contratura do colo da bexiga
Introdução
Introdução à contratura do colo da bexiga Contratura do colo da bexiga é outro problema importante da obstrução do colo da bexiga. O colo da bexiga refere-se a uma estrutura tubular na qual a abertura uretral se estende para a uretra durante um comprimento de cerca de 1 a 2 cm. Inclui o esfíncter interno, mas o esfíncter interno não é todo o colo da bexiga. O colo da bexiga é contraído. Em termos de patógenos, pode ser congênita e adquirida.Além das típicas alterações patológicas do congênito local, muitas vezes não há outras razões claras, mais do sexo masculino; as pessoas adquiridas são muitas vezes devidas a doenças crônicas locais. Inflamação como uretrite posterior, prostatite, trigonite, etc., a incidência de mulheres não é menor do que a dos homens, os sólidos congênitos são mais comuns em crianças, muitas vezes têm sintomas de disfunção urinária antes dos seis anos, mas com 20 ou 30 anos Não é incomum as pessoas se desenvolverem depois. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: uretrite Prostatite Hidronefrose Insuficiência renal
Patógeno
Causa da contratura do colo da bexiga
Acredita-se que esteja relacionada à inflamação crônica.As manifestações patológicas da camada inferior da mucosa do pescoço são substituídas por tecido conjuntivo fibroso.O colo da bexiga torna-se pálido e rígido, o pescoço estreitado e a obstrução do colo da bexiga aparece, ou seja, a disúria em longo prazo é difícil É chamada de "doença da próstata feminina", que é mais comum em mulheres de meia-idade e idosas. A contratura do colo da bexiga pode ocorrer simultaneamente com hiperplasia prostática benigna. Portanto, o colo da bexiga deve ser formado após a remoção da próstata, caso contrário os sintomas obstrutivos não podem ser aliviados.
Prevenção
Prevenção da contratura do colo da bexiga
A contratura do colo da bexiga ocorre principalmente em mulheres de meia-idade e idosas, pode estar associada a níveis reduzidos de estrogênio, atrofia epitelial vaginal uretral, resistência reduzida e fácil de ser repetidamente afetada por infecção, uso prolongado de uma pequena quantidade de estrogênio de longa ação, atenção à limpeza perineal, remoção da bexiga A parte da hiperplasia do lábio posterior é cortada ao nível do triângulo para evitar o excesso de eletrocautério, para evitar estenose cicatricial pós-operatória Não cortar o esfíncter para causar incontinência urinária Após a operação, a uretra deve ser dilatada até que o trato urinário esteja estável. Até agora.
Complicação
Complicações da contratura do colo da bexiga Complicações uretrite prostatite insuficiência renal hidronefrose
Uretrite posterior, prostatite, trigonite, pode ser complicada por hidronefrose, insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas da contratura do colo da bexiga Sintomas comuns Menor micção disfunção urinária Fluxo urinário fluxo urinário lento adelgaçamento ou interrupção da displasia sacral Incontinência urinária boca uretral mudança de funil enurese interrupção do fluxo urinário
Dificuldades em urinar, urinar, urinar em etapas, chorar em crianças, fluxo urinário e, às vezes, diarréia. Os sintomas acima são mais pronunciados quando combinados com infecções do trato urinário. Ao examinar o corpo, pode dar à bexiga um abdômen inferior, mas pode não ser óbvio.
Examinar
Exame de contratura de pescoço de bexiga
1. Cistoscopia: É melhor usar a cistoscopia uretroscópica ou onipotente da bexiga, que pode não apenas verificar a condição da bexiga, mas também a uretra.Por esse exame, pode-se verificar que a uretra está firme após a colocação do cistoscópio, mas ainda assim Quando colocada, a borda posterior da uretra pode ser levemente elevada, e a área triangular também é levantada.Pode-se ver que a maioria das trabéculas é côncava, e o orifício ureteral é frequentemente visível.Este exame pode excluir outras lesões na bexiga e na uretra. Tais como divertículo da bexiga, hipertrofia espinal ureteral, tuberculose da bexiga, estenose uretral, membrana da uretra posterior, hipertrofia fina e assim por diante.
