Na kości krzyżowej mogą znajdować się znaczniki skóry, tworzące ogon
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nieprawidłowa skóra w okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest klinicznym objawem zespołu spętanego rdzenia. Poszczególne niemowlęta mogą mieć przetoki skóry i tworzyć ogony. Zespół Tethered Cord (TCS) to zespół, w którym rdzeń kręgowy lub stożek jest wyciągany z różnych przyczyn wrodzonych i nabytych, co powoduje szereg zaburzeń neurologicznych i wad rozwojowych. Ponieważ rdzeń kręgowy jest częściej ciągnięty w rdzeniu lędźwiowo-krzyżowym, powodując nienormalnie niski stożek, jest również nazywany dolnym rdzeniem kręgowym. Zespół pępowiny jest bardziej powszechny u noworodków i dzieci i jest rzadki u dorosłych, z większą liczbą kobiet niż mężczyzn.
Patogen
Przyczyna
1. Różne wrodzone dysplazja kręgosłupa
Takich jak meningocele, pęknięcie rdzenia kręgowego, meningocele kręgosłupa itp. Z powodu niewydolności końca rurki nerwowej. Większość przypadków po porodzie została naprawiona w ciągu kilku dni. Celem była naprawa nieprawidłowej tkanki nerwowej tak normalnie, jak to możliwe. Ważne jest, aby zapobiec wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, ale po odbudowie rurki opony twardej rdzenia kręgowego. Adhezja powstająca podczas procesu gojenia powoduje tethering na końcu rdzenia kręgowego.
2. Tłuszczak rdzenia kręgowego oraz tłuszczak oponowy i pozawątrobowy
Jest to spowodowane przedwczesnym oddzieleniem ektodermy neuroektodermalnej i naskórkowej, a adipocyty liści mezodermy wchodzą do liści neuroektodermalnych, które nie są jeszcze zablokowane. Tkanka tłuszczowa może dostać się do środka rdzenia kręgowego lub może być połączona z podskórną tkanką tłuszczową przez oddzielny łuk kręgowy w celu ustalenia stożka rdzenia kręgowego. Ponadto przypadki po wczesnym dzieciństwie są związane ze stanem zapalnym tłuszczu występującym w przestrzeni podpajęczynówkowej, powodując zwłóknienie wokół korzeni nerwowych i zrosty spowodowane tetheringiem.
3. Utajona zatok
To ektoderma neuroektodermalna i naskórkowa nie są dobrze różnicowane, a miejscowo utworzona tkanka rdzenia podobna do skóry przez skórę podskórną, rdzeniową, powodując tethering do stożka kręgosłupa. Może być również namnażany przez tkankę utajonej ściany zatoki w celu wytworzenia torbieli skórnych i torbieli naskórkowych i potworniaków, które mogą otaczać lub ciągnąć nerwy rdzeniowe i powodować tethering.
4. Podłużna szczelina rdzenia kręgowego
Uważa się, że mechanizm występowania podłużnych szczelin rdzenia kręgowego jest spowodowany nieprawidłowościami innymi niż nerwy, czyli nieprawidłowości rozwojowe kręgów, a także uważa się je za nienormalne występowanie nerwów, a następnie nieprawidłowości w rozwoju kręgów. Rdzeń kręgowy jest oddzielony od lewej i prawej za pomocą rurki opony twardej, zarówno typu podzielonego, jak i niepodzielnego. Oznacza to, że typ I: podwójna kapsułka opony twardej typu podwójnego rdzenia kręgowego, to znaczy rdzeń kręgowy znajduje się w szczelinie podłużnej, całkowicie oddzielony włóknami, chrząstką lub osteofitami, podzielony na dwie części, każda z oponą twardą i pajęczakiem, podział rdzenia kręgowego Ciągnięcie, powodując objawy. Typ II: wspólny typ podwójnego rdzenia kręgowego w torebce kręgowej, opony mózgowe w szczelinie podłużnej, oddzielone przegrodą włóknistą, 2 części, ale występuje wspólna opona twarda i pajęczak, na ogół brak objawów klinicznych.
5. Koniec napięcia
Jest to spowodowane procesem zwyrodnienia końcowego końca rdzenia kręgowego, który jest zdegenerowany, aby utworzyć włókno końcowe, co powoduje, że włókno końcowe jest grubsze niż normalne włókno końcowe, a pozostała część powoduje przywiązanie rdzenia.
