Nefroptose
Introdução
Introdução à ptose renal Renal sag refere-se à condição em que o rim se move para além do intervalo normal com atividade respiratória, e, portanto, provoca o sistema urinário e outros sintomas. Os rins normais geralmente têm uma atividade dentro de 3 cm de atividade respiratória. A maioria dos pacientes tem uma cintura dolorida. Alguns pacientes apresentam sintomas de infecções crônicas do trato urinário, principalmente freqüência urinária, urgência e outras irritações na bexiga. Um pequeno número de casos também é acompanhado por uma história de hipotermia ou febre recorrente. Ocasionalmente, o edema dos membros inferiores e outros desempenhos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nefrite crônica hidronefrose pielonefrite pedras nos rins apendicite crônica obstrução pilórica
Patógeno
Causa de ptose renal
Danos (20%):
A ocorrência de ptose renal pode estar relacionada a danos (como cair de uma altura ou o corpo é violentamente oscilado), sedentarismo e ficar em pé por muito tempo, e pode ser um fator isolado, mas a maioria deles é o resultado de vários fatores.
Estrutura fisiológica anormal (30%):
A ocorrência de ptose renal pode estar relacionada a anormalidades da estrutura fisiológica do corpo, como rim raso, pedículo renal longo, gordura perirenal diminuída e tecido conjuntivo frouxo do rim.
Pressão abdominal aumentada (30%):
Aumento da pressão de pressão abdominal (como tosse crônica, constipação) ou diminuição súbita da pressão abdominal (como parto) também pode causar ptose renal.
Patogênese:
A cólica renal pode puxar ou distorcer os vasos sanguíneos renais, causando distúrbios renais no suprimento sangüíneo, levando à congestão renal, inchaço, cólicas, hematúria, proteinúria ou até ausência de urina; os rins descem e fazem o ureter torcer e se tornar um ângulo, resultando em Hidronefrose e infecções secundárias e pedras, ptose renal muitas vezes acompanhada por outros órgãos internos caídos.
Prevenção
Prevenção de queda de rim
Cuidado caído do rim:
1) Nutrição dietética: O corpo é magro e a redução do tecido adiposo corporal é uma das causas importantes da queda dos rins. Deve fortalecer a nutrição, comer alimentos ricos em gordura animal, aumentar o peso. Quando a disfunção gastrointestinal, o baço e o estômago podem ser adequadamente ajustados, e drogas que ajudam na digestão podem ser usadas.
2) Exercício físico: fortaleça o exercício, melhore a condição física e possa correr, andar e jogar Tai Chi. Preste atenção especial aos exercícios musculares abdominais, como flexões, barras horizontais, barras paralelas, etc.
3) Prevenção da infecção: prestar atenção à saúde geral, especialmente prestar atenção à higiene genital, prevenir infecções secundárias e agravar os danos nos rins.
4) Fertilidade: Mulheres que têm muitos nascimentos são propensas a ptose renal. O planejamento familiar é implementado.
Complicação
Ptose renal Complicações Nefrite crônica, hidronefrose, pielonefrite, cálculos renais, apendicite crônica, obstrução pilórica
A ptose renal também pode causar uma variedade de alterações fisiopatológicas renais, incluindo nefrite crônica, hidronefrose, pielonefrite, cálculos renais, isquemia renal, hipertensão e atrofia renal.Além disso, o próprio rim flácido pode afetar outros órgãos e oprimir o mesentério. As artérias podem congestionar o ceco, o que pode causar apendicite crônica.A compressão do duodeno pode causar obstrução pilórica, ducto biliar e dilatação gástrica.A ptose renal pode ser acompanhada por sintomas gastrointestinais (como inchaço, indigestão, náuseas, vômitos), hematúria e Pressão arterial, bem como manifestações clínicas, como neurastenia.
Sintoma
Sintomas de ptose renal sintomas comuns fadiga dispepsia hérnia náusea inchaço tontura lombalgia com dor no escarro área renal
A ptose renal ocorre principalmente em mulheres jovens. O hospital analisou um grupo de 100 casos de ptose renal, com 71% das mulheres. A idade é de mais de 20 a 40 anos (83%), relacionada à carga física da mulher de meia-idade mais jovem, à idade de engravidar, ao relaxamento dos músculos da parede abdominal após o nascimento e à diminuição súbita da pressão abdominal pós-parto.
O curso da doença é responsável por 60% em junho a 3 anos, sendo a maioria diagnosticada por causa de dor nas costas, infecção crônica do trato urinário, hematúria repetida e outros sintomas.
Sintomas do sistema urinário
Dor lombar foi responsável por 92%, mais de 50% dos pacientes têm sintomas de infecções crônicas do trato urinário, principalmente freqüência urinária, urgência e irritação da outra bexiga. Um terço dos casos é acompanhado por uma história de hipotermia ou febre recorrente. Ocasionalmente, o edema dos membros inferiores e outros desempenhos.
Sintomas digestivos
Por causa da atividade renal, a tração do plexo celíaco geralmente leva a sintomas gastrointestinais, principalmente inchaço, náusea, vômito e diminuição do apetite.
Sintomas neurológicos
Esses pacientes costumam estar nervosos, acompanhados de insônia, tontura, fadiga, perda de memória, etc., cuja incidência é de aproximadamente 1/5.
Os sintomas acima não são necessariamente proporcionais ao grau de ptose renal. Às vezes, embora o grau de flacidez não seja pesado, pode causar sintomas mais óbvios.
