca należy zidentyfikować w następujący sposób:
(1) blok gałęzi prawego wiązki, pobudliwość wiązki przedsionkowo-komorowej nie może zostać przeniesiona na prawą gałąź wiązki, tylko z lewej gałęzi wiązki, nadal najpierw stymuluje środkową jedną trzecią przegrody komorowej, w lewej komorze Po zakończeniu depolaryzacji ściany podniecenie jest przenoszone do prawej komory przez przegrodę międzykomorową.
(2) blok gałęzi lewej wiązki, odnosi się do przewodzenia z wiązki przedsionkowo-komorowej, nie może być przenoszony do lewej gałęzi wiązki, tylko wzdłuż prawej gałęzi wiązki, a następnie powoli przez przegrodę komorową w celu stymulacji przegrody lewej komory i lewej komory, tak aby odstęp Podniecenie jest przeciwne do normalnego kierunku.
(3) Blok przewodzenia lewej przedniej gałęzi oznacza, że lewa przednia gałąź nie może zostać przeniesiona na lewą przednią gałąź, gdy jest wzbudzona do lewej gałęzi wiązki, i zstępuje tylko wzdłuż lewej gałęzi tylnej, a następnie z jednej strony, prawa komora, z drugiej strony, dolna ściana lewej komory i wierzchołek są jednocześnie wzbudzone.
(4) Blok przewodzenia lewej gałęzi tylnej odnosi się do opóźnienia przewodzenia tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka. Pobudzenie najpierw przechodzi od lewej przedniej gałęzi, aby depolaryzować przednią ścianę lewej komory, a następnie przechodzi przez gałąź zespolenia włókien Pujinye w lewym dolnym rogu. Obszar tylnej gałęzi depolaryzuje dolną ścianę lewej komory.
(5) Blok przewodzenia śródmiąższowego, znany również jako opóźnienie przewodzenia do przodu. Gdy komora jest wzbudzona, lewa przednia gałąź jest wzbudzana przez kierunek depolaryzacji, wskazując na lewą przednią górną stronę i lewą tylną gałąź przeciwną. Wektor początkowy aktywacji przedziału komorowego jest określany przez wektor depolaryzacji przedziału do prawego przodu i dołu. Po zablokowaniu elementu dystansowego wektor początkowy wskazuje na lewy przód. Później impulsy są przekazywane przez zespolenie lub mięsień sercowy do dystrybucji przegrody, a środek przegrody międzykomorowej i przednia ściana lewej komory są depolaryzowane.
(6) Dwustronny blok gałęzi wiązki odnosi się do wewnętrznego bloku przewodzenia spowodowanego przewodzeniem lewej i prawej gałęzi wiązki.
(7) Trzyczęściowy blok przewodzenia oznacza, że wszystkie prawe odgałęzienia wiązki, lewy przód i lewy odgałęzienie tylne mają zaburzenia przewodzenia.
