Ból w półprzysiadzie na jednej nodze
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ból pojedynczej nogi i pół nałożenia jest jednym z głównych objawów diagnozy uszkodzenia chrząstki stawowo-udowej. Uszkodzenie chrząstki stawowej jest bardzo powszechne w przypadku urazów sportowych, ale trudno ją zdiagnozować, szczególnie wczesna diagnoza jest prawie niemożliwa w rutynowych badaniach, dlatego często jest ignorowana i nie leczona na czas. Jednak bez względu na rodzaj uszkodzenia chrząstki może ostatecznie doprowadzić do zwyrodnienia i nekrozy chondrocytów i pozostawić trwałe uszkodzenie, dlatego w ostatnich latach przyciąga uwagę. Każdy mechanizm, który wpływa na normalne wydzielanie błony maziowej lub mechanizm wyciskania chrząstki stawowej, który utrudnia normalny ruch stawu, może powodować uszkodzenie chrząstki stawowej.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Każdy mechanizm, który wpływa na normalne wydzielanie błony maziowej lub mechanizm wyciskania chrząstki stawowej, który utrudnia normalny ruch stawu, może powodować uszkodzenie chrząstki stawowej.
(dwa) patogeneza
1. Ostry lub przewlekły uraz: może bezpośrednio uderzyć w chrząstkę i zniszczyć strukturę łuku siatki z włókna kolagenowego w chrząstce. Może również bezpośrednio powodować styczne złamanie chrząstki. Chrisman przez wiele lat badał związek między urazem a krzywicą piszczeli w perspektywie biochemicznej i stwierdził, że w ciągu 2 godzin po uszkodzeniu chrząstki stężenie wolnego kwasu arachidonowego w chrząstce można zwiększyć 4 razy. Kwas arachidonowy jest głównym składnikiem błony fosfolipidowej Prekursor prostaglandyny, jego produkt przekształca się w prostaglandynę E2, stymuluje cykl AMP, uwalnia kinazę białkową tkanki, niszczy łańcuch wiążący siarczan chondroityny z białkiem w macierzy chrząstki i tworzy macierz chrząstki. Utracony, powodując mięknięcie chrząstki. Metabolity dostają się do mazi stawowej, powodując reakcję zapalną mazi stawowej, która z kolei stymuluje błonę maziową do uwalniania dużej ilości enzymów, niszcząc chrząstkę i powodując błędne koło.
2. Naprężenie stawu rzepkowo-udowego: długotrwałe nieprawidłowe tarcie i ściskanie chrząstki piszczelowej, szczególnie w pozycji zgięcia kolana, wielokrotne podnoszenie, skakanie, podnoszenie ciężarów i skręcanie może powodować nadmierne naprężenie między piszczelowo-udowym Lub nierównomierny rozkład stresu powoduje łatwe uszkodzenie chrząstki piszczelowej i cierpienie z powodu krzywicy piszczeli.
3. niestabilność stawu rzepkowo-udowego: typowe niestabilne czynniki, takie jak wysoka lub niska kość piszczelowa, nieprawidłowość kąta Q kolana, przechylenie ramienia, deformacja skrętu ramienia, dysplazja kości ramiennej lub kłykcia kości udowej, z powodu nieprawidłowej pozycji kości ramiennej lub nieprawidłowego wyrównania linii, lub Powierzchnia styku między rzepką a nienormalnym naprężeniem kontaktowym powoduje krzywicę piszczeli. Wielu uczonych wykonało wiele pracy nad rozkładem naprężeń i testem obciążeniowym stawów rzepkowo-udowych. Istnieje teoria wysokiego nacisku kontaktowego, teoria niskiego nacisku kontaktowego, teoria nierówności podziału nacisku i teoria wzrostu ciśnienia wewnętrznego kości krzyżowej itp. - wszystkie mają wsparcie eksperymentalne. Jednak niezależnie od tego, czy ciśnienie jest zbyt wysokie, ciśnienie jest niewystarczające lub ciśnienie nie jest równomierne, dopóki ciśnienie przekracza lub nie osiąga normalnego zakresu chrząstki piszczelowej, może to powodować degenerację chrząstki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Artroskopia badania MRI kości i stawów
1. Objawy ogólne: Najczęstszym objawem jest ból pooperacyjny, który występuje w pozycji czynnej lub pół-krzyżowej, początkowo pochłania kwas, a następnie przekształca się w uporczywy lub postępujący ból. Często ból jest oczywisty na początku aktywności, aktywność jest łagodzona, a ból pogarsza się pod koniec aktywności lub w spoczynku. Ból ten jest czasem bardzo charakterystyczny i często opisywany jako „próchnica i ból”. Boli go wchodzenie i schodzenie po schodach, szczególnie podczas schodzenia po schodach lub z górki. Często pojawiają się skargi na to, że kolana są miękkie i „lekko opadają”. Czasami występują wzajemnie powiązane objawy.