2. exame de raios-X: filme liso pode excluir cálculos urinários, pielografia intravenosa é muito importante, pode entender a função renal de ambos os lados, porque esta doença é uma obstrução do trato urinário inferior a longo prazo, especialmente em congênita, em ambos os lados O sistema urinário é muitas vezes aumentado, especialmente o ureter pode ser espessado como o intestino, e o contraste da bexiga pode ser tomado após a remoção da pressão.É possível observar que o colo da bexiga se projeta ligeiramente para a bexiga, importante para o diagnóstico dessa doença. Estenose da uretra posterior ou obstrução do trato urinário causada por válvula, muitas vezes sem essas alterações, por vezes visíveis nas alterações semelhantes à funil da boca da uretra, podem ser identificadas com a doença.
3. Determinação da urina residual: É também importante para esta doença, mas por vezes não é muito fiável Deve notar-se que a micção do paciente não pode ser esvaziada uma vez, mas se for urinada durante 2 a 3 minutos, pode ser descarregada. Menos urina, como micção contínua várias vezes e, em seguida, testar a urina residual, pode haver uma pequena quantidade de residual, além disso, se o sistema urinário superior está dilatado, o refluxo ureteral é grave, e o volume de urina residual é medido após a micção, incluindo o sistema urinário superior. A quantidade de urina, a quantidade de urina restante no sistema urinário superior, é na verdade uma falsa urina residual, que deve ser levada em consideração ao realizar este teste.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da contratura do colo da bexiga
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Válvula uretral posterior
Ambos apresentam sintomas de obstrução do trato urinário inferior, disúria, bexiga aumentada, refluxo vesicoureteral, pelve renal, hidronefrose ureteral e disfunção renal, mas a valva posterior uretral é mais comum em meninos menores de 10 anos e dobras valvares da mucosa são formadas no sistema valvar. A superfície côncava é para cima, há uma função flap unidirecional de baixo para cima, não há resistência à dilatação uretral, mas a disúria é difícil e não há uretrografia retrógrada.Quando a uretra urinária é vista, a dilatação uretral aumenta acima da válvula, a uretra abaixo da válvula torna-se mais fina e a válvula é apresentada. Faixa de sombra, exame uretroscópico, ver a válvula de uretra posterior como um diafragma, principalmente localizado na parede anterior, o que é decisivo para o diagnóstico.
2. A hiperplasia congênita da hiperplasia é 2, 3 vezes maior que o normal.A obstrução da uretra leva à dificuldade em urinar.Ela ocorre frequentemente na infância.As manifestações clínicas são difíceis de distinguir da válvula da uretra posterior.A angiografia uretral mostra defeitos de preenchimento na uretra posterior. , exame uretroscópico, ver escarro fino aumentou significativamente a obstrução da uretra posterior, e se estendeu para a bexiga.
3. estenose uretral posterior estreitamento uretral, principalmente devido a trauma, danos ao equipamento, o paciente tem uma história de trauma, manifestações clínicas de micção fina e fraca, interrupção urinária e bifurcação do fluxo urinário, angiografia uretral ver estenose uretral, mucosa não é lisa ou A falsa passagem formada, o agente de contraste derramado no tecido fora da uretra, a dilatação uretral tinha resistência, o dilatador não passava em casos graves, a estenose uretral posterior era vista no exame uretroscópico, ou mesmo ocluída completamente, o tecido adjacente era duro e o espelho da uretra não podia passar.
4. bexiga neurogênica
A bexiga neurogênica é dividida em duas categorias, uma é a hiperreflexia do detrusor, a outra é reflexo livre de detrusor, esta última é diferenciada da contratura do colo da bexiga, ambas apresentam disúria, retenção urinária e aumento da bexiga. , refluxo vesicoureteral, disfunção renal, ambos precisam ser identificados, embora a bexiga neurogênica tenha disúria, mas o aumento da pressão abdominal ainda pode ser fluxo urinário para a linha, o exame do sistema nervoso, como lesão da medula espinhal, muitas vezes combinada com discinesia dos membros inferiores, Em pacientes sem lesão da medula espinhal, o paciente frequentemente tinha uma sensação de flacidez na região da sela, sem resistência à dilatação uretral, exame anal, relaxamento do esfíncter anal, constipação, medição da pressão vesical, sem desrereflexão do detrusor da bexiga e uma curva de pressão.
