proste złamanie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Proste złamanie jest rodzajem złamania kości łokciowej i promienia. Większość gwałtownych skutków dla przedramienia, głównie z powodu upadków, lądowania ręki, gwałtownego przeniesienia do kości ramiennej i przewodzenia do łokci przez błonę międzykostną, powodując podwójne złamanie promienia i łokci. Większość linii złamania była ukośna lub skośna, z krótkim zachodzeniem i przesunięciem oraz poważnym uszkodzeniem błony śródmiąższowej. Poziom złamania był przeważnie wyższy niż łokieć. Większość z nich to złamania poprzeczne, motylkowe lub rozdrobnione, często połączone z urazami łokci i kości ramiennej, uszkodzenie tkanek miękkich jest bardzo poważne.
Patogen
Przyczyna
Mechanizm urazowy to:
(1) Przemoc bezpośrednia działa na przedramię, powodując podwójne złamania kości łokciowej i promienia. Linie złamania są przeważnie w tej samej płaszczyźnie, głównie w poprzek, motyl lub złamania rozdrobnione.
(2) Pośrednia przemoc na przedramieniu, głównie spowodowana upadkiem, lądowaniem ręki, przemocą przenoszoną do kości ramiennej i przewodzeniem do łokci przez błonę międzykostną, co powoduje podwójne złamanie promienia i łokci. Większość linii złamania była ukośna lub skośna, z krótkim zachodzeniem i przesunięciem oraz poważnym uszkodzeniem błony śródmiąższowej. Poziom złamania był przeważnie wyższy niż łokieć.
(3) Odwracając przemoc, głównie w odniesieniu do przedramienia zaangażowanego w obrót maszyny, większość złamań promienia i łokci, często w połączeniu z urazami łokci i kości ramiennej, uszkodzenie tkanek miękkich jest bardzo poważne.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT kości i stawów tkanek miękkich obrazowanie kości
1. Historia: Istnieje wyraźna historia traumy.
2. Znaki:
(1) Wady rozwojowe: Przemieszczenie odcinka złamania może zmienić kształt dotkniętej kończyny, wykazując głównie skrócenie, kątowanie lub obrót.
(2) Nieprawidłowa aktywność: w normalnych warunkach część kończyny nie może się poruszać, a po złamaniu dochodzi do nieprawidłowej aktywności.
(3) Tarcie kości lub tarcie kości: Po złamaniu, gdy dwa końce złamania ocierają się o siebie, może zostać wygenerowany pisk kości lub tarcie kości.
3. Badanie rentgenowskie: widoczna linia złamania.
4. Niektóre stawy można zbadać za pomocą CT.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa prostych złamań:
(1) złamanie kości ramiennej kości nadgarstkowej: spowodowane przez przemoc pośrednią, złamania takie jak brak przemieszczenia, więcej bólu łokcia, obrzęk, miejscowa tkliwość, dysfunkcja stawu łokciowego. Kiedy dochodzi do przemieszczenia złamania, miejscowy ból i obrzęk są bardziej oczywiste, pojawiają się nieprawidłowe czynności i słychać tarcie kości. Proste złamania często mają częściowo przedłużenie łokcia, wystające za łokieć i deformację łokcia buta. Proksymalny koniec złamania można osiągnąć przed łokciem. U pacjentów z urazem naczyniowym (ucisk lub podrażnienie) kolor skóry rąk może stać się blady lub ciemny, temperatura staje się zimna, skóra jest zmniejszona, a palce lub nadgarstki są dysfunkcyjne. Najwcześniejszym i najczęstszym objawem jest silny ból spowodowany pasywnym rozciąganiem, w tym przypadku filmy rentgenowskie powinny zostać wykonane na czas, aby potwierdzić diagnozę.
(2) Zewnętrzne złamania kości ramiennej: po złamaniu występuje szybki obrzęk, ból i ograniczona aktywność po bocznej stronie stawu, a czasem można dotknąć aktywnej kości. Staw łokciowy jest częściowo zgięty, a ból nasila się podczas ćwiczeń. Film rentgenowski można wyraźnie zdiagnozować.
(3) 桡, złamania kości łokciowej i suchej: znane również jako złamania kości ręki lub podwójne złamanie przedramienia. Przemoc bezpośrednia lub pośrednia może powodować złamania kostki i łokci, a złamania występują głównie w środkowej trzeciej i dolnej trzeciej części przedramienia. Miejscowy ból i obrzęk po złamaniach kości krzyżowej i łokciowej, utrata aktywności przedramienia i zwiększony ból. Całkowite złamanie z przesunięciem, widocznym skróceniem, kątowaniem lub deformacją rotacyjną przedramienia, tarciem kości, utratą rotacji przedramienia. Otwarte złamania można zobaczyć na końcu złamania skóry, rana jest na ogół niewielka, a odsłonięty koniec złamania może czasami zostać przywrócony do rany.
(4) Złamanie dolnej kości ramiennej: Dolny koniec złamania kości ramiennej odnosi się do różnych złamań w odległości do 3 cm od dystalnej kości piszczelowej Przemoc bezpośrednia i pośrednia może powodować złamania dolnej części kości ramiennej, ale przemoc pośrednia jest najczęstsza. Po złamaniu dolnego końca kości ramiennej widoczny jest obrzęk i ból nad stawem nadgarstkowym. Dolny koniec kości ramiennej ma wyraźną tkliwość. Występuje podłużny ból uderzeniowy. Ból jest nasilany, gdy palce wykonują ruch pięścią. Funkcja stawu nadgarstkowego jest częściowo lub całkowicie utracona. Często występują typowe deformacje w złamaniu przemieszczonym. Jeśli przemieszczenie jest oczywiste, bok dłoni można postrzegać jako deformację przypominającą „widelec do posiłków”, a widok z przodu może być deformacją przypominającą „przebijanie pistoletu”. Staw nadgarstkowy i zgięcie palca oraz funkcja zgięcia są często zaburzone w różnym stopniu, a niektóre przypadki wykazują poważne rozdrobnione złamania.
