niska niedrożność jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedrożność jelit jest klinicznym objawem niedrożności jelit. Niedrożność jelit (niedrożność jelit) odnosi się do zablokowania treści jelitowej w jelicie.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Według przyczyny niedrożności jelit można podzielić na 3 kategorie
(1) Mechaniczna niedrożność jelit: najczęstsze przyczyny to:
1 Ciała obce jelit: kamienie jelitowe, pasożyty, duże kamienie żółciowe i bloki kału są blokowane lub uwięzione.
2 polipy jelitowe, nowe organizmy, łagodne lub złośliwe guzy lub blokada chłoniaka.
3 wgłobienie.
4 wrodzone anomalie jelitowe: w tym wrodzona atrezja jelit, wrodzona włóknista kurtyna lub przepuklina w jelicie, zwężenie uchyłka Merkel. Wrodzone anomalie w jelicie są na ogół mniej powszechne.
5 jelitowe lub otrzewnowe zmiany zapalne: takie jak gruźlica jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlicze zapalenie otrzewnej, radiacyjne zapalenie jelit i NLPZ oraz inne leki spowodowane przez wrzody zapalne jelit wywołane zwężeniem.
6 zrosty jelitowe: często z powodu operacji brzucha lub miednicy lub śródbrzusznych przewlekłych zmian zapalnych (takich jak gruźlicze zapalenie otrzewnej, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.). Zrosty jelitowe występują po operacji i istnieje wiele zrostów jelitowych.
7 疝: takie jak przepuklina pachwinowa, przepuklina brzuszna, w tym błona środkowa worka omental, przepuklina kości udowej i inne uwięzienia.
8 skręt jelitowy: odwrócenie występuje częściej w guzach krezkowych lub zwężeniu podstawnym i innych przyczynach.
9 guzów pozajelitowych i innych ucisków: takie jak olbrzymi jamy brzusznej, omental, krezki olbrzymie, olbrzymie guzy zaotrzewnowe, torbiele rzekome trzustki itp. Mogą powodować ucisk rurki jelitowej, ciężką niedrożność jelit. W ostatnich latach wzrosła niedrożność jelit spowodowana uciskiem pozajelitowym.
(2) dyskineza niedrożność jelit: dysmotility niedrożność jelit jest spowodowana zaburzeniem aktywności mięśni jelitowych, co powoduje, że zawartość jelit nie może przebiegać, a nie choroby jelit wewnątrz i na zewnątrz jamy jelitowej spowodowane niedrożnością jelit, jest również znany jako niedrożność rzekomo-jelitowa . Przyczyny są następujące:
1 porażenna niedrożność jelit po operacji: często po operacji.
2 niechirurgiczny niedrożność porażenna: często w:
A. Zaburzenia elektrolitowe (szczególnie nieprawidłowe stężenie potasu, sodu, magnezu).
B. Różne ogólnoustrojowe lub śródbrzuszne stany zapalne, takie jak posocznica, ropień w jamie brzusznej, ciężkie zapalenie trzustki i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc.
C. Zatrucie metalami ciężkimi.
D. Uremia.
F. zapalenie rdzenia kręgowego.
G. Niedoczynność tarczycy.
3 Niedrożność jelit spowodowana zaburzeniem aktywności mięśni jelitowych spowodowanym zmianami, takimi jak choroba mięśni gładkich jelit lub splot nerwu międzymięśniowego. Często określany jako przewlekła niedrożność rzekomo-jelitowa, częściej występująca w następujących zmianach:
A. Zmiany w mięśniach gładkich jelit: takie jak postępująca twardzina układowa, choroba tkanki łącznej, amyloidoza, uszkodzenie radioaktywne i miopatia mitochondrialna. Przewlekła niedrożność rzekomo-jelitowa jest również często związana z pierwotną rodzinną miopatią trzewną.
B. Jelitowe zmiany splotu mitralnego: można je zaobserwować w: a. Neurogennej dysplazji jelitowej, izolowanej dysplazji jelitowej z nerwiakowłókniakowatością lub z wieloma nowotworami endokrynnymi i dystrofią miotoniczną. b. Różnorodne recesywne i dominujące choroby dziedziczne. c. sporadyczna neuropatia trzewna (w tym niezapalne choroby zwyrodnieniowe i zwyrodnieniowe choroby zapalne, takie jak amerykańska trypanosomatoza, zakażenie wirusem cytomegalii itp.). d. Nieprawidłowości rozwojowe nerwu jelitowego lub splotu, takie jak zaburzenie dojrzewania splotu mięśniowego (często towarzyszy mu dysplazja ośrodkowego układu nerwowego i nieprawidłowości neuronalne) oraz całkowity niedobór komórek zwoju okrężnicy.
C. Choroby neuronalne: można zaobserwować w chorobie Parkinsona, selektywnej dysfunkcji acetylocholiny i guzie pnia mózgu po zakażeniu wirusem EB.
D. Metaboliczne choroby endokrynologiczne: obserwowane w błonie śluzowej, guzach chromochłonnych, niedoczynności przytarczyc, ostrej porfirii przerywanej.
F. Uchyłkowatość jelitowa: obserwowana w uchyłkowatości jelita cienkiego z podobną postępującą stwardnieniem układowym, z chorobą trzewną neuronów i wtrętami neuronalnymi w komórkach nerwowych.
