pedras uretrais
Introdução
Introdução às pedras da uretra Os cálculos urinários são raros em muitos casos, a maioria dos quais se origina do sistema urinário acima da bexiga e bexiga, como pedras nos rins, cálculos ureterais ou pedras na bexiga. Quando a pedra é descarregada, ela pode permanecer na uretra ou invadir a uretra, o escafoide ou a uretra da próstata, alguns são secundários a estenose uretral, atresia uretral, corpo estranho ou divertículo uretral. As pedras que se originam na uretra são bastante raras, geralmente pedras únicas. A maioria das pedras na infecção combinada é fosfato de amônio e magnésio. A maioria das pedras da uretra feminina ocorre na fístula uretral. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose uretral
Patógeno
Causa de cálculos urinários
(1) Causas da doença
Os cálculos uretrais são divididos em tipos primário e secundário, e as causas são as seguintes:
1. Pedras uretrais primárias: refere-se às pedras que são formadas na uretra, estenose uretral, infecção, cistos de retenção, danos nas mucosas, divertículos e corpos estranhos.
2. Cálculos uretrais secundários: referem-se à formação de cálculos no sistema urinário acima da uretra e depois na uretra e permanecem na uretra, permanecendo na fisiologia uretral e na parte proximal da estenose, de modo que as pedras da uretra são mais comuns na uretra Departamento, bola, pênis, fossa em forma de barco e uretra.
(dois) patogênese
A maioria das pedras da uretra se origina da bexiga e do trato urinário superior e permanece na uretra prostática, bulbo uretral, pênis, escafóide ou orifício uretral, portanto sua composição é consistente com a composição dos cálculos vesicais ou pedras do trato urinário superior, se Relacionadas com a infecção, as pedras uretrais primárias são principalmente pedras infectadas, geralmente múltiplas; as pedras também podem ser primárias na estenose uretral proximal ou no divertículo uretral.
Além do dano da doença primária, os cálculos uretral também podem causar obstrução uretral, a estimulação mecânica a longo prazo da mucosa local causada por lesão de membrana mucosa, inflamação, úlcera, hiperplasia, infecção, abscesso, etc., e até mesmo algumas complicações graves, como fístula urinária.
Prevenção
Prevenção de pedra uretral
Mudando o ambiente de formação urinária
De acordo com a análise, o cálcio urinário é o oxalato de cálcio mais comum, representando cerca de 80% Em algumas áreas, existem muitas pedras de urato, formadas principalmente em ambiente de urina ácida, e pedras de fosfato de cálcio (cerca de 9%). Ela é formada em um ambiente de urina alcalina, portanto, é importante determinar a natureza da pedra de acordo com a análise da composição da pedra, alterando conscientemente o ambiente ácido-base da urina e é importante para prevenir a formação de pedras e tratar doenças de pedra.
Preste atenção à nutrição e dieta
Não coma demais, limite a supernutrição, porque comer demais é uma dieta rica em proteínas, açúcar e gordura, o que aumentará o risco de formação. Normalmente, você deve ingerir mais grãos integrais e alimentos vegetarianos. Depois que a pedra é curada, para evitar a recorrência de pedras, pacientes com pedras de oxalato devem evitar comer alimentos com maior quantidade de ácido oxálico, como espinafre, cogumelos, batatas, castanhas, chá preto, café, chocolate, tomate, morangos, caqui, etc. Se você é um doente de urato, deve prestar atenção à ingestão de alimentos com alto teor de ácido úrico, como mariscos viscerais, chá preto, café, chocolate e amendoim.Pacientes com cálculos de fosfato de cálcio devem ingerir menos alimentos que contenham cálcio, como Leite e assim por diante.
Beba mais água
Desenvolver hábitos de bebida, beber mais água pode aumentar a quantidade de urina, diluir os cristais na urina, facilitando a excretação e, mesmo que as pequenas pedras tenham sido formadas, elas possam ser removidas da urina o mais rápido possível, alguns estudiosos apontam que é melhor Beba mais de 2.500 ml por dia para manter a cor da luz na urina.Se a fonte de água local contiver cálcio alto, você deve prestar atenção ao amolecimento antes de beber.É melhor beber água magnetizada.
Prevenção e tratamento de infecções do trato urinário
A infecção do trato urinário é um importante fator local na formação de urólitos, e está diretamente relacionada à prevenção e tratamento da urolitíase.Infecções do trato urinário causadas por Proteus, Staphylococcus e Streptococcus têm maior probabilidade de induzir pedras, que podem decompor uréia em A amônia torna a urina alcalina, por isso o urato é fácil de precipitar e formar pedras.Ao mesmo tempo, as bactérias, o pus e o tecido necrótico também podem formar o núcleo da pedra e formar lentamente pedras.
