Dysplazja krzyżowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wady rozwojowe, takie jak dysplazja krzyżowa, rozszczep kręgosłupa i opon mózgowo-rdzeniowych, są klinicznymi objawami neurogennego pęcherza. Zaburzenia cewki moczowej pęcherza spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego lub nerwów obwodowych kontrolujących czynność układu moczowego nazywane są pęcherzem neurogennym. Leczenie pęcherza neurogennego przede wszystkim chroni czynność nerek, zapobiega miedniczce nerkowej i pożarowi nerek, wodonercze prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek, a po drugie poprawia objawy oddawania moczu w celu złagodzenia bólu w życiu. Szczególną miarą leczenia jest zastosowanie różnych niechirurgicznych lub chirurgicznych metod w celu zmniejszenia resztkowej objętości moczu.
Patogen
Przyczyna
1. Uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu.
2. Centralna operacja nerwowa lub rozległa operacja miednicy: takie jak radykalna resekcja raka odbytnicy, radykalny rak macicy, limfadenektomia miednicy.
3. Wrodzone choroby: takie jak rozszczep kręgosłupa, oponowy rdzeń kręgowy, deformacja piszczeli, dysplazja piszczeli.
4. Skutki narkotykowe: leki wpływające na funkcje współczulne i przywspółczulne, takie jak probufen, atropina, alkohol, nitinol oraz leki obniżające ciśnienie krwi, odczulające, przeciwhistaminowe itp. Mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy.
5. Niektóre choroby: cukrzyca, kiła, porażenie drżeniem, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu, udar mózgu, zapalenie rdzenia itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie kostno-stawowe badania kostno-stawowego MRI
[diagnoza]
Diagnozowanie pęcherza neurogennego składa się z dwóch części: po pierwsze, powinno być jasne, czy dysfunkcja dróg moczowych jest spowodowana neuropatią, a po drugie, do jakiego rodzaju pęcherza neurogennego należy.
1. Czy dysfunkcja dróg moczowych jest spowodowana neuropatią:
1. Historia:
1 zaburzenia czynności układu moczowego z zaburzeniami wypróżniania (takie jak zaparcia, nietrzymanie stolca itp.), Możliwość neuropatii przez oryginalny pęcherz.
2 zwróć uwagę na historię urazów, operacji, cukrzycy, polio lub historii stosowania narkotyków.
3 zwracaj uwagę na obecność lub brak czucia w moczu, obrzęku pęcherza i innych uczuć spadku lub utraty, takich jak uczucie pęcherza jest znacznie zmniejszone lub zwiększone, możesz zdiagnozować pęcherz neurogenny.
2. Badanie: 1 Gdy czucie krocza jest zmniejszone, napięcie zwieracza odbytu jest zmniejszone lub zwiększone, można zdiagnozować pęcherz neurogenny, ale brak tych objawów nie wyklucza możliwości pęcherza neurogennego.
2 zwróć uwagę na obecność lub brak rozszczepu kręgosłupa, opon mózgowych, dysplazji piszczeli i innych deformacji.
3 Pozostaje mocz, ale nie ma mechanicznej niedrożności dolnych dróg moczowych.
4 Elektryczna stymulacja testu odruchowego rdzenia kręgowego, ta metoda polega głównie na sprawdzeniu, czy nerwy odruchowe rdzenia pęcherza i cewki moczowej są nienaruszone (tj. Czy występują zmiany w dolnych neuronach ruchowych) i czy neurony od kory mózgowej do jądra wyrostka robaczkowego (centrum rdzenia kręgowego) mają zmiany ( Górne neurony ruchowe nie mają uszkodzeń). Dlatego test ten można zdiagnozować jako pęcherz neurogenny i można rozróżnić uszkodzenia dolnego neuronu ruchowego (brak odbicia wypieracza) od uszkodzeń górnego neuronu ruchowego (hiperrefleksja wypieracza).
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Pęcherz neurogenny należy odróżnić od następujących chorób:
1. Łagodny rozrost gruczołu krokowego: występuje u mężczyzn po 50. roku życia, ma bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, ciężkie przypadki nerek, rozszerzenie moczowodów i gromadzenie się wody. Badanie odbytnicy, cystoskopia i cystografia mogą potwierdzić diagnozę.
2. Niedrożność szyi pęcherza moczowego: kobiety cierpią na bolesne oddawanie moczu i zatrzymanie moczu, normalną skórę wokół odbytu i czucie krocza, cystoskopię lub badanie urodynamiczne.
3. Wrodzona zastawka cewki moczowej: częściej u dzieci, bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu. Uretroskopię lub cewkę moczową można zidentyfikować.
4. Stresowe nietrzymanie moczu u kobiet: normalne funkcjonowanie wypieracza, obniżony opór cewki moczowej, dodatni test uniesienia szyi pęcherza, angiografia cewki moczowej pęcherza zanikła tylna cewka cewki moczowej, obniżona pozycja szyi pęcherza.
5. Zwężenie cewki moczowej: może być wrodzone lub nabyte, przy czym głównym objawem jest dyzuria. Sonda cewki moczowej ma ścisłe zwężenie, a cewka moczowa może potwierdzić diagnozę.
6. Niedrożność szyi pęcherza moczowego: bolesnemu oddawaniu moczu często towarzyszy ból w oddawaniu moczu, nagłe przerwanie przepływu moczu podczas oddawania moczu. Badanie ultrasonograficzne wykazało silne echo. Nieprzezroczysty cień gładkiego obszaru pęcherza. Cystoskopia może określić rozmiar i liczbę kamieni.