G. Czynniki farmakologiczne: występujące przy stosowaniu fenotiazyn, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, klonidyny, opiatów, winkrystyny i zespołu jelitowego.
7 Inne: wtórne do stwardniającego zapalenia krezki, steatorrhea i lipidozy.
(3) Ostra niedokrwienna niedrożność jelit: spowodowana dopływem krwi do jelita. Często może powodować zanik aktywności mięśni jelitowych, na przykład nie można przywrócić dopływu krwi do jelita, rurka jelitowa jest podatna na martwicę, zwłaszcza rurka jelitowa do końca dopływu krwi. Zaburzenia dopływu krwi do jelit występują częściej w zakrzepicy tętnicy krezkowej lub zatorowości spowodowanej różnymi przyczynami, a także zakrzepicy żylnej krezki.
2. W zależności od dopływu krwi do jelita można go podzielić na 2 kategorie.
(1) Prosta niedrożność jelit: tylko treść jelitowa jest trudna do przejścia i nie występuje zaburzenie dopływu krwi do jelit. Jednak prosta niedrożność jelit może przekształcić się w uduszoną niedrożność jelit.
(2) uduszona niedrożność jelit: objawia się jako niedrożność treści jelitowej, której towarzyszą zaburzenia jelitowe.
3. Według stopnia przeszkody można podzielić na 2 kategorie
(1) Całkowita niedrożność jelit: zawartość jelit w ogóle nie mogła przejść.
(2) Niekompletna niedrożność jelit: część treści jelitowej może nadal przechodzić przez niedrożność, a niepełna niedrożność jelit może przekształcić się w całkowitą niedrożność jelit.
4. Według miejsca przeszkody można również podzielić na 3 kategorie
(1) niedrożność jelit: ogólnie dotyczy niedrożności występującej w dwunastnicy i jelicie czczym.
(2) niedrożność jelita cienkiego stopnia: ogólnie odnosi się do niedrożności występującej w dystalnej części jelita krętego.
(3) Niedrożność okrężnicy: zwykle występuje w lewym okrężnicy, szczególnie w esicy lub okrężnicy esicy i odbytnicy.
5. W zależności od początku choroby można podzielić na 2 kategorie
(1) ostra niedrożność jelit: uduszona niedrożność jelit jest ogólnie ostrą niedrożnością jelit, ale także całkowitą.
(2) przewlekła niedrożność jelit: przewlekła niedrożność jelit jest zasadniczo niekompletna, niekompletna niedrożność jelit jest ogólnie prostą niedrożnością jelit. Przewlekła niedrożność jelit może również przekształcić się w ostrą.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Funkcja napełniania i opróżniania jelit sprawdza angiografię jelita cienkiego
Niedrożność jelita grubego często wymiotuje, a wzdęcia są łagodne, niedrożność jelita cienkiego odwrócona, objawy kliniczne niedrożności jelita grubego są podobne do niedrożności jelita cienkiego, ale badanie rentgenowskie zwykłej błony śluzowej jamy brzusznej może odróżnić niedrożność jelita cienkiego to nadmuchiwana przetoka jelitowa na całym poziomie płynu brzusznego Co więcej, podczas gdy okrężnica nie pokazuje, jeśli jest to niedrożność okrężnicy, ekspansja okrężnicy wokół brzucha i gromadzenie się gazu w jelicie cienkim w kształcie kieszeni nie jest oczywiste.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekła rzekoma niedrożność jelit
Przewlekła pseudo-niedrożność jelit jest zespołem z dowodami i oznakami niedrożności jelit, ale bez dowodów niedrożności mechanicznej Paraliżowa niedrożność jelit jest ostrą rzekomą niedrożnością jelit, jak opisano powyżej. Tutaj wprowadzamy przewlekłą pseudo-niedrożność jelit. Wewnętrzna jest wynikiem neurodegeneracji ściany jelita. W badaniu patologicznym niektóre przypadki wykazują zmiany zwojowe splotu jelitowego, ale zdarzają się również przypadki zmian mięśni gładkich jelit. Istnieje przejaw rodzinnej miopatii trzewnej. Takie jak zwyrodnienie i zwłóknienie mięśni gładkich jelita cienkiego i zwłóknienia z powodu faktu, że członkowie rodziny mają historię rodzinną sugerującą, że dziedziczność jest genetycznie powiązana.
Objawy i niedrożność mechaniczna u pacjentów z wieloma objawami w wieku ~ lub w wieku młodzieńczym zwykle występują w ostrych i nawracających epizodach powtarzających się epizodów. Podobne do różnych stopni nudności, wymiotów, kolki, bólu brzucha, biegunki lub steatorrhei i tkliwości brzucha. W okresie remisji mogą nie występować lub występują jedynie łagodne objawy, takie jak wzdęcia.
2, wysoka niedrożność jelit częste wymioty i wzdęcie brzucha są lekkie, niska niedrożność jelit jest odwrotnie, objawy kliniczne niedrożności jelita grubego są podobne do niedrożności jelita cienkiego, ale badanie rentgenowskie zwykłego filmu brzusznego może odróżnić niedrożność jelita cienkiego jest nadmuchiwana przetoka jelitowa na całym brzuchu Poziom jest bardziej płaski, podczas gdy okrężnica się nie pokazuje. Jeśli jest to niedrożność okrężnicy, gaz w rozszerzonej okrężnicy i jelicie cienkim wokół brzucha nie jest oczywisty.