Tratamento de certas doenças primárias que causam cálculos urinários
Por exemplo, o hiperparatireoidismo (como adenoma de tireoide, adenocarcinoma ou alterações hiperplásicas) pode causar metabolismo anormal de cálcio e fósforo e induzir cálculos de fosfato de cálcio.Por esta razão, os pacientes devem primeiro tratar as doenças da paratireoide.
Complicação
Complicações dos cálculos uretrais Complicações estenose uretral
1, obstrução uretral:
É mais provável que os cálculos renais e uretrais estejam na junção do ureter e do ureter, e o ureter permaneça ao longo dos vasos ilíacos e do ureter, causando obstrução uretral. Levar a hidronefrose, afetando a função renal, se não for tratada a tempo, afetará seriamente a função renal. Se ambos os lados da uretra estiverem obstruídos, isso levará à uremia.
2, infecção do trato urinário:
Obstrução da urina causada por pedras fornece condições para o crescimento de bactérias e pode levar a infecções do trato urinário. A infecção do trato urinário é complicada por infecção bacteriana, e a hidronefrose pode formar empiema renal após a infecção, e infecções graves do trato urinário também podem causar septicemia. Além disso, as infecções do trato urinário promovem a formação de pedras, que aumentam rapidamente as pedras originais.
3. Tumor:
A estimulação a longo prazo da uretra por cálculos pode causar alterações qualitativas no epitélio uretral, o que pode causar tumores, e a hematúria pode ocorrer quando há um tumor.
4. Doenças metabólicas:
As pedras são feitas de metabólitos humanos. Diferentes tipos de pedras têm diferentes causas de anormalidades metabólicas. Gota comum, hiperuricemia, hiperparatireoidismo, acidose tubular renal, absorção de alto ácido oxálico e assim por diante.
As pedras permanecem na uretra por um longo período, podem causar inflamação e estenose da uretra e retenção urinária aguda. Casos graves podem ser complicados por abscesso ao redor da uretra, extravasamento da urina ou fístula uretral.
Sintoma
Sintomas da uretra pedras sintomas comuns espessamento uretral dura estenose do trato urinário infiltração difusa uretral do fluxo de urina é fluente urinária masculina formigueiro formigamento obstrução do trato urinário retenção urinária sangue micção urinária corpo estranho urgência
1. Dor: Pedras uretrais primárias são muitas vezes gradualmente cultivadas, ou localizadas no escarro, no início sem sintomas de dor, pedras secundárias são subitamente incorporadas na uretra, muitas vezes dor no trato urinário e disúria, dor pode ser pênis Cabeça, radiação perineal ou retal.
2. Dificuldades na micção: pedras causam insuficiência uretral, pode ter enfraquecimento da linha urinária, bifurcação e fraqueza da injeção, acompanhada de micção freqüente, urgência e gotejamento de urina, pedras uretrais secundárias, devido à incorporação repentina de pedras na uretra, ocorrência mais súbita A micção foi interrompida e houve uma forte sensação do trato urinário e uma bexiga urinária súbita e grave, ocorrendo retenção urinária mais aguda.
3. Hematúria e secreções uretrais: os pacientes de emergência geralmente apresentam hematúria terminal ou hematúria urinária, ou um pouco de sangue no final da micção, acompanhados de dor intensa, e os pacientes crônicos geralmente apresentam secreções mucosas ou purulentas na uretra.
4. Uretral sensibilidade e induração: A maioria dos pacientes pode atingir endurecimento e sensibilidade nas pedras da uretra.As pedras da uretra posterior podem ser tocadas pelo exame retal.As múltiplas pedras na uretra podem tocar o arenito das pedras. Fricção
Pedras da uretra feminina: As pedras da uretra feminina são menos comuns do que os homens, o que é associado com uretra curta e pedras na bexiga em mulheres.Pedras da uretra combinadas com divertículo uretral, independentemente de as pedras serem combinadas ou não, o divertículo da uretra é freqüentemente caracterizado por infecção do trato urinário inferior A dor é outro sintoma proeminente.Quando as secreções purulentas fluem, os sintomas serão temporariamente aliviados.O exame vaginal pode tocar a massa dura na área uretral da parede anterior.O método de tratamento é a remoção cirúrgica do divertículo da uretra e remoção de pedras. .