2. Znaki: Pod względem znaków fizycznych główne cechy są następujące:
(1) czułość mielenia piszczeli: najczęściej dodatnia, częstość występowania wynosi prawie 100%.
(2) Pchanie i opieranie się bólowi: Jest to również pozytywne, pchanie piszczeli do dystalnego końca i skurcz mięśnia czworogłowego, a bolesność jest dodatnia pod pachą.
(3) Jednonogi test przysiadu: przeważnie pozytywny, który jest jednym z najbardziej znaczących i diagnostycznych objawów krzywicy piszczeli. Qu Mianyu poinformował, że dodatni wskaźnik tego znaku osiągnął 100%, a Chen Shiyi zgłosił ponad 93%.
(4) zanik mięśnia czworogłowego: bardziej oczywisty, szczególnie przyśrodkowa głowa jest bardziej znacząca.
(5) Znak wysięku w stawie kolanowym: głównie pozytywny w środkowym i późnym stadium, pływająca plwocina może pomóc w diagnozie. Gdy wysięk stawu kolanowego jest mniejszy niż 30 ml, można go wykryć za pomocą testu wybrzuszenia indukowanego wysiękiem. Przebicie stawu może wyodrębnić jasnożółtą przezroczystą ciecz, a nawet mętny płyn stawowy można wyodrębnić.
(6) Czułość okołooczodołowa: gdy chondrozie kości piszczelowej towarzyszy stan zapalny otaczającej tkanki miękkiej, ból może być spowodowany zdrapywaniem okołooczodołowego paznokcia wskazującego.
(7) 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Ten rodzaj wymowy plwociny charakteryzuje się tym, że staw kolanowy porusza się pod pewnym stałym kątem, a powtarzanie powtarza się przez długi czas, co jest spowodowane tarciem szorstkiej i nierównej chrząstki. Nie ma wielu okazji do wymowy 捻, ale wielu autorów uważa, że szorstka wymowa at pod stałym kątem po 髌 ma znaczenie dla diagnozy.
Oparty głównie na następujących cechach:
1. Cechy kliniczne
Gdy pacjent jest aktywny, skarży się na bolesność po plwocinie, a objawy, takie jak nasilenie bólu podczas wchodzenia na górę lub pół przysiadu, w połączeniu z objawami, takimi jak tkliwość sakralna, plwocina, ból pojedynczej nogi i pół plwociny oraz tkliwość okołooczodołowa, można z grubsza zdiagnozować jako chorobę. .
2. Badanie obrazowe
(1) Widzenie rentgenowskie: zrobienie zwykłego filmu rentgenowskiego nie ma większego sensu w przypadku diagnozy. Jeśli jednak zdecydujesz się przyjąć pozycję osiową kości ramiennej pod różnymi kątami kolana, możesz obserwować kształt kości piszczelowej, stopień twardnienia kości podchrzęstnej i zmierzyć niektóre wskaźniki kości piszczelowej, takie jak kąt kości ramiennej, wskaźnik głębokości kości piszczelowej, wskaźnik kości piszczelowej, kąt rowka, kąt nakładania się itp. . Boczne radiogramy kolana mogą wykryć nieprawidłowe położenie kości ramiennej. Zwykle długość piszczeli (P) jest równa długości więzadła rzepkowo-udowego (PT). Gdy PT przekracza 15% P lub przekracza 1 cm, jest to wysoka piszczel.
(2) Badanie MRI: można znaleźć złuszczanie i owrzodzenie chrząstki piszczelowej.
3. Podstawa ostatecznej diagnozy
Rozpoznanie zależy od artroskopii, badania chirurgicznego lub badania MR.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa bólu pojedynczej nogi i bólu na pół ból:
1, ból popromienny kończyn dolnych: objawy bólu popromiennego kończyn dolnych: mogą znajdować się wzdłuż dolnej części pleców, pośladków, tylnej części uda, przedniej części łydki lub tylnej i bocznej części pięty. Naturą bólu jest głównie użądlenie radioaktywne. Ból napromieniania kończyn dolnych może wystąpić przed bólem dolnej części pleców lub po wystąpieniu bólu dolnej części pleców Te dwa warunki różnią się w zależności od osoby.
2, trudność przysiadu: trudność przysiadu kolanowego jest częstym objawem choroby stawów kolanowych u osób starszych, trudność przysiadu kolanowego jest zasadniczo przewlekłą chorobą tkanek miękkich, z powodu długotrwałego przekrwienia, obrzęku, wysięku, tkanki Podczas zwyrodnienia, martwicy, przerostu i przerostu tkanka wokół kolana ma wyraźny obszar zmiany tkanek miękkich, który poprzez akupunkturę i cięcie może wyeliminować przyleganie miejscowej tkanki miękkiej, łagodzić ból i sprzyjać przywróceniu funkcji motorycznych stawu kolanowego.