Examinar
Ptose renal
Em 46% dos casos, há dor na área do rim. O rim direito é de 64% e o lado esquerdo é de 22%. Como o rim anatômico direito está localizado em uma posição mais baixa, o encaixe do rim é mais rasa e, uma vez atingido pelo fígado, a inclinação do rim direito também é maior do que a do lado esquerdo.
a) Exame radiológico da pielografia intravenosa
É necessário adicionar um filme em pé no final para entender o grau de atividade, mas como ele deve ser imediatamente gravado na posição em pé, os rins não podem ser exibidos após o agente de contraste ser exaurido, então às vezes o rim não cedeu à posição usual.
(dois) exame de ultrassonografia
A atividade do rim pode ser obtida entre a posição do rim e a posição do rim após a atividade, meia hora após a baixa altura do pé.
(3) Teste de posição baixa
A cabeça do paciente é baixa na posição alta por 3 dias (pode elevar a altura de um tijolo ao pé da cama), e a rotina urinária ou a taxa de excreção de urina de hora em hora são medidas antes e depois da hora de dormir e os sintomas são aliviados. Se as células sangüíneas na urina são significativamente reduzidas ou até mesmo desaparecem após o horário de dormir, os sintomas são aliviados e o diagnóstico de ptose renal é suportado e, se os sintomas não forem aliviados, os fatores de ptose renal podem ser excluídos.
(4) teste de injeção de água
Para determinar se a dor lombar do paciente é proveniente do rim, o cisto pode ser injetado na pelve renal após a intubação pelo ureter até que a cintura pareça dolorosa.Se a natureza e a localização da dor forem semelhantes às do ataque habitual, o diagnóstico de ptose renal é suportado. Semelhante ao negativo, não os sintomas causados pela ptose renal.
(5) exame de rotina de urina
Podem ser encontrados glóbulos vermelhos de diferentes números e até proteínas, que também podem ser usados como teste comparativo, ou seja, pacientes com escarro urinam antes de dormir, dormem em decúbito dorsal, deixam a amostra na manhã seguinte e deixam 1 amostra de urina depois de acordar. A diferença na contagem de glóbulos vermelhos entre os espécimes, geralmente, os glóbulos vermelhos no segundo espécime deve ser maior do que no primeiro espécime, e pode haver células de pus na urina quando a infecção é combinada.
(6) pielografia excretora ou retrógrada
Primeiro, pegue a radiografia de decúbito dorsal e finalmente tome a posição ereta para entender a localização da pelve renal.Se a pelve renal estiver abaixo da posição normal, o corpo vertebral é a ptose.Se cair para a terceira vértebra lombar, o nível é de 1 grau. A quarta vértebra lombar foi de 2 graus, que foi de 3 graus para a quinta vértebra lombar e 4 graus abaixo da quinta vértebra lombar.
Diagnóstico
Diagnóstico de ptose renal
Diagnóstico
De acordo com a anamnese e o exame físico completos, o diagnóstico pode ser feito inicialmente.O exame físico deve ser capaz de lamber os rins.Os rins geralmente são de fácil acesso.Quando a palpação é difícil, o paciente pode subir e descer as escadas e realizar a palpação. Ajuda a lamber os rins, de pé e deitado posição IVP e B-ultra-som pode confirmar ainda mais o diagnóstico.
Critérios diagnósticos: Os sintomas, sinais e exames radiográficos do paciente podem ser combinados para determinar o grau de ptose renal.
Leve: Existem sintomas típicos de dor nas costas, não tocando ou apenas o polo inferior, alguns pacientes têm dor na área renal, a atividade renal é de 1 corpo vertebral na pielografia venosa e a atividade renal é de 3cm no exame ultra-sonográfico. Às vezes, há hematúria (principalmente exames microscópicos) ou complicações de infecções do trato urinário.
Moderada: Existem sintomas claros de dor nas costas com sistema digestivo e sintomas neurológicos, que podem afetar o rim.A atividade renal na angiografia está dentro dos dois corpos vertebrais.O exame de ultrassonografia tem uma atividade entre 3 e 6 cm. Vindo com complicações de hematúria ou infecção do trato urinário.
Grave: Além de limpar os sintomas e sinais, a atividade renal na angiografia é mais de dois corpos vertebrais, ou embora não haja mais do que dois corpos vertebrais, mas há óbvia distorção ureteral, hidronefrose, cálculos combinados ou declínio da função renal, ultra-som Verifique a atividade renal acima de 6cm.
Diagnóstico diferencial
1. Rim heterotópico: É uma anormalidade congênita da posição do rim, podendo ser localizado no tórax, retroperitônio, cavidade pélvica, etc. O rim ectópico pode ser encontrado durante o exame físico, mas a posição do rim não se move com a mudança de posição do corpo. Angiografia de estrada, B-ultra-som pode confirmar o diagnóstico.
2. Rim policístico: É também uma malformação congênita do rim, que é caracterizada por massa abdominal superior e hematúria. Quando o exame físico, pode tocar o rim na área renal. Geralmente, ambos os lados podem tocar o rim, sem mobilidade, após o exame de raios-X e B-ultra-som pode ajudar a diagnosticar.
3. Tumor renal: Geralmente, quando há uma massa lombar, já está na fase tardia do tumor, haverá hematúria, sintomas de dor, exame físico pode ser encontrado que o tumor é relativamente fixo, e há sensibilidade, raios-X e B-ultra-som, exame de tomografia computadorizada ajuda a determinar Diagnóstico
4. Hidronefrose: Também pode ser expressa como uma massa lombar, e a massa pode ser gradualmente aumentada, mas a palpação pode ser sac sexy, o diagrama de rim de radionuclídeo mostra a curva de obstrução, e a ultrassonografia B mostra a massa cística.
Outras doenças que precisam ser identificadas incluem rins repetitivos, tumores retroperitoneais, etc., e a identificação de ptose renal não é difícil, principalmente dependendo da textura da massa, mobilidade, exame de raio-X urinário, ultrassonografia B e resultados do exame tomográfico.