Examinar
Exame de pedras de uretra
Inspeção laboratorial
Exame de rotina de urina mostra glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e cristais de sal e pode ter piúria quando combinados.
Exame de imagem
1. Exame de raio X: A radiografia simples pode confirmar as pedras uretrais e suas partes, e pode verificar o trato urinário superior com ou sem cálculos; a uretra pode ser encontrada com pedras negativas, com ou sem estreitamento uretral e divertículo uretral.
2. Ultrassonografia B: A imagem da lâmina do trato urinário mostra um forte grupo de luz ecogênica na cavidade uretral com som e sombra.
3. exame uretroscópico: a uretra pode observar diretamente cálculos, complicações uretrais e outras condições anormais.
4. Angiografia uretral: É mais clara a relação entre pedras e uretra, especialmente para o diagnóstico de cálculos na uretra.
5. Os cálculos da uretra posterior podem ser tocados pelo exame retal.Os cálculos da uretra anterior podem estar diretamente ao longo da superfície da uretra.Quando a sonda uretral é usada para a exploração transuretral, pode haver som e impacto de fricção.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de cálculos uretrais
Diagnóstico
Diagnóstico de cálculos ureterais Além da história médica cuidadosa, o exame físico é muito importante, incluindo principalmente o seguinte:
1. Pedras de uretra anterior masculina podem tocar pedras ou endurecimento e sensibilidade no pênis ou no períneo.As pedras da uretra posterior podem ser tocadas no períneo ou através do reto.As pedras no escafóide e na uretra podem ser vistas. A vagina pode tocar as pedras e o divertículo.
2. Use uma sonda de metal para inspecionar a uretra.Quando a sonda toca a pedra, ela pode se sentir dura e esfregando.
Diagnóstico diferencial
Quando os cálculos urinários formam obstruções agudas do trato urinário, as manifestações clínicas são mais típicas, e o diagnóstico não é difícil, pois os cálculos urinários primários são frequentemente confundidos com certas doenças, as quais devem ser identificadas são:
Estenose uretral estenose uretral
Os principais sintomas são disúria, fluxo urinário fraco, interrupção ou gotejamento e micção freqüente, urgência, disúria e secreções uretrais em algumas infecções.Algumas estenoses uretrais traumáticas também podem afetar a induração uretral.
A estenose uretral geralmente não tem história de cólica renal e história de arenito urinário, mas tem sua causa primária, como lesão, inflamação ou congênita, iatrogênica, etc., sua disúria não é em rajadas, a exploração uretral pode ser estreita O local foi bloqueado, a radiografia simples não tinha sombra de pedra e a angiografia da uretra mostrava um segmento estreito.
2. Uretrite não específica
Uretrite não específica, pode haver disúria, micção frequente, urgência e secreções uretrais, a uretrite crônica não específica pode ser complicada por estenose e disúria uretral.
Uretrite não específica não tem história de cólica renal ou arenito urinário, não disúria aguda, percussão uretral não pode tocar a endurecimento, exame de raios-X sem sombra de pedra.
3. Lesão uretral
A lesão uretral pode ter sangramento fora da uretra, dor na uretra e disúria, retenção urinária e secreções uretrais quando infectadas.
Lesão uretral geralmente tem uma história clara de lesão, muitas vezes acompanhada de extravasamento de urina, inchaço da pele local, estase de sangue subcutâneo, inserção de teste do cateter não é fácil de inserir na bexiga, e algumas gotas de sangue podem ser retirados do cateter, filme plano de raio-X pode ser visto fratura pélvica e outros sinais Não há sombras de pedra.
4. Fístula uretral
Devido ao espasmo do esfíncter uretral, pode haver sintomas como dor uretral e disúria, freqüentemente causadas por estresse mental, irritação local e outros fatores.
Trato uretral sem história de arenito urinário e urgência de freqüência urinária e outros sintomas, não pode expectoração e induração da uretra, exploração da uretra pode passar normalmente, exame de raios-X sem anormalidades, os sintomas podem ser aliviados com sedativos.
5. corpo estranho uretral
Quando corpos estranhos na uretra causam obstrução do trato urinário, pode ocorrer disúria, até mesmo a retenção urinária, irritação por corpo estranho ou infecção secundária podem ter micção freqüente, urgência, disúria e hematúria.
No entanto, a causa pode ser encontrada, o exame radiográfico mostra defeitos de preenchimento na uretra e corpos estranhos podem ser vistos pelo exame uretroscópico.
