Nadwrażliwość pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego to: zaburzenie sieci neuronowej w ścianie pęcherzyka żółciowego, reakcja nadwrażliwości pęcherzyka żółciowego i wczesny etap zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zespół dyskinezy dróg żółciowych obejmuje dysfunkcję dysfunkcji żółci (dysineza), nieprawidłowy ton żółciowy (dystonia) i ataksję (ataksję) Bariery koordynacyjne). Choroba występuje częściej u kobiet, a jej objawy kliniczne są bardzo podobne do kamieni żółciowych, objawiających się głównie bólem brzucha, napadowymi skurczami w górnej części brzucha lub w prawym górnym brzuchu.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Poprawa funkcji silnika pęcherzyka żółciowego
Taka dysfunkcja jest na ogół związana z reakcją alergiczną na woreczek żółciowy lub stan zapalny pęcherzyka żółciowego.
(1) Nadczynność silnika pęcherzyka żółciowego: normalne napięcie pęcherzyka żółciowego, ale nadmierny ruch tłustego posiłku, więc opróżnienie pęcherzyka żółciowego przyspieszyło, 15 minut po posiłku, większość opróżniania.
(2) Napięcie pęcherzyka żółciowego jest zbyt wysokie: napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego jest zbyt wysokie, ale nie ma to wpływu na czas opróżniania i może być normalny, przyspieszony lub opóźniony.
2. Funkcja silnika pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona
(1) Spadek funkcji pęcherzyka żółciowego: normalne napięcie pęcherzyka żółciowego, ale skurcz poposiłkowy jest osłabiony, a opróżnianie powolne.
(2) zmniejszone napięcie pęcherzyka żółciowego i zmniejszona funkcja motoryczna: gdy na czczo zmniejsza się napięcie pęcherzyka żółciowego, zwiększa się objętość, a opróżnianie po posiłkach jest powolne.
3. dysfunkcja zwieracza Oddi
(1) Napięcie zwieracza Oddiego jest zbyt niskie: wypełnienie pęcherzyka żółciowego jest słabe, gdy angiografia pęcherzyka żółciowego.
(2) Skurcz zwieracza Oddiego: głównie z powodu czynników umysłowych, ale może być również wtórny do sąsiednich narządów, takich jak zapalenie brodawki, zapalenie dwunastnicy, wrzody opuszki, pasożyty dwunastnicy, takie jak Giardia, Infekcje nicieniami itp.
(dwa) patogeneza
1. Podstawa ruchu układu żółciowego: Struktura anatomiczna wewnątrzwątrobowego i pozawątrobowego układu żółciowego jest następująca: przewód żółciowy → rurka sześciokątna → przewód żółciowy międzypłatkowy → przewód wątrobowy → przewód żółciowy pęcherzyka żółciowego → przewód pokarmowy → przewód żółciowy trzustkowy → dwunastnica, Układ żółciowy przyjmuje żółć wydzielaną przez wątrobę i działa jako magazyn, koncentracja i transporter oraz reguluje szybkość, z jaką żółć wchodzi do górnego jelita cienkiego. Na ten proces może wpływać wiele czynników wewnątrz i na zewnątrz ciała, co może prowadzić do dysfunkcji układu żółciowego.
Zwieracz Oddi składa się z trzech części: zwieracza przewodu żółciowego wspólnego, zwieracza trzustkowo-żółciowego i zwieracza ampułkowego. Zwieracza ampułkowego jest mięsień pierścieniowy, a pozostałe dwie części mają zarówno mięsień pierścieniowy, jak i mięsień skośny. Gładki mięsień ściany pęcherzyka żółciowego jest podzielony na dwie warstwy: wewnętrzny podłużny i zewnętrzny pierścień; wspólny przewód wątrobowy i torbielowaty mają również pewne gładkie mięśnie, ale znacznie mniej niż wspólny przewód żółciowy i woreczek żółciowy. Nie ma zgodności co do roli przepływu żółci; przewód trzustkowy jest blisko dwunastu. Podśluzówka jelita tworzy błonę żółciową i trzustkę, około 2 do 17 mm, przez otwór sutka w odcinku zstępującym dwunastnicy, kilka przewodów trzustkowych i przewodu żółciowego wspólnego nie spotykają się, ale są otwarte w dwunastnicy.