6. Neurogenna torbiel jelitowa
Tak zwana neurogenna torbiel jelitowa jest stanem, w którym krezkowy brzeg jelita i tkanka przed kręgosłupem tworzą ruch dzięki patentowi wycięcia rdzenia kręgowego. W zależności od stopnia przetrwałego przewodu tętniczego i komunikacji mogą występować wady kostne związane z przednim kręgosłupem, zwane przetoką jelitową i torbielą jelit wewnątrz i na zewnątrz kanału kręgowego.
7. Powikłania pooperacyjne, takie jak bruzda lędźwiowo-krzyżowa
Niektórzy uczeni szacują, że może to stanowić 10–20% wszystkich przypadków chirurgicznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie rentgenowskie mammografii pęcherza moczowego
1.MRI
Jest to najlepsza i preferowana metoda diagnozowania zespołu pępowinowego. Może nie tylko znaleźć niski stożek kręgosłupa, ale także wyraźnie powodować przyczynę zespołu rdzenia kręgowego.
2. Angiografia CT
Mielografia CT może wykazać związek między tłuszczakiem, stożkiem kręgosłupa, ogonem końskim i oponą twardą, co może kierować rozwojem podejścia chirurgicznego. Ponadto CT może wykazywać deformacje szkieletu, rozszczep kręgosłupa, guzy wewnątrzrdzeniowe i tym podobne. Jednak czułość i wiarygodność diagnozy TK zespołu spętanego rdzenia nie są tak dobre jak rezonansu magnetycznego. Angiografia TK kręgosłupa jest również badaniem inwazyjnym, dlatego dla pacjentów z typowym zespołem spętanego rdzenia diagnoza MRI jest wystarczająca. Ponieważ MRI i CT mają swoje zalety i wady, angiografia MRI i CT powinna być połączona z diagnozą złożonego zespołu pępowinowego lub MRI.
3. Film rentgenowski
Ponieważ angiografia MRI i CT stały się głównymi metodami diagnostycznymi tej choroby, rzadko stosowano zwykłą angiografię rentgenowską i konwencjonalną angiografię kanału kręgowego. Badanie zwykłego filmu rentgenowskiego służy wyłącznie do zrozumienia obecności skoliozy i przedoperacyjnego ustawienia ciała kręgosłupa.
4. Badanie neurofizjologiczne
Może być stosowany jako środek do zdiagnozowania zespołu pępowinowego i oceny odzyskania pooperacyjnej funkcji neurologicznej. Hanson i wsp. Zmierzyli elektrofizjologiczne objawy odruchów ścięgnistych u pacjentów z zespołem pępowiny i stwierdzili, że skrócenie opóźnienia odruchu krzyżowego jest jedną z elektrofizjologicznych cech zespołu pępowiny. Boor zmierzył SSEPs w tylnym nerwu piszczelowym u pacjentów z wtórnym zespołem pępowiny i stwierdził, że SSEPs były zmniejszone lub ujemne Po ponownej operacji SSEPs tylnego nerwu piszczelowego wzrosły, potwierdzając powrót funkcji neurologicznej po końcowym uwolnieniu jedwabiu.
5.B Ultra
U pacjentów w wieku <1 roku, ponieważ tylna struktura kanału kręgowego nie jest w pełni dojrzała i skostniała, USG B może wykazać stożek rdzenia kręgowego i można go ocenić na podstawie pulsacji rdzenia kręgowego.
6. Test działania pęcherza
W tym dopęcherzowy pomiar ciśnienia, cystoskopia i elektromiografia zwieracza cewki moczowej. U pacjentów z zespołem pępowinowym mogą występować nieprawidłowości, takie jak ataksja zwieracz-wypieracz, podwyższone ciśnienie wewnątrznaczyniowe (plwocina) lub obniżone (hipotoniczne) i zmiany objętości resztkowej moczu w pęcherzu. Przedoperacyjne i pooperacyjne testy funkcji pęcherza są pomocne w określeniu efektu leczniczego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zespół rdzenia kręgowego należy odróżnić od przepukliny dysku lędźwiowego, napięcia mięśni lędźwiowego, bólu mięśni i guza rdzenia kręgowego. Dorosłych należy również odróżnić od zwężenia kręgosłupa. Skany CT i MRI mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