Przepływ żółci w pozawątrobowych drogach żółciowych jest zgodny z zasadą mechaniki płynów. Ciśnienie jest równe natężeniu przepływu pomnożonemu przez opór. Dlatego w przypadku, gdy ciśnienie jest względnie stałe, opór rośnie, a natężenie przepływu maleje. Opór w układzie żółciowym jest w dużej mierze związany z tonem zwieracza Oddiego. Ciśnienie zwieracza przekracza 10 do 30 mmHg dróg żółciowych, a ciśnienie może osiągnąć 100 mmHg przy skurczeniu 2 do 8 razy / min. Niektóre z wyżej wymienionych dalszych struktur układu żółciowego wytwarzają pewną presję i określają przepływ żółci z przewodu żółciowego do dwunastnicy lub pęcherzyka żółciowego lub tymczasowo przechowywany w drogach żółciowych. Kamienie i ich uszkodzenia oraz inne obrażenia mogą również wpływać na wnikanie żółci do pęcherzyka żółciowego.
2. Czynniki wpływające na funkcję motoryczną układu żółciowego: Na ruch układu żółciowego wpływają różne czynniki wewnątrz i na zewnątrz ciała. W normalnych okolicznościach na przepływ żółci w pozawątrobowych drogach żółciowych mogą wpływać niektóre z następujących czynników wewnętrznych:
(1) Ciśnienie wydzielania żółci w wątrobie, ciśnienie w przewodzie żółciowym.
(2) Ilość żółci wątrobowej.
(3) Stopień zamknięcia żółci.
(4) Elastyczność ściany pęcherzyka żółciowego, napięcie mięśni pęcherzyka żółciowego i funkcja skurczu.
(5) Kondensacja pęcherzyka żółciowego i żółci.
(6) Napięcie i reaktywność zwieracza przewodu żółciowego.
(7) Napięcie i ruch ściany dwunastnicy.
(8) Zamknięcie brodawki dwunastnicy.
(9) Wpływ perystaltyki przewodu pokarmowego i innych części przewodu pokarmowego na układ żółciowy.
(10) Ilość uwolnionej cholecystokininy, wydajność transportu i szybkość inaktywacji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony za pomocą ultrasonografii naczyniowej jamy brzusznej
1. W kamieniach żółciowych pęcherzyka żółciowego nie ma pozytywnego znaku, a gdy kilka kamieni jest zbyt dużych, można je dotknąć.
2, kamienie rurki pęcherzyka żółciowego, tkliwość prawej górnej części brzucha, znak Murphy dodatni, prawa górna część brzucha może dotykać powiększonego pęcherzyka żółciowego, istnieje tkliwość, taka jak występowanie perforacji pęcherzyka żółciowego może mieć objawy ostrego zapalenia otrzewnej, takie jak całkowita tkliwość brzucha, tkliwość odbicia, napięcie mięśni. Niektórzy pacjenci mogą mieć żółtaczkę.
3, ultrasonograficzne badanie tętniaka aorty brzusznej jamy brzusznej, może mierzyć średnicę przednio-tylną, długą i szeroką średnicę guza, może być stosowane jako preferowana metoda rozwarstwienia tętniaka aorty brzusznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa:
1, dysfunkcja skurczu pęcherzyka żółciowego: rozpoznanie zespołu niedociśnienia dróg żółciowych można znaleźć po dysfunkcji skurczu pęcherzyka żółciowego. Zespół hipotonii żółciowej, znany również jako zespół Chiraya, odnosi się do grupy zespołów, w których opóźnia się napięcie dróg żółciowych, opóźnia się opróżnianie pęcherzyka żółciowego i występuje niestrawność, która nie toleruje tłustych pokarmów i ma ból w prawym górnym kwadrancie. Charakterystyczny dla kategorii zespołu dysfunkcji dróg żółciowych, znany również jako zespół upośledzenia pęcherzyka żółciowego.
2, dysfunkcja dróg żółciowych: zespół dyskinezy dróg żółciowych (zespół dyskinezy dróg żółciowych), w tym dysfunkcja dróg żółciowych (dyskineza, czyli nienormalna prędkość opróżniania dróg żółciowych), nieprawidłowości dróg żółciowych (dystonia, zaburzenia napięcia żółciowego) i ataksja żółciowa (ataksja, zaburzenie koordynacji między różnymi częściami dróg żółciowych). Choroba występuje częściej u kobiet, jej objawy kliniczne i kamienie żółciowe są bardzo podobne, głównie w przypadku bólu brzucha, napadowych skurczów w górnej części brzucha lub prawej górnej części brzucha, niektórym pacjentom mogą towarzyszyć nudności i wymioty, mogą być wywoływane przez spożywanie tłustego jedzenia, często trwającego 2 ~ 3h objawy ustępują po podaniu leku przeciwskurczowego.
3, zwłóknienie pęcherzyka żółciowego: Kiedy zapalenie i zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy znajduje się w stanie skurczu, tak zwanym przewlekłym złuszczającym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
